Лекарские сказы

Ратобор Наталья

И вот вносится в досье запись «о прерывании доверительных отношений врача и больного». Это единственная причина, по которой допускается просьба доктора сменить лечащего врача, в соответствии с этическим врачебным уставом. Докладывается о произошедшем главному врачу. Медсестра направляет страждущей письмецо: «Не желаете ли быть направленной к иному врачу?». Ведь больной действительно, возможно, теперь сложно общаться со мной. Та, впрочем, взрывается повторно «да как она смела!».

Но приходит к нам через

недельку по поводу больного уха – как ни в чем ни бывало. На этот раз, смотрит мне в рот и тщательно записывает инструкции. А мы не злопамятны – на здоровье, если наши услуги таки устраивают бедолагу.

6

Молодой курсантик – парнишка с вероятным осложнением противоковидной прививки «Модерна»: перикардитом, воспалением оболочки сердца. Уж он, родимый, измучился сидя спать, только в таком положении находит облегчение боли. Прописываем долгосрочные противоспалительные месяца на четыре.

А вот – еще один возможный «осложненец»: у него набекрень поехал рот: паралич лицевого нерва. Ясно дело, периферический, кто понимает.

Везунчики, легко отделались: в соседнем городе внезапно скончавшегося от потсвакцинального легочного тромбоза молодого парня оплакивали всем русскоговорящим сообществом.

Правительство ожидаемо замалчивает печальную статистику. А вы говорите – Пфайзер вам в ленту...

7

На очереди – кривоногий и задастый, пышнотелый мужичина лет семидесяти с лишком, пришедший с запросом от местной провинциальной организации, отвечающей за выдачу водительских прав. Он желает продлить срок их действия.

У него в активе – жирный животик, слабые ноги, одышка, деменция и дуболобое упрямство. Он не может ответить, какое сегодня число и не в состоянии надписать дату в формуляре, хоть и с подсказкой. Его супруга за спиной делает мне отчаянные знаки, что он пьянствует. Предписываем исследование у дорожного эрготерапевта – пускай разбирается на месте. А то, пожалуй, насбивает наш герой прохожих перезрелыми фруктами.

8

Этот случай был мне необъясним с неделю. Прикидывала, не выскочила ли у родственника грыжа диска в шейном отделе... Жгучие боли в шее и плече с распространением на руку... И наконец-то – появляется сыпь по ходу нерва, на всю конечность! Красота: герпес зостер! Валацикловир – немедленно.

«Я – не «клинический случай», тем паче ничего интересного в моем случае нет!» – возражает мне родич в ответ на мои восторги. Ну, что ты, такую замечательную сыпь только на фото запечатлеть, чудненько как. И есть чем лечить. Как не радоваться!

Сегодня у родненького вздулся огромный Вирхов лимфоузел – в надключичной области. С перепелиное яйцо, очень болит. Явно от руки – недолечили валацикловиром. Если сыпь распространилась на всю руку, требуется не меньше 10 дней лечения, а не 5. Возобновили противовирусное – опухоль спала на второй день,

регрессирует.

Постгерпетическую невралгию у родича тщетно укрощали прегабалином с напроксеном. Наконец дошло приложить освященное масло от гроба Господня, с добавлением мира от Камня Помазания. Боли прекратились. Не все сверхъестественное надо стремиться объяснять.

9

19-летний паренек зачастил к нам в клинику. Сперва, еле волоча ноги от усталости, пожаловал на осмотр больного горлышка. Анализ крови выявляет инфекционный мононуклеоз. Предписано воздержание от контактных видов спорта на 8 недель, во избежание разрыва рыхлой селезенки, пораженной вирусом.

И через пару недель раздувшееся больное горлышко снова наливается краснотой, с белыми разводами налетов. В этот раз так проявляется инфекция стрептококка группы А, что неудивительно: частота стрептококкого горла у мононуклеозников та же, что и в обычной популяции. Убывает с антибиотиком в кармане, на 10 дней.

Чтобы дней через пять вновь явиться, с болями живота. Живот в целом мягкий, но таки не очень мне нравится: чуть реагирует на сотрясение брюшной стенки в правом нижнем углу, чуток жалуется на чувствительность живота при ходьбе...

В ответ на предписание срочного скана, радиолог препирается со мной: «небось, там воспаленные поствирусные лимфоузлы в брюшной полости, всего и делов». В результате парню делают снимки только через 4 дня... И с отделения радиологии – прямиком на операционный стол: аппендицит подтвердился. На грани прорыва. А не вскрылся до сих пор оттого, что на антибиотике парень сидел. Уберег Господь.

10

Опять на кушетке – боли живота: парня в две погибели скрутило. Приползает в клинику только на третий день болезни: дотерпел до понедельника, ждал, пока после выходных откроемся.

Ничего в рот не лезет: вздутие живота и тошнота. Озноб, кожа в холодном липком поту. Жалуется на жуткие боли именно в верхней части живота, но при омотре подпрыгивает, когда резко сдергиваю руку с правого нижнего участка пузани... Ц-реактивыный белок крови повышается почти до 200 (показатель общего вопоспаления), при норме 1. Срочный скан живота отказывает мне в диагнозе аппендицита, но настаивает на воспалении толстой кишки по соседству: «терминальный илеит». А тут наконец и понос открывается – диагноз сложился.

Как всегда, дежурный врач приемного покоя больницы отбрыкивается, не желая связываться: перенаправляет звонок к дежурному гастроэнтерологу. Тот в свою очередь понимает, что забота о свежегоспитализированном больном падет на его плечи – и пытается отвратить неминуемое. Настоятельно советует выкинуть пока дифференциальный диагноз новоначального Крона из головы, и рискнуть двинуться по пути пробного лечения предположенной кампилобактерной инфекции толстой кишки антибиотиком азитромицином. Так сказать, наугад и наотмашь.