Итоги № 36 (2012)

Итоги Итоги Журнал

Существует еще одна проблема: новые генно-инженерные биопрепараты (их называют еще биологическими агентами), благодаря которым и был достигнут прогресс в лечении, стоят недешево. Конечно, они нужны не всем больным: по некоторым данным, они подходят лишь приблизительно 15 процентам пациентов. Однако врачи хотели бы в каждом конкретном случае иметь возможность назначать современное лечение, если оно необходимо. Пока из 46 европейских стран лишь 36 оплачивают такие лекарства своим гражданам. Да и там, где доступ к новым препаратам есть, существует большая разница по уровню финансирования.

Например, Турция тратит на лекарства для одного больного ревматоидным артритом 9431 евро в год, а Германия — 21 349. Однако всех в отношении неравенства, похоже, переплюнула

Россия. У нас неодинаковые условия лечения для жителей разных регионов страны. «В России за эти препараты вроде бы платит государство, — рассказывает врач-ревматолог одной из столичных клиник. — Но на деле все зависит от того, в каком регионе человек живет — богатом или бедном. Получается, что мы вынуждены подбирать не те лекарства, которые подходят пациенту, а те, за которые сможет заплатить регион, в котором он живет. Конечно, это несправедливо. Так просто не должно быть».

Вот и выходит, что в нашей стране доступ к дорогостоящим «биологическим агентам» у больных появляется часто только в том случае, если они получают инвалидность. Но ведь лечить человека нужно именно для того, чтобы он не стал инвалидом... Сейчас европейские страны разрабатывают критерии доступности биопрепаратов. «Должны существовать общие стандарты ЕС, определяющие доступ к лечению для тех пациентов, которым оно действительно необходимо», — говорит Полина Путник из университета Маастрихта, автор специального исследования на эту тему. Тут нам не грех поучиться у европейцев и сделать так, чтобы доступ к подобным лекарствам был равным хотя бы для жителей всех регионов России. Иначе лечение в соответствии с едиными стандартами становится фикцией.

Из чего выбрать?

Впрочем, проблемы существуют и там, где нет перебоев с дорогостоящими «биологическими агентами». Как выяснилось, пациенты склонны преувеличивать действие биотехнологических препаратов. Исследования показали: состояние больных улучшается обычно в течение первого года приема таких лекарств. Затем наступает период стабилизации, который может длиться достаточно долго. Ученые из Университета Калгари тщательно проследили все параметры состояния больных — они изучали и лабораторные данные, и результаты опросов. Оказалось, через четыре года после того, как состояние стабилизировалось, больные начинают приписывать себе улучшение. Конечно, врачам есть из чего выбрать — в мире сегодня существует порядка десяти основных биотехнологических препаратов для лечения ревматоидного артрита. В Европе применяется восемь. В России — семь. Лекарств так много, что специалисты могут позволить себе роскошь проводить клинические исследования нового типа — они сравнивают действие препаратов не с плацебо, а с другими биотехнологическими препаратами. Впрочем, как ни сравнивай, ясно, что пока ни один из них не излечивает ревматоидный артрит, а лишь приостанавливает развитие заболевания.

Именно поэтому врачи так напряженно следят за новыми открытиями фундаментальных механизмов развития ревматоидного артрита. Исследователи из госпиталя специальной хирургии в Нью-Йорке недавно выявили еще одно нарушение иммунной системы, которое может быть причиной заболевания. Речь идет о нарушениях межклеточных сигналов. Ученые показали, что такие нарушения могут повлиять на развитие макрофагов — иммунных клеток, атакующих посторонние патогены. Сейчас они хотят проверить эту теорию на лабораторных животных. И если докажут свою правоту, то тут же приступят к созданию нового лекарства.

«Вполне вероятно, что на этом пути их может ждать успех, — прогнозирует Александр Полетаев. — Ведь механизм развития иммунного ответа во многом сводится именно к передаче сигналов от одной клетки к другой. Аутоиммунные заболевания могут быть связаны с нарушением таких сигналов».

