Как подарить малышу здоровье : кормим грудью

Рюхова Ирина

Оказалось, что рост детей, к каким бы народностям они ни относились и на каком материке ни проживали, очень похож в первые пять лет жизни — при условии, что их основные потребности удовлетворяются, а семья поддерживает принципы здорового развития. В комментариях к новым росто-весовым таблицам подчеркивалось, что во всех странах дети могут использовать полный потенциал роста, если их кормят, следуя рекомендациям по кормлению грудью и своевременному введению прикорма, а методы ухода за ними нацелены на укрепление их здоровья.

Особенности прибавок грудничков оказались следующими. Обычно (не всегда, но часто) малыш помногу прибавляет в первые месяцы жизни, иногда даже до 2 кг за месяц. Минимальные

прибавки этого периода составляют 115 г в неделю, или 460 г в месяц. В 4—6 месяцев детки, которые кормятся маминым молочком, начинают активно осваивать новые навыки — много двигаются, пробуют садиться, некоторые даже пытаются ползать, и тогда грудничковые прибавки обычно составляют 400—600 г/ месяц. Во втором полугодии прибавки становятся еще меньше: в 6—9 месяцев — 300—500 г, а после девяти месяцев, когда многие начинают ходить, и вовсе обычное дело прибавлять по 100—300 г/месяц.

Проблема состоит только в том, что таблицы ежемесячных прибавок веса, которыми располагает большинство педиатров (и даже не пытается искать какую-то новую информацию), были написаны более тридцати лет назад, основываясь на ста-

тистике по детям, находящимся на искусственном вскармливании. «Искусственники», в отличие от грудничков, прибавляют в весе довольно стабильно — а именно столько, сколько считают нужным производители смеси. В первом полугодии это прибавки по 600—800 г/месяц, а потом по 500—700 г в месяц. Как ни странно, к году средний искусственник в итоге оказывается меньше ростом и больше весит, чем средний грудничок, и хуже овладевает двигательными навыками. Но педиатры, глядя в старые таблицы, требуют то более редкого кормления для младенцев первых месяцев жизни(что приводит к снижению лактации у мам), то докорма смесью для малышей после четырех месяцев.

Грамотных специалистов возмущает такой подход со стороны коллег. Например, известный американский педиатр Роберт Мендельсон высказался весьма категорично: «Так как вес грудных детей нередко не совпадает с «нормой» в таблице от производителей детского питания, предполагается, что педиатр, вместо того чтобы успокоить перепуганных родителей и объяснить им, что повода для тревоги нет, порекомендует прекратить кормление грудью и перевести ребенка на питательные смеси. А напоминание о них у врача всегда под рукой. Слишком часто взвешивание ребенка заканчивается такими рекомендациями. В результате ребенок лишается иммунной поддержки и других преимуществ грудного вскармливания».

Факт: по результатам глобального исследования эксперты ВОЗ сошлись во мнении, что в старых нормативах идеальный вес для двух-трехлетних детей завышен на 15—20 процентов — и в этом кроется одна из причин «эпидемии» ожирения, поразившей мир в последние десятилетия.

Что же делать, если родителям сообщили, что их ребенок набирал в весе слишком мало и ему требуется докорм? Ведь в некоторых случаях это действительно объективно необходимо! Прежде всего, нужно свериться с новыми нормативами. И обратите внимание, что серьезным нарушением является только выход росто-весовой кривой вашего малыша за самые крайние пределы. Если очередная точка развития ребенка находится в зеленой или красной зоне, то беспокоиться вообще не о чем. А если вес или рост малыша остановились в верхней или нижней зоне около черной линии, то постарайтесь принять в расчет следующее: как у самих родителей с ростом и весом, как прибавляли в детстве они сами, жизнерадостный ли ребенок или вялый, хорошо ли развивается, часто ли болеет. Если малыш шустрый, довольный жизнью, ведет себя как здоровый, то обычно проблемы никакой нет.

прежде всего, нужно свериться

с новыми нормативами

Для полной

уверенности родителей в том, что со здоровьем их ребенка все в порядке, доктор Джей Гордон и специалист по грудному вскармливанию Черил Тейлор Вайт рекомендуют ответить на такие вопросы:

— Действительно ли часто ваш ребенок прикладывается к груди?

Достаточно ли часто ребенок мочится и какает? Моча у ребенка чистая, прозрачная, бледно-желтая?

Глаза у ребенка яркие и блестящие?

Имеет ли кожа ребенка здоровый цвет и структуру?

Энергично ли двигается ребенок?

Растут ли у него ногти?

Выполняет ли он нормы развития?

Чаще всего он доволен и игрив?

Сменяются ли периоды отдыха периодами активности?» Ответ «нет» на несколько вопросов из списка говорит о том, что ситуацию нужно обязательно обсудить с врачом. А вот ответ «да» на все эти вопросы свидетельствует, что с вашим малышом все в порядке!

Три вопроса по теме

В месяц прибавка у нас была ровно 600 г, еще через неделю — 750 г от веса рождения. Врач велела сделать контрольное кормление, произвела какие-то расчеты и сказала, что он недоедает 120 г в сутки. Назначила докорм смесью, сказав при этом, что недобора веса нет. Докорм я давать не стала, так как понимала, что молока у меня от этого не прибавится, да и бутылки побоялась. Но что это за формула такая, по которой производят расчеты количества съеденного ребенком молока, насколько она нужна и эффективна?

Руководствоваться, конечно же, надо прибавкой в весе, а не тем, сколько ребенок съедает за раз. Контрольные кормления давно уже считаются неэффективными: малыш может каждый раз высасывать разное количество молока, но маму такие проверки заставляют нервничать понапрасну. Прибавка в весе у вас была вполне нормальная, недобора действительно нет и соответственно в докорме смесью необходимости не было. Можно предположить, что при своих расчетах врач отталкивалась от формулы расчета количества смеси, нужного ребенку. То есть смесью должно быть 6—7 кормлений в сутки (каждые три часа за минусом ночного перерыва) с количеством, которое рассчитывается в зависимости от веса ребенка, для таких расчетов действительно есть определенная формула. При кормлении грудью эта формула, конечно же, не подходит, потому что в норме ребенок кормится по требованию и столько, сколько ему надо, чтобы унять свое беспокойство (голод, дискомфорт в животике, соскучился по маме и так далее). То есть один раз ребенок может съесть 20 мл, а другой раз — 100, и это нормально! В итоге это позволяет малышу самому учиться удовлетворять свой аппетит, а не есть тогда, когда кто-то другой разрешит, и столько, сколько кто-то другой даст.

Моему мальчику 2 месяца, находится на грудном вскармливании по требованию. Прибавил уже 2500 к весу при рождении. Наша педиатр говорит, что нужно переходить на режим кормления через три часа, но он еле два часа выдерживает. Тогда предлагает допаивать водой, а мне не хочется так рано допаивать. Как увеличить промежутки между кормлениями и нужно ли это вообще?

Очень жаль, что ваша педиатр не знакома с принципами естественного вскармливания. Если бы ваш малыш был искусственником, то такая прибавка действительно внушала бы опасения о том, что ребенок перекармливается. Но для малыша, который получает только грудь по требованию, прибавка находится в пределах нормы. Более того, детки, которые хорошо прибавляли в весе в первые месяцы своей жизни, обычно растут более активными, здоровыми и развитыми. Причем с возрастом прибавки у таких малышей начинают снижаться — в возрасте с трех до шести месяцев