Камни в почках, мочевом пузыре, желчнокаменная болезнь

Васильева Александра

У мужской анатомии тоже имеется свой недостаток. Предстательная железа, деятельность которой регулируется очень большим набором взаимодействующих гормонов, с возрастом часто подвергается разрастанию. Иногда оно носит доброкачественный характер, иногда — перерождается в злокачественный процесс. В любом случае аденома предстательной железы и простатит (ее воспаление) приводят к одному и тому же итогу — физическому сжатию уретры на выходе из мочевого пузыря. Разумеется, это создает застой мочи, вызывает воспаление стенок пузыря и появление камней.

Так выглядит поле, на котором нередко «вырастают» совсем уж неожиданные плоды. Чем может быть вызвано появление камней? Конечно, если желчный пузырь ничего не фильтрует (только синтезирует),

то почки как раз занимаются очисткой основной жидкости тела постоянно. Напомним, в самом начале мы сказали, что камни никогда не образуются из лишних или чужеродных элементов, оказавшихся в организме случайно. Так вот, оно остается в силе, несмотря на разность функций этих органов.

Оттого сценарий, когда почки выделили из крови, но не смогли удалить некое совершенно постороннее вещество, по-прежнему следует считать вымыслом фантастов. Тем не менее принято считать, что на развитие мочекаменной болезни может влиять состав потребляемой пациентом в основном воды. Иными словами, качество и состав воды в регионе, где он проживает. Например, если речь идет о «мягкой» воде, то в ней наверняка недостаточно магния. А его дефицит вызывает проблемы с усвоением калия, железа, ряда витаминов, участвующих в кроветворении и синтезе гормонов. Если мы говорим о «жесткой» воде, то камни у нас будут и при ней. Только на этот раз они могут появиться из-за избытка в ней различных соединений кальция.

В отношении почек действует и еще одно уже усвоенное нами правило — что рост камней в них всегда начинается с воспаления тканей почки. Но в дальнейшем уже сами камни или песок поддерживают сепсис, усложняя его и делая устойчивым к любой терапии. Исключительный сценарий — это подагра. Потому, по сути, для ответа на заданный вопрос нам достаточно просто разобраться, что может вызвать воспаление той или иной части почки. Но раз уж мы упомянули о подагре как исключении изо всех правил, скажем для начала несколько слов о ней.

Подагра является аутоиммунным заболеванием — аллергической реакцией иммунитета на безобидное вещество, постоянно присутствующее или синтезируемое в организме. Об аутоиммунных процессах вообще нам следует знать, что они наследуются — либо в открытой форме, либо в виде явно выраженной склонности. Но могут и приобретаться в течение жизни, сами пациентом. В таком случае возникшая у больного аутоиммунная патология в дальнейшем будет унаследована его потомками. Кроме того, они неизлечимы, хотя в настоящее время купируются с большим или меньшим успехом путем приема иммунодепрессантов. Поскольку иммунодепрессанты серьезно угнетают иммунную защиту, их обычно назначают только в период обострений. Но, в зависимости от степени смертельности заболевания, такая терапия может проводиться и на постоянной основе.

Что до подагры, то при ней нарушается процесс образования мочевой кислоты. В принципе мочевая кислота выделяется клетками тканей в процессе дыхания. Потому постоянное ее повышение в крови, как и необходимость постоянного выведения, совершенно нормальна. Однако при подагре процесс фильтрации ее кристаллов почками нарушается, поскольку иммунная система начинает вмешиваться в процесс их образования. В результате большая часть кристаллов вещества приобретает неспецифичную форму. Органы выведения перестают опознавать их как предмет своего интереса. Зато по ряду причин бесполезную мочевую кислоту начинают принимать за полезное вещество совсем другие ткани — ткани суставов.