Однако и в этом случае мы вряд ли получим волшебную таблетку, приняв которую пациент наутро проснется здоровым. А потому ревматологи сегодня не пренебрегают ничем, что могло бы улучшить состояние больных. Изучают роль физических упражнений — доказано, что те, кто регулярно занимается,

чувствуют себя лучше. Проводят специальные тренинги, обучающие справляться с болью. Изучают, как влияют те или иные симптомы заболевания на жизнь пациентов. Например, скандинавские ученые выяснили: утренняя скованность — затруднения в движениях — у более чем 70 процентов больных приводит к тому, что они вынуждены оставлять работу. Ведь нельзя же регулярно опаздывать в офис. Между тем врачи раньше считали этот симптом не особенно важным по сравнению с болью и воспалением. Теперь они изменят к этому отношение и, скорее всего, предложат дополнительные методы лечения. А норвежские исследователи решили поинтересоваться, как обстоят у больных ревматоидным артритом дела на личном фронте. Оказалось, что у 82 процентов из них есть партнер. Значит, жить с этим недугом можно, надеясь на то, что победа над ним не за горами.

Вредные советы / Общество и наука / Телеграф

Вредные советы

/ Общество и наука / Телеграф

Борьба за физическое и психическое здоровье детей принесла первые плоды. Закон «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию» обязывает СМИ (кроме общественно-политических печатных изданий) с 1 сентября маркировать продукцию по возрастному ограничению: «6+», «12+», «16+» и «18+». А также ограничивать по времени демонстрацию материалов, содержащих «вредные советы». Гром грянул, когда не ждали. Есть подозрение, что и в самой Госдуме позабыли о вступающем в силу законе, который прошел первое чтение еще в июне 2009 года.

Теперь же «что такое хорошо и что такое плохо», как у поэта, знает каждый карапуз. К примеру, чадам с 12-летнего возраста могут быть доступны «эпизодические ненатуралистические изображение или описание половых отношений между мужчиной и женщиной, за исключением изображения или описания действий сексуального характера». Выяснив, что половые и сексуальные отношения отныне две большие разницы, идем дальше. Временных ограничений на распространение «половых отношений» для двенадцатилетних нет. Крути кино хоть с утра до вечера. А вот те же «эпизоды» для детей от 16 до 18 лет в эфир возможно запускать лишь с 21.00 до 7.00...

Если немного секса детям до 16 все же разрешается, то информация, способная вызвать «желание употребить наркотические средства, психотропные и (или) одурманивающие вещества, табачные изделия, алкогольную и спиртосодержащую продукцию, пиво и напитки, изготавливаемые на его основе, принять участие в азартных играх, заниматься проституцией, бродяжничеством или попрошайничеством», к распространению строжайше запрещена (штраф от 2 до 200 тысяч рублей). Правда, с оговоркой. При «условии торжества добра над злом» детям до шести лет можно демонстрировать «эпизодические ненатуралистические изображение или описание физического и (или) психического насилия». Так что за судьбу волка из «Красной Шапочки», сожравшего бабушку, беспокоиться не стоит: охотник его решительно пристрелил, чем и ознаменовал торжество добра.

Национальная ассоциация телерадиовещателей обратилась к спикеру Госдумы Сергею Нарышкину с просьбой отсрочить вступление закона в силу. Мол, теперь и военно-патриотические фильмы с их фронтовыми ста граммами не покажешь. Под раздачу попадают «Приключения Тома Сойера», где эксперты разглядели призыв к бродяжничеству. Кое-какие деятели искусства и вовсе называют инициативу идиотизмом или мракобесием. А борцам за чистоту юных помыслов советуют почитать Николая Добролюбова. Великий критик и философ считал, что «если в детях нельзя видеть идеала нравственного совершенства, то, по крайней мере, нельзя не согласиться, что они несравненно нравственнее взрослых». А посему принцип «яйцо курицу не учит» в данном случае неприменим.