Малыш: мамино счастье
Шрифт:
Прикорм: с чем его едят?
В теме прикорма уже давно все очень непросто. Когда и с чего начать приобщать ребенка к более густой пище? Лучше позже, чем раньше или наоборот? Чьим рекомендациям следовать – РАМН или ВОЗ? Давать соки – не давать соки? Кормить ребенка из маминой тарелки или дать ему собственную? Море вопросов безбрежно.
В последние годы все круто изменилось. Если раньше повсеместно считалось, что начинать знакомство с «взрослой» пищей надо с капелек фруктового сока уже после третьего месяца жизни, то сейчас продвинутые мамы подняли на щит рекомендации ВОЗ и перегрызут глотку любому, кто посмеет заикнуться о соках и фруктах в четырехмесячном возрасте. Ведь ВОЗ советует начинать с овощей или каш не раньше полугода и уже затем постепенно вводить кисломолочные продукты, фрукты, мясо и рыбу…
Сейчас много говорят и пишут о том, что сок – очень тяжелый продукт, в котором много фруктовых кислот, минеральных солей и сахара, а ферментные системы маленького человечка еще не готовы переваривать такие агрессивные по своему составу продукты. Из-за перенапряжения поджелудочной железы может выползти диатез, расстройство пищеварения и еще ветвистый букет всяких неприятностей. Да и витаминов в соках не так много. Вернее, их много, но они практически не усваиваются.
Итак, вводить прикорм сейчас рекомендуется НЕ РАНЬШЕ ПОЛУГОДА , а лучше всего тогда, когда ребенок к этому готов.Когда
• малыш удвоил вес от рождения (для недоношенных детишек коэффициент 2,5),
• научился самостоятельно сидеть,
• прикладывается к маминой груди более 12 раз в сутки или съедает больше литра смеси в день,
• не совершает рефлекторных выталкивающих движений языком,
• у него прорезался хоть один зубик,
• самое главное: активно интересуется содержимым родительской тарелки и норовит стащить оттуда кусочек.
Самое интересное то, что, несмотря на недружелюбное «общественное мнение» в лице продвинутых мам, несмотря на рекомендации ВОЗ, светила отечественной педиатрии и детской диетологии продолжают настаивать на том, что их схема – безопасная, выверенная и биологически оправданная. Сейчас она выглядит так.
Примерная схема введения прикорма детям первого года жизни. Официальный вариант [103]
Помимо этой, официальной, существует еще огромное количество других схем введения прикорма. И вы только-только копнете эту тему, как ваша голова тут же расколется от вопросов, непонимания и противоречивых мнений. Все они чем-то подтверждены и на что-то ссылаются. Чаще всего – на ВОЗ. Сама же ВОЗ, что характерно, нигде не дает никаких схем и таблиц. Она дает рекомендации. И, надо сказать, очень общие. Именно поэтому все системы прикорма, которые якобы основываются на этих рекомендациях и не противоречат им, так разнятся между собой. Но пусть вас утешает одно: раз всех этих схем так много, значит любая из них имеет право на жизнь, и ни одна не может считаться единственно верной и правильной. Выбирайте.
Примерная схема введения прикорма детям первого года жизни. Вариант 2
Примерная схема введения прикорма детям первого года жизни, рекомендованная доктором Е. Комаровским
Правила введения прикорма
• Начинаем вводить прикорм, только когда малыш здоров, весел, бодр, и у него нет проблем со стулом. Не во время профилактических прививок и не в жару.
• Блюда прикорма кушаются с ложечки (даже кефир, чуть позже он пьется из чашки).
• Прикорм обычно дается перед кормлением грудью (или смесью). Однако! В этом случае «взрослая» пища будет постепенно вытеснять кормление грудью, а значит – количество грудного молока будет неумолимо уменьшаться . Если наша цель – сохранить грудное вскармливание как можно дольше, знакомим малыша с новыми продуктами исключительно после кормления грудью (см. «Естественный прикорм»).
• Каждый новый продукт вводим постепенно, начиная с одной-двух ложечек, в первой половине дня. Затем – пристально следим за реакцией. Если реакции нет, увеличиваем объем, а через пять дней вводим еще один новый продукт этой же группы.
• При появлении аллергии или проблем с пищеварением, прекращаем давать этот продукт, пробуем следующий. Через некоторое время возвращаемся к первому продукту и снова отслеживанием реакцию. Если она опять есть – надолго исключаем продукт из рациона.
• Начинаем с совсем протертых однокомпонентных овощных пюре (кабачок, цветная капуста, брокколи, кольраби, морковь, тыква). Затем их можно смешивать между собой, добавлять в них картошку, стручковую фасоль, после года – капусту, помидоры, зеленый горошек.
• Если есть проблемы с набором веса или со стулом (он совсем жидкий), можно начать прикорм с каш (гречневой, рисовой, кукурузной). Для их приготовления используют соответствующую муку (если нет муки, молем крупу в обычной кофемолке). Кашки варят на воде, а затем разбавляют смесью или грудным молоком (цельное коровье молоко используется для приготовления каш и пюре только после года). Очень удобны «инстантные» (то есть разводящиеся в воде) каши промышленного производства. Овсяную кашу лучше отложить до 9 – 10 месяцев. Манную, пшенную и мюсли – до года.
• Мясное пюре делаем из индейки, кролика, курицы, телятины. После 9 месяцев можно ввести печень. Для рыбного пюре подойдут хек, судак, треска, чуть позже – семга.
• Фруктовое пюре: начинаем с зеленого яблока, которое впоследствии дополняем грушей, сливами, бананами, абрикосами и персиками. Цитрусовые, экзотические фрукты, клубнику откладываем до после года. Если вместо пюре даются фрукты (яблоко, груша), то их нужно запечь.
