Красота, которая вас убивает

Трущ Ирина Николаевна

Церебральная форма СПИДа обычно проявляется в виде вторичной инфекции центральной нервной системы (менингит, абсцессы головного мозга, острые и подострые энцефалиты, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия), реже – в виде опухоли головного мозга. Больные жалуются на повышение температуры тела, головную боль, заторможенность. У них ослабляется память, иногда развивается слабоумие, появляются локальные невралгические симптомы.

Диссеминированная

форма наблюдается у 50–60% больных. Основным ее симптомом является поражение кожи и слизистых оболочек. У больных в возрасте 30–40 лет нередко развиваются множественные злокачественные опухоли, чаще всего саркома Калоши. Возможно возникновение плоскоклеточного рака кожи, слизистых оболочек, прямой кишки, лимфомы.

Для недифференцированной формы ВИЧ-инфекции характерны сохраняющаяся до 2–3 мес лихорадка невыясненной этиологии, длительная диарея (3–5 мес). Эти симптомы развиваются на фоне лимфаденопатии. Потеря массы тела достигает 10% и более. Значительно снижается работоспособность.

Наиболее ранним признаком ВИЧ-инфицирования могут стать поражения кожи, которые чаще всего проявляются в виде саркомы Калоши, относящейся к группе опухолей кровеносных сосудов. Этиология болезни не выяснена. Предположительно она имеет вирусную природу (мегаловирусы, вирус Эпштейна-Бappa, вирус простого герпеса).

У мужчин, инфицированных ВИЧ, на половых органах появляются множественные, сравнительно большие по размеру остроконечные кондиломы, которые могут изъязвляться и не поддаются проводимому лечению.

Характерны кандидозные поражения, которые обнаруживаются примерно у половины ВИЧ-инфицированных. У мужчин они обычно поражают слизистую оболочку рта и пищевода, а у женщин – слизистую мочеполовой системы.

На коже больных СПИДом может активизироваться пиогенная инфекция, проявляющаяся стафилодермией и стрептодермией. Для этих заболеваний характерно затяжное течение, множественность очагов поражения, склонность к рецидивам, устойчивость к проводимой терапии. В местах локализации фолликулитов на протяжении длительного времени сохраняются инфильтрация синюшно-красного цвета, мелкие рубчики, множественные и болезненные фурункулы с дальнейшим развитием некроза тканей.

Часто появляются карбункулы с возможным развитием тромбофлебита лицевых вен и сепсиса, лечение которого нередко бывает малоэффективным. Отмечается рубромикоз (поражение ногтевых пластинок – белые ногти) и другие поверхностные микозы кожи.

У больных СПИДом также часто встречаются крапивница (главным образом папулезная форма), облысение (множественные очаговые

поражения с выраженной тенденцией перехода в диффузную форму), ихтиоз, тромбопеническая пурпура, лейкоплакия и эозинофильный пустулезный фолликулит. В значительной степени осложняется течение псориаза и экземы. Наиболее специфическими поражениями кожи являются саркома Калоши и шанкриформная пиодермия.

Диагноз «СПИД» устанавливается на основе клинических проявлений и лабораторных данных и с большой вероятностью подтверждается наличием у лиц моложе 30–55 лет саркомы Калоши; лимфомы, этиологически не связанной с лимфогранулематозом и устойчивой к проводимой химиотерапии; пневмоцистной пневмонии; длительной лихорадки неясной этиологии; генерализованной лимфаденопатии неясного происхождения; хронического диарейного синдрома, который сохраняется более 1–2 мес и является следствием энтеробактериоза, кокцидиоза, изоспориоза, криптоспоридиоза; беспричинной потерей массы тела больного в течение месяца на 10% и более; бронхиальным и легочным кандидозом; возникновением эндогенных и экзогенных реинфекций и суперинфекций.

Антитела к ВИЧ выявляются с помощью серологических методов диагностики: реакции иммуноферментного анализа (ИФА), иммунофлюоресценции, иммуноблоттинга и др.

Для обнаружения вируса применяются вирусологические методы исследования: посев крови или другого материала в культуру ткани, электронная микроскопия, полимеразная цепная реакция (ПИР) и др. На практике чаще всего прибегают к ИФА и иммуноблоттингу, поскольку эти методы являются наиболее доступными. При анализе результатов реакции ИФА следует учитывать возможность ложноположительных результатов, которые могут наблюдаться при ряде заболеваний аллергического характера, биохимических сдвигах в организме, беременности, алкоголизме, опухолях и ряде других патологических изменений в организме человека. С помощью реакции иммуноблоттинга выявляются специфические белки ВИЧ, обнаружение полного набора которых подтверждает диагноз «СПИД».

Довольно часто СПИД трудно диагностировать, так как у больных могут не проявляться никакие симптомы, кроме набухания подмышечных, шейных или затылочных лимфатических узлов. В этом случае болезнь протекает вяло, но через некоторое время наступает резкое ухудшение самочувствия и скорая смерть.

Вылечить СПИД невозможно, поэтому он и является одним из самых страшных заболеваний в настоящее время. Рано или поздно заболевание обязательно приведет к преждевременной смерти.