Книга в помощь

Леднева Наталия

4. Примерный список диагностических и лечебных исследований, для проведения которых необходимо письменное информированное согласие пациента.

5. Отказ от медицинского вмешательства (в случае если вы выбрали этот вариант)

6. Информированное согласие на проведение программной химиотерапии.

7. Информированное согласие о правилах поведения и распорядке дня в отделении.

Раздел 3. О лечении

Вы должны знать, что лечение вашему ребенку проводится по сертифицированным программам полихимиотерапии. Назначая схему терапии, врачи следуют международным стандартам лечения

онкологических пациентов.

Анализы и процедуры

Во время лечения лейкоза могут потребоваться многочисленные исследования и медицинские процедуры. Для проведения некоторых из них нужна специальная подготовка. Кроме того, дети неосознанно могут бояться даже тех исследований, которые совершенно безболезненны.

Ниже приводится описание наиболее часто встречающихся процедур. Пожалуйста, изучите их и, если Ваш ребенок достаточно взрослый, расскажите ему в доступной форме о предстоящих исследованиях и процедурах.

Сотрудничество и взаимопонимание пациента (в нашем случае пары родитель-ребенок) с врачами и медсестрами значительно облегчает прохождение всех необходимых для выздоровления процедур.

Забор крови из пальца

Из пальца чаще всего берется кровь для так называемого общего анализа крови, в результате которого определяется уровень лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина и других показателей. При наличии внутривенного катетера или забора крови из вены для клинического анализа крови используется венозная кровь. Иногда из пальца берут анализ на кислотно-щелочное состояние крови.

Подготовка

Забор крови из пальца не требует специальной подготовки. Как правило, его проводят в утренние часы, натощак, но если ребенок успел позавтракать, это не страшно.

Процедура

Кровь берется обычно из безымянного пальца с помощью специального стерильного инструмента — скарификатора. Быстрым движением руки медсестра делает небольшой прокол кожи пальца, из которого вскоре появляется капля крови. Кровь (вторую каплю) собирают с помощью небольшой пипетки в сосуд, напоминающий тонкую трубочку.

Для уменьшения болезненности прокола Вы можете приобрести специальные ланцеты и так называемую «ручку» для ланцетов (такая обычно применяется пациентами с сахарным диабетом).

Если у ребенка установлен подключичный катетер, то кровь для любых анализов будут брать из него.

Забор крови из вены

Забор крови из вены выполняют для

• проведения гемограммы,

• биохимического анализа крови,

• анализа на иммуноглобулины,

• определения группы крови, резус-фактора крови,

• анализа на различные инфекции,

• посева на стерильность,

• определения уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы,

• генетических исследований

• и многих других анализов.

Подготовка

• В идеальном случае забор крови из вены для биохимического анализа следует проводить утром, строго натощак и в состоянии психологического комфорта. Стресс может повлиять на результаты анализа. И если выполнить условия «утром» и «натощак» достаточно легко, то полностью исключить стресс в больнице довольно сложно. Тем не менее, родители должны приложить максимум усилий для организации комфортной психологической зоны для ребенка.

•

Кровь из вены нельзя брать сразу после рентгена и УЗИ, а также после выполнения физиотерапевтических процедур.

• Если предстоит анализ крови на гормоны щитовидной железы, то следует прекратить давать ребенку препараты йода за 3 дня до анализа и препараты с гормонами щитовидной железы за 1 день до анализа.

Процедура (если у ребенка не установлен центральный катетер)

Под локоть ребенка кладут небольшой валик. В случае с малышами валик обычно бесполезен, маму просят подержать ручку. Руку перетягивают жгутом выше локтя. Если ребенок взрослый, его просят «поработать кулачком» — несколько раз сжать и разжать кулак, а затем сжать и держать зажатым. Это делается для того, чтобы вена более полно наполнилась кровью и ее легче было бы проколоть. Затем кожу в области локтевого сгиба обрабатывают спиртом и выполняют прокол. Необходимое для анализа количество крови набирают шприцем или, опустив руку ребенка вниз, просто спускают через иглу кровь в подставленную пробирку. Далее жгут снимают, иглу вынимают из вены, на место прокола кладут тампон, смоченный спиртом, и туго бинтуют или просят согнуть руку в локте и не разжимать ее 10–15 минут. Это нужно для того, чтобы на месте укола не образовался синяк.

«Мама говорит»

Наталия Леднева, мама Серафима

С детства помню, что перетягивание руки жгутом было самым неприятным в этой процедуре. Сейчас во многих больницах на смену резиновому жгуту пришли широкие ленты с карабином, которые гораздо более мягко обходятся с кожей. Остается только потерпеть укол.

Анализ мочи

Для исследования мочи чаще всего используется так называемый общий анализ мочи (ОАМ). С помощью него исследуются физические свойства мочи и ее химический состав. Анализ применяют для выявления инфекции, болезни почек и других органов.

Процедура

Зависит от вида анализа. Об особенностях сбора мочи для конкретного анализа вам расскажет медсестра.

Установка центрального (подключичного) катетера

См. раздел «Центральный катетер».

Установка периферического венозного катетера

Венозный катетер (венфлон, «бабочка») — тонкая гибкая трубочка, которая вставляется в периферическую вену. Через него могут поступать растворы, лекарства, компоненты крови.

Венозный периферический катетер обычно используется, если не установлен центральный катетер. В основном он устанавливается на короткое время — максимум на несколько дней. Он используется для тех же целей, что и подключичный катетер.

Подготовка

Никакой специальной подготовки не требуется.

Процедура

Аналогична процедуре забора крови из вены, за исключением того, что вместо забора крови медсестра введет в вену тоненькую трубочку и закрепит ее пластырем и бинтами.

Пункционная биопсия (пункция) костного мозга

Пункционная биопсия костного мозга проводится для того, чтобы оценить состояние кроветворной системы: