Карманный справочник жизненно необходимых лекарственных средств
Шрифт:
В организме гормоны вырабатываются железами внутренней секреции. По химической структуре они разделяются на три группы:
• белковой природы — гормоны гипофиза и щитовидной железы;
• производные аминокислот — гормоны щитовидной железы;
• стероиды — гормоны поджелудочной и половых желез.
Гормоны гипофиза
Гормональную систему регулирует гипофиз. В этой железе размером с горошину образуется множество гормонов, без которых человеку невозможно существовать. Коротко расскажем о гормоне роста.
Соматотропный гормонстимулирует рост организма. Особенно он важен в детском и подростковом возрасте. При его недостатке в организме замедляется рост п физическое развитие ребенка. Если
Основным препаратом, содержащим гормон роста, является соматотропин (и его аналог соматрем). Лечение этими средствами должно проходить только в больнице и под присмотром врача.
Соматропин— рекомбинантный гормон роста. Он назначается при дефиците этого гормона в организме — гипофизарном нанизме, гипофизарной карликовости; при хронической почечной недостаточности у детей, сопровождающейся задержкой роста, при синдроме Шерешевского-Тернера (характерны аномалии физического развития, низкорослость и половой инфантилизм).
Дозировка устанавливается индивидуально. Обычно вводят подкожно по 0,07-ОД МЕ/кг 1 раз в сутки, а в некоторых случаях — по 0,14-0,2 МЕ/кг через день. При одновременном применении с глюкокортикостероидами эффективность соматропина уменьшается.
Препарат противопоказан при беременности и в период лактации, при злокачественных новообразованиях, повышенной чувствительности к соматропину, у пациентов с завершившимся процессом роста костей. С осторожностью его применяют у больных с сахарным диабетом (требуется контроль уровня сахара в крови и при необходимости увеличение дозы инсулина). Недостаточность функции щитовидной железы может снижать эффективность соматропина.
К побочным действиям относятся головная боль, отеки, гипергликемия, усиление симптомов гипотиреоза, кожная сыпь, зуд, увеличение титра антител к соматропину, покраснение в месте введения.
Гормоны щитовидной железы
Щитовидная железа вырабатывает всего три гормона: тироксин, трийодтиронини кальцитонин.Аналоги этих гормонов синтезированы искусственно, и на их основе созданы эффективные лекарственные препараты.
Левотироксин натрия— натриевая соль L-тироксина, после частичного метаболизма в печени и почках оказывает влияние на развитие и рост тканей, обмен веществ. Показано при гипотиреозе (повышении функции щитовидной железы) различного происхождения, дефиците гормонов щитовидной железы, рецидиве зоба, эутиреоидном доброкачественном зобе, как дополнительная терапия тиреотоксикоза тиреостатическими лекарственными средствами после достижения эутиреоидного состояния (не при беременности), при раке щитовидной железы. Препарат принимают, запивая небольшим количеством жидкости. При гипотиреозе начальная доза взрослым составляет 25—100 мкг в сутки; детям — 12,5-50 мкг в сутки. При врожденном гипотиреозе детям в возрасте до 6 месяцев назначают 8-10 мкг/кг в сутки, в возрасте 6-12 месяцев — 6–8 мкг/кг в сутки, 1–5 лет — 5–6 мкг/кг в сутки, 6-12 лет — 4–5 мкг/кг в сутки. При эндемическом зобе лечение начинают с 50 мкг в сутки с постепенным повышением до оптимальной дозы — 100–200 мкг в сутки. При эутиреоидном зобе и для профилактики его рецидива после резекции: взрослым — 75-200 мкг в сутки, детям — 12,5-150 мкг в сутки. Как дополнительная терапия при лечении тиреостатическими лекарственными средствами — 50-100 мкг в сутки. При злокачественной опухоли щитовидной железы (после операции) — 150–300 мкг в сутки. Для проведения диагностического теста — однократно в дозе 3 мг утром натощак или после легкого завтрака. Прием производится за 1 неделю до планируемого радиоизотопного исследования щитовидной
У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы препарат следует применять в низкой начальной дозе, увеличивая ее медленно и с большими интервалами под регулярным контролем электрокардиограммы. У пожилых пациентов и при длительной терапии гипотиреоза лечение следует начинать постепенно. Для пожилых пациентов начальная доза 25 мкг, которую затем повышают до полной поддерживающей дозы в течение 6-12 недель.