Естественно, химическая активность самой мочевой кислоты тоже изменяется — меняются ее свойства. На фоне отложения чужеродного вещества в суставных сумках (оттого они болят, воспаляются, деформируются) часть его все же попадает в почки. Однако они, даже изъяв вещество неестественной формы, вывести его не могут — видоизмененная мочевая кислота хуже растворяется в воде. По

этой причине развитие подагры как патологии суставов сопровождается появлением сперва песка, а после — и камней. Причем как в почках, так и в мочевом пузыре одновременно. Таким образом, когда мы сказали, что подагра — это исключительный сценарий появления камней, мы имели в виду, что причиной их становится не инфекция и даже не обменное нарушение как таковое. Вернее, речь идет об обменном нарушении, но совсем иного рода. То есть нарушении, которое было спровоцировано вмешательством иммунитета, а не привычным уже для нас дефицитом каких-либо веществ.

А теперь о правилах. Мы говорили выше, что самая частая причина появления камней — нарушения метаболизма. В случае с почечными камнями это тоже так. Камни в мочевыводящих путях делятся на ураты, фосфаты, оксалаты, органические и смешанные. Последние следует считать классом, но классом относительным — смесью из остальных типов веществ в той или иной пропорции. Надо сказать, что у камней мочевыводящей системы имеются свои особенности по сравнению с желчными. Во-первых, среди них куда чаще попадаются камни только из одного вещества. А во-вторых, эти камни чаще и легче выходят самостоятельно — это связано с прямой конструкцией мочевыводящих протоков и их большей растяжимостью. Плюс подвижность камням здесь сообщает более сильный ток мочи. Особенно на начальных стадиях болезни, когда работа всей системы еще не нарушена или нарушена мало.

Фосфаты образуются солями ортофосфорной или пирофосфорной кислоты. Такая реакция чаще и активнее всего протекает не при нарушении обмена веществ, а при сильном или обширном воспалении в тканях почки. Так что обычно фосфаты считаются верными спутниками инфекционного пиелонефрита — воспаления почечной лоханки. Кстати, песок (основа будущих камней) как форма почечнокаменной болезни чаще всего имеет место при гломерулонефрите — воспалении клубочков паренхимы. Органические камни в известном смысле сродни им. Их основу (если угодно, ядро) образует какое-нибудь инородное тело, оказавшееся в тканях почки. В подавляющем большинстве случаев речь идет о теле вируса, бактерии, простейшего, другого возбудителя.

Кровь течет через капилляры почек значительно медленнее, чем во всем теле. Такой феномен объясняется особым устройством их системы кровеносных сосудов. Точнее, разницей в диаметре входящей и исходящей почечной артерии. Первая очень широка, а вторая, напротив, сильно сужена. Природа так задумала для того, чтобы облегчить и усовершенствовать извечную работу почек по фильтрации крови от продуктов азотистого обмена. Кровь вынуждена задерживаться при прохождении внутри клубочков, протоков и тканей паренхимы, и это дает почке время для тщательной ее обработки.

Так вот, это же означает, что почки как органы являются зоной, так сказать, особого внимания со стороны находящихся в крови иммунных тел. Потому их инфекция, даже при поражении всей прочей мочеполовой системы — дело последних, глубоко запущенных стадий заболевания. А значит, возбудитель, которому не повезло оказаться в почечных протоках, в абсолютном большинстве случаев погибает самой бесславной смертью.

Увы, нередко происходит так, что это инородное тело, уже нейтрализованное иммунитетом, застревает в довольно-таки извилистых протоках внутри паренхимы. Это нисколько не странно: анатомия мочевыводящих путей — прямая. Но синтезирующие данную жидкость органы созданы так, чтобы в них постоянно находилось некоторое ее количество. Зачем, мы догадаемся и сами: условия окружающей организм среды меняются подчас внезапно и резко. Потому почки в качестве органов, участвующих в регулировании количества жидкости в теле, обязаны уметь в случае необходимости быстро изменять тактику. И выводить меньше мочи, чем они намеревались изначально.