Лечебное питание при сердечно-сосудистых заболеваниях
Шрифт:
Для поздних стадий заболевания (III, IV) характерны следующие симптомы: головокружение, потемнение в глазах; стенокардия при физических нагрузках; редкий и малый пульс с медленным подъемом; систолическое дрожание на сонных артериях, на основании сердца; низкое систолическое и пульсовое давление; выраженные расстройства мозгового или коронарного кровообращения даже при незначительных физических нагрузках; выраженная одышка при умеренных физических нагрузках; эпизоды сердечной астмы, пресистолический ритм галопа. В некоторых случаях на последних стадиях заболевания у больных наблюдается мерцательная аритмия, данные ЭКГ-исследования указывают на гипертрофию
Терминальная (V) стадия может развиться только у некоторых больных. Для нее характерны тяжелая стенокардия, частые приступы сердечной астмы (в течение 1 недели), кардиомегалия и правожелудочковая недостаточность.
При лечении этого заболевания применяется медикаментозная терапия. На поздних стадиях используются нитраты, антагонисты кальция и другие препараты в малых дозах. Однако это лечение в большинстве случаев малоэффективно. В некоторых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство: комиссуротомия и имплантация искусственного клапана.
Недостаточность аортального клапана развивается в результате перенесенного ранее ревматизма, иногда после подострого септического эндокардита, атеросклероза аорты и др. Для этого заболевания характерны следующие симптомы: специфический высокочастотный дующий диастолический шум в зоне Боткина – Эрба. На первой стадии наблюдается только диастолический шум. На последующих стадиях отмечаются такие признаки, как пониженное диастолическое давление, сердцебиение, умеренная стенокардия, головокружение, ощущение пульсации в голове и других областях, пульсация брюшной аорты, выраженные периферические признаки аортальной недостаточности, псевдокапиллярный пульс, частый, скорый и высокий пульс. Рентгенологические данные указывают на аортальную конфигурацию и увеличенное сердце. Среди ЭКГ-признаков – гипертрофия левого желудочка.
На поздних стадиях наблюдаются выраженная стенокардия, выраженная левожелудочковая недостаточность, одышка при умеренных нагрузках, возможны мерцательная аритмия и другие нарушения сердечного ритма, частые приступы сердечной астмы (в течение 1 месяца), иногда развивается правожелудочковая недостаточность.
Лечению подлежит в первую очередь СН. В качестве терапевтических средств используются диуретики, сердечные гликозиды и вазодилататоры. Антиангинальные препараты (нитропрепараты, молсидомин и др.) и вазодилататоры назначаются в случае необходимости. В отдельных случаях рекомендуется хирургическое лечение – имплантация искусственного клапана.
Трикуспидальный порок, как правило, сочетается с митральным. Поставить правильный диагноз помогает выявление специфических шумов недостаточности и/или стеноза. Трикуспидальный порок характеризуется застойной правожелудочковой недостаточностью, наблюдаются такие признаки, как пульсация вен шеи и печени. Степень трикуспидальной недостаточности определяется выраженностью пульсации. Однако при резко выраженном трикуспидальном стенозе в сочетании с мерцательной аритмией пульсация не выявляется.
Основные профилактические и лечебные мероприятия
Профилактические мероприятия, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, складываются из целого ряда действий, направленных на улучшение состояния здоровья. В первую очередь это тренировка нервной системы, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха, систематически проводить занятия физкультурой,
Физические упражнения и закаливание
Малоподвижный образ жизни может привести к нарушению нервно-рефлекторных связей в организме, что в дальнейшем ведет к расстройству регуляции деятельности многих систем и органов, в том числе и к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, – обмена веществ и развитию дегенеративных заболеваний (атеросклероза и др.). Для нормальной жизнедеятельности организму требуются определенные нормы физической активности. В процессе повседневного профессионального труда и в быту человек проявляет привычную двигательную активность, но этого не всегда достаточно для нормальной жизнедеятельности организма. Общепринято выражать количество произведенной мышечной работы через величину энергозатраты. В среднем человек должен расходовать 2880–3840 ккал/сут (в зависимости от возраста, пола и массы тела этот показатель изменяется). Часть энергозатрат необходима для поддержания жизнедеятельности организма в норме (для системы дыхания и кровообращения, обменных процессов и т. д.). Это энергия основного обмена. Примерно 1200–1900 ккал должно расходоваться на мышечную деятельность.
В условиях современного производства человек затрачивает 2–3 ккал/мин, а должен 7,5 ккал/мин. Чтобы компенсировать недостаток энергозатрат каждому человеку, чья профессиональная деятельность не связана с активной физической работой, необходимо ежедневно выполнять гимнастические упражнения. Расход энергии во время этих упражнений должен быть не менее 350–500 ккал/сут.
По статистическим данным, лишь 20% населения ведут активный образ жизни, занимаясь каким-либо видом спорта, физическими упражнениями и т. п. Остальные 80%, к сожалению, остаются в этом плане пассивными. Их расход энергии значительно ниже нормы и, значит, состояние здоровья нестабильное.
Во многом именно этот фактор приводит к развитию многих серьезных заболеваний. А начинается все с гипокинезии, когда в организме возникает целый ряд функциональных и органических изменений и болезненных симптомов. Взаимодействие организма с отдельными органами и внешней средой нарушается. Причина этого кроется в нарушениях энергетического и пластического обмена в мышечной и других системах и др. Потребность человеческого организма в определенной дозировке физической активности заложена в генетическом коде.
Физическая активность повышает иммунитет, усиливает способность организма противостоять неблагоприятным факторам внешней среды: защищает от стрессовых ситуаций, гипоксии, температурных перепадов, радиации и др. Увеличиваются функциональные возможности сердечно-сосудистой системы. Установлено, что у физически активных людей риск внезапной смерти от инфаркта на 70% ниже, чем у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Люди в хорошей физической форме гораздо реже страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, их работоспособность намного выше, а продолжительность жизни больше.