Препарат противопоказан при гиперчувствительности к нему, с осторожностью ('го следует принимать при недостаточности коры надпочечников, заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, стенокардия, атеросклероз, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда в анамнезе), диабете (сахарном и несахарном), тиреотоксикозе в анамнезе, синдроме мальабсорбции (синдроме недостаточности всасывания пищевых веществ в тонкой кишке), гипофизарной недостаточности, тяжелой и длительно существующей гипофункции щитовидной железы.
При приеме препарата возможны побочные эффекты: аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), тиреотоксикоз (при применении чрезмерно высоких доз), гипотиреоз, головная боль, вялость, миалгия, сонливость, слабость, апатия, повышение массы тела (при слишком малых дозах).
Тиамазол — препарат, назначаемый при тиреотоксикозе (заболевании, связанном с повышенным содержанием в организме гормонов щитовидной железы), при подготовке к хирургическому лечению тиреотоксикоза, а также его терапии радиоактивным йодом, для профилактики гипертиреоза во время лечения препаратами йода. В зависимости от степени выраженности тиреотоксикоза рекомендуют 1,02-0,04 г в день в течение 3–6 недель. После нормализации функции щитовидной железы (обычно через 3–8 недель) переходят на прием поддерживающих доз препарата (2,5-10 мг в день). В этот период рекомендуют дополнительно назначать гормоны щитовидной железы. При подготовке к хирургической операции по поводу тиреотоксикоза назначают 0,02-0,04 г препарата в день до устранения симптомов гиперфункции щитовидной железы. Перед применением радиоактивного йода назначают 0,02-0,04 г препарата в день. После проведения лучевого лечения рекомендуют 0,005-0,02 г препарата в день до наступления действия лучевой терапии. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Дневную дозу назначают в один прием или разбивают на 3 равные части.
Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к нему, гранулоцитопении (уменьшении содержания в крови гранулоцитов) во время ранее проводившейся терапии тиамазолом. С осторожностью принимают его во время беременности (2,5-10 мг), кормлении грудью и не комбинируют с гормонами щитовидной железы. Детям показаны лишь поддерживающие дозы — 0,2–0,3 мг/кг. Во время лечения препаратом необходимо регулярно контролировать картину периферической крови. В случае значительного увеличения щитовидной железы, суживающей просвет трахеи, препарат применяют кратковременно (при длительном лечении возможен рост щитовидной железы). Во время лечения следует немедленно обратиться к врачу, если внезапно развиваются боли в горле, затрудненное глотание, жар, признаки стоматита (воспаления слизистой оболочки полости рта) или фурункулез (множественное гнойное воспаление кожи) — возможные симптомы агранулоцитоза (резкого снижения в крови числа гранулоцитов).
При приеме тиамазола возможны аллергические реакции (кожная сыпь), нарушения пигментации кожи, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), агранулоцитоз, расстройства пищеварения, нарушения функции печени (редко), пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек глазных яблок вследствие застоя желчи в желчных путях (очень редко), головные боли, невриты, нарушения вкуса, суставные боли, лихорадка.
Йодид калия— лекарственное средство, эффективное при лечении зоба и других йододефицитных заболеваний у детей, для профилактики йододефицитных болезней к областях с дефицитом йода, при терапии гипертиреоза, тиреотоксическом кризе, а также затрудненном отхождении мокроты. Дозировка назначается индивидуально.