Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами
Шрифт:
КОНТРАЦЕПЦИЯ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
При неактивном туберкулезном процессе могут использоваться любые методы гормональной контрацепции.
Женщинам с активной формой туберкулеза нежелателен прием гормональных контрацептивов в связи с при емом такого лекарственного средства, как рифампицин. При этом лучше использовать другие методы контрацепции.
При туберкулезе половых органов не рекомендуются применение внутриматочных средств и стерилизация, так как эти методы увеличивают риск возникновения вторичной инфекции, распространения воспалительного процесса
Туберкулез половых органов часто приводит к бесплодию. Тем не менее контрацепция для женщин больных этим заболеванием очень важна, т. к. инфекция и прием противотуберкулезных препаратов негативно сказываются на развитии плода.
КОНТРАЦЕПЦИЯ ПРИ МИГРЕНИ
При мигрени без неврологических симптомов можно использовать любые методы контрацепции, если это не увеличивает частоту или интенсивность приступов.
При наличии неврологических симптомов (ухудшение зрения, потеря речи на короткое время) применение гормональных контрацептивов нежелательно, так как они дополнительно увеличивают риск развития инсульта.
При любой форме мигрени основными методами контрацепции остаются внутриматочные спирали и хирургическая стерилизация.
Женщине всегда нужно помнить, что к выбору любого метода контрацепции надо подходить очень осторожно, тщательно взвесив все его положительные моменты и возможные последствия для себя. Только при таком подходе она будет обеспечена надежной защитой, а риск развития возможных осложнений сведется к минимуму.
Глава 10
БЕСПЛОДНЫЕ БРАКИ И СОВРЕМЕННЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
Бесплодие – неспособность зрелого организма к зачатию. Бесплодным считается брак, в котором в течение 2 лет регулярной половой жизни (без применения контрацептивов) не возникает беременность.
Классификация бесплодия:
• врожденное и приобретенное;
• первичное – отсутствие беременностей в анамнезе женщины; вторичное – до возникновения бесплодия у женщины были беременности, закончившиеся родами, абортами, внематочная беременность;
• мужское и женское.
Классификация бесплодия по разработкам Всемирной организации здравоохранения:
• эндокринное (секреторное);
• экскреторное:
трубное;
перитонеальное;
маточное;
шеечное;
• иммунологическое;
• психосексуальное.
Причины бесплодия:
• острые и хронические инфекции: грипп, ревматизм, краснуха, эпидемический паротит, тонзиллит;
• врожденные: хромосомные аномалии, поликистозные яичники, адреногенитальный синдром, аномалии развития половых органов;
• органические и функциональные поражения центральной нервной системы: эмоциональное
• кровотечения в родах или во время абортов;
• хронические воспалительные процессы в малом тазу;
• патологии эндокринных органов: надпочечников, щитовидной железы, поджелудочной железы.
Факторы женского бесплодия
1. Нарушения сократимости и проходимости маточных труб.
2. Перитубарные спайки, препятствующие транспорту половых клеток.
3. Ановуляция вследствие нарушения гипоталамогипофизарно-яичниковой регуляции. Отмечается при первичном поражении яичников: дисгенезии, поликистозе, оофорите, гормонально-активных опухолях (аренобластоме, дисгерминоме, интерстициоме).
Кроме того, причин ановуляции могут быть вто ричные нарушения функций яичников гипоталамо-гипофизарного происхождения – пангипопитуитаризм (синдром Симмондса), гипофизарный гигантизм, адипозо-генитальная дистрофия (болезнь Бабинского – Фрелиха), акромегалия, болезнь Иценко – Кушинга, послеродовый пангипопитуитаризм (синдром Шихана). Вторичное нарушение функций яичников может быть связано с преимущественным поражением коры надпочечников при адреногенитальном синдроме, при опухолях и гиперплазии коры надпочечников, а также с преимущественным поражением щитовидной железы. Ановуляция может выявляться и при других заболеваниях, например при сахарном диабете и авитаминозах.
4. Пороки развития матки и патологические состояния эндометрия: гипоплазия, неправильное положение – гиперантефлексия, ретродевиация, фибромиомы, хронические воспалительные процессы – эндометриты.
5. Анатомические или функциональные изменения шейки матки, препятствующие продвижению сперматозоидов или приводящие к их гибели: эндоцервицит, эрозия, полипы цервикального канала, стеноз наружного зева (вследствие электрокоагуляции), эндометриоз. Причиной может быть и нарушение структуры слизистой пробки в канале шейки матки.
Шеечная слизь волокнистой структуры блокирует пенетрацию сперматозоидов, высококислотная или высокощелочная среда приводит к иммобилизации сперматозоидов. Может наблюдаться иммунологическая агрессия со стороны слизистой пробки по отношению к сперматозоидам. При первом контакте со сперматозоидами происходит образование антиспермальных антител: иммобилизирующих, агглютинирующих, цитотоксичных.
6. Патологии вульвы и влагалища: атрезия влагалища и девственной плевы, перегородки во влагалище (продольные и поперечные), дефекты промежности, повышенная кислотность вагинального содержимого.
Факторы мужского бесплодия
1. Аспермия – полное отсутствие эякулята.
2. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
3. Некроспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов в эякуляте.
4. Астенозооспермия – через 60 мин после эякуляции подвижность сперматозоидов менее 25 %.
5. Олигозооспермия – концентрация сперматозоидов в эякуляте менее 2 млн/мл.
6. Тератозооспермия – менее 50 % нормальных сперматозоидов.