• Кисломолочные продукты – это детский кефирчик, которым снабжают на «молочной кухне». Там же выдают пресные и кисломолочные смеси, творожки и детское молоко. К молочным продуктам также относится сыр. Твердый сыр можно резать кубиками и давать малышу с 10 месяцев маленькими порциями.
• Чем поить? После введения прикорма – водой, специальными детскими чаями, настоями из сухофруктов, разбавленными водой, а ближе к году – так же разбавленными детскими соками.
• Продукты, которые нельзя давать маленьким детям: черный и зеленый чай, травяные чаи, мед, грибы.Как накормить малоежку?
Однажды я смотрела домашнее видео из архива одной мамы-психолога. Ее способ кормления одиннадцатимесячного сына меня очень впечатлил. Мама и мальчик с пухлыми розовыми щечками разместились за обеденным столом (каждый – на своем стуле), на который была поставлена приличная миска какой-то кашки. Опустив ложечку в миску и наполнив ее кашей, мама не поднесла ее ко рту малыша (как это обычно делают все взрослые, кормящие ребенка), а чуть приподняла до уровня его глаз – так что малышу пришлось за ней тянуться. И так каждый раз: наполненная ложка размещалась значительно выше маленького ротика, и малыш, привставая, съедал ее содержимое. При этом НИ ОДНОЙ ложки в ребенка не было впихнуто насильно либо с уговорами. Если малыш отвлекался, мама прикасалась ложечкой к его щечке и снова чуть приподнимала ее вверх – мальчуган вспоминал о каше и вновь привычно подтягивался за ней. Под конец трапезы у меня закрались опасения: а не лопнет ли ребенок от количества съеденного?
Вывод от просмотра видео напрашивался однозначный: не нужно заставлять ребенка есть – и тогда у него всегда будет отменный аппетит.
Из собственного же опыта я знаю: если ребятенок кочевряжится и не ест – не надо настаивать. Пусть поголодает. Как проголодается, сметет все, что бы ему ни предложили. И съест ровно столько, сколько ему надо .
«Сколько ребенок должен есть? – Столько, сколько он ест» (Януш Корчак).
«Баночное питание»: минусы и плюсы
«Баночное питание» – это детское питание промышленного производства (консервированные овощные, фруктовые и овоще-фруктовые соки и пюре, мясные, мясо-растительные, рыбные и рыбо-растительные пюре, сюда же отнесем сухие инстантные злаковые и молочно-злаковые каши), которое продается сейчас в любом магазине. Чем оно превосходит и чем уступает пище, приготовленной дома?
Естественный прикорм
Чтобы совсем не запутаться в теме введения прикорма, нужно сразу сказать, что здесь есть два пути, две, так сказать, стратегии .
Первая была только что описана выше. Этот вид прикорма называется педиатрическим . Он направлен на то, чтобы познакомить и мягко приучить малыша к «взрослой» пище и постепенно заменить ей грудные кормления (или кормления смесью) . Поэтому прикорм, как уже говорилось, вводится до кормления грудью (смесью), его объем постоянно увеличивается, а количество грудных
Но! Есть и другой путь. Кому-то он известен под названием «педприкорм» (приставка «пед» расшифровывается как педагогический ), кому-то – как естественный прикорм .
Педагогический (или естественный) он потому, что задача здесь НЕ накормить ребенка, НЕ заменить овощами и кашками грудные кормления. А запустить медленный процесс адаптации желудочно-кишечного тракта малыша к другой пище, познакомить с многообразием пищевых вкусов, привить интерес и культуру еды. Ведь прикорм – это не основное, а исключительно дополняющее питание. До года ребенок получает необходимые калории и ценные вещества из маминой груди (или бутылочки со смесью). А с новыми «взрослыми» продуктами, которые едят в его семье, только знакомится и учится вести себя за столом.
Как это происходит?
Ребенок приобщается к семейной еде постепенно. Взрослые просто сажают готового к прикорму (см. выше) малыша вместе с собой за стол (поначалу – на мамино колено, с 8 – 9 месяцев – на отдельное кресло-стульчик) и на его глазах едят с большим аппетитом. При этом ребенку никто ничего не предлагает (ему можно дать в руки пустую детскую ложечку), а все лишь показывают, как им хорошо и вкусно. Если малыш, соблазнившись счастливым видом взрослых, начинает просить их еду, тянуться к ней ручками или ложкой, можно эту просьбу поначалу проигнорировать, вызывая тем самым еще большее любопытство и показывая, что еда – это большая ценность и удовольствие, это не то, что впихивают насильно и что можно размазывать по столу. (В естественном прикорме у мамы нет цели накормить ребенка, это у ребенка есть цель выпросить еду у мамы: еду нужно «добыть», «поохотиться» за ней.)
Наконец, после неоднократных настойчивых просьб, мама дает ребятенку попробовать небольшое количество (две-три «микродозы» величиной с зернышко риса) подходящей ему еды из своей тарелки – творог, гречневую кашу или размятую картошку. Постепенно объем «взрослой» пищи увеличивается («микродозы» вырастают до размеров горошины), а рацион – расширяется. Малыш знакомится со всеми продуктами, которые едят в его семье.
Однако! Он все так же продолжает прикладываться по требованию к маминой груди (либо выпивать положенное ему количество молочной смеси) и может делать это даже за общим столом, во время семейной трапезы, «запивая» и «заедая» блюда прикорма. Чтобы количество молока не уменьшилось, рекомендуется давать прикорм после полноценного кормления грудью.
Считается, