Лекарственные психозы и психотомиметические средства
Шрифт:
Процедура повторяется 3—6 раз в неделю, всего вызывают 20—60 атропиновых ком.
Для предотвращения мидриаза в конъюктивальный мешок вводят 1/4%-ную эзериновую мазь, губы больных смазывают кольдкремом. Основное осложнение — значительное повышение температуры тела, в этом случае необходимо прерывание комы. Для купирования комы вводят подкожно независимо от дозы атропина и продолжительности комы — 4 мг физостигмина, полный выход наступает через 15 минут, быстро снижается и температура. В последующем
Атропиновые комы применялись для лечения шизофрении, маниакальных и депрессивных состояний и неврозов. Эффект лечения в большей степени зависит от особенностей состояния больных к моменту назначения лечения, чем от диагноза. Лучшие результаты получены у больных с эмоциональной напряженностью, тревогой, а также при усилении психомоторной активности с эйфорией и бредовыми идеями, однако хорошие результаты могут быть получены и у больных с эмоциональной тупостью. Цифры, приводимые в различных работах заметно отличаются друг от друга. Так, Форрер из 120 больных шизофренией отметил после окончания лечения значительное улучшение всего у 10 больных и частичное — еще у 6. В то же время Шварц сообщил о значительном улучшении у 19 и частичном — у 23, т. е. всего у 42 из 84 больных шизофренией. Миллер наблюдал значительное улучшение у 50 из 151 больного (также шизофренией). Из 18 больных Голднера (шизофрения и инволюционный психоз) значительно улучшилось состояние 7 и частично — 6 больных. Все авторы подчеркивают, что через 5—6 месяцев после окончания лечения число больных, состояние которых значительно улучшилось, возрастает (по данным Форpepа с 10 до 17 человек, по данным Шварца — с 19 до 40 человек).
Приведенные цифры свидетельствуют, что эффективность лечения атропиновыми комами относительно невелика, однако, по утверждению авторов, эффективность атропиновых ком у больных с большой давностью заболевания не меньше, чем у свежезаболевших. Это делает целесообразным применение этого метода при хронической шизофрении, особенно если другие методы лечения оказались безрезультатными.
При глаукоме, болезнях сердца, печени, язвенной болезни, отите и синусите лечение атропиновыми комами противопоказано.
Метод этот не получил широкого распространения. Кроме работ группы американских исследователей, мы нашли лишь сообщение польских авторов, с успехом применивших его 1 больной шизофренией. Очевидно, представление о чрезвычайной токсичности атропина вызывает опасение у врачей. К тому же увлечение новыми лекарственными средствами — нейролептиками — число которых непрерывно возрастает, значительно — нам кажется, незаслуженно, — ослабило интерес психиатров к шоковым методам лечения.
1. Бухман X. М. — Сб. трд. Душанбинск. мед. ин-та, 1950, в. V. стр. 355.
2. Гольденберг М. А. — Психические расстройства при острых инфекциях и интоксикациях и учение об экзогенных типах реакций. Харьков, 1941.
3. Джагаров М. А. —
4. Корсаков С. С. — Курс психиатрии, 1901.
5. Новлянская К. А. — Ж. невропат. психиатр., 1931, № 6. стр. 55.
6. Овчарова П. — Ж. невропат. и психиатр., 1962, т. 62, стр. 519.
7. Пирузян Л. А. — Сб. тр. Бюро гл. судебномед. экспертизы и Каф. судебн, мед. Ереванск. Мед. ин-та, 1961, вып. 3, стр. 243.
8. Столяров Г. В. — Ж. невропат. и психиатр., 1963, т. 63, стр. 762.
9. Шостакович В. В., Голубенко Е. П., Куликова Е. Ф., Погибенко Н. И., В кн. Пробл. клинич. и эксперим. невропат. и психиатр. Харьков, 1936. стр. 312.
10. Воспроизведение некоторых симптомов атропинного «психоза» у животных (Сборник статей). Новосибирск, 1957.
11. Baker I., Farley I. — Brit. Med. J., 1958. № 5109. p. 1390.
12. Bergmann — Therap. Monatshefte, 1902, Jg. 16, S. 107.
13. Bolin R. — J. Nerv. Ment. Dis., 1960, v. 131, p. 256.
14. В"ussow H. — Med. exptl., 1962. Bd. 7. Suppl. S. 100.
15. В"ussow H., F"uhr J. — Nervenarzt. 1958, Jg. 29, p. 268.
16. В"ussow H. — Nervenarzt, 1959. Jg. 30, p. 36.
17. В"ussow К — Psychiat. Neurol., 1960, v. 140, p. 72.
18. В"ussow H., Jessel H. — Med. Exp.. 1960, Bd. 2. S. 138.
19. Сallawау Е., Band R. — Arch. Neurol. Psychiat, 1958, v. 79 № 1. p. 91.
20. Canelis M., Farnell F., MсGavасk Тh. — Amer. J. Med. Sci., 1949, v. 218, p. 655.
21. Carter A. — Brit. med. J., 1940, № 4176, p. 664.
22. Соrbоn К. — J. A. M. A., 1949, v. 141, p. 377.
23. Dоshey L. — J. A. M. A., 1966. v. 162, p. 1031.
24. Dоuglas D., Hосh P. — Psychiat. Quart, 1956, v. 30, p. 204.
25. Duggan P. — Brit. Med J., 1937, p. I, p. 918.
26. Fiсkler — Dtsch. med. Wschr., 1910, S. 1033.
27. Fоrrer G. — Amer. J. Psychiat., 1951, v. 108, p. 107.
28. Fоrrer G. — J. Nerv. Ment. Dis., 1954, v. 120, p. 40.
29. Fоrrer G. — J. Nerv. Ment. Dis., 1956, v. 124, p. 256.
30. Forrer G., Draper Сh., Grisell J. — J. Nerv. Ment. Dis., 1953, v. 117, p. 226.
31. Forrer G., Miller J. — Amer. J. Psychiat., 1958, v. 115, p. 455.
32. Gambоа М., Сamble E. — J. Dis. Children, 1959, v. 97, № 3, p. 342.
33. Gаrner H., Martinez S. — Illinois Med. J., 1958, v. 114, № 3, p. 122.
34. Geldner R. — J. Nerv. Ment. Dis., 1956. v. 124, p. 276.
3o. Hamiltоn M, SсIare A. — Brit. Med. J., 1947, p. 11, № 4528, p. 611.
36. Heath W. — Brit. Med. J., 1950. № 4679. p. 608.
37. Hoffer A. — Arch. Neurol., 1954, v. 71, p. 80.
38. Hoffer А, Сallbeck M. — Dis. Nerv. Syst., 1959. v. 20, p. 387,
39. Hopkins F., Robyns J. — Brit. Med. J., 1937, p. I, p. 663.
40. Hughes J., Сlark J. — J. A. M. A., 1939, v. 112, p. 2500.
41. Jennings R. — J. Pediat., 1935, v. 6, p. 657.
42. Kendall В., Corbin — J. A.M. A., 1949. v. 141, p. 377.
43. Коwalewskу P. — Allg. Z. Psychiat., 1880. Bd. 36, S. 431.
44. Listwan J., WheaIу N. — Med. J. Austral., 1953. v. 1, p. 581.
45. Maller O., Constantinescu G. — Psychiat. Neurol. med. Psychol., 1958. Jg. 10, S. 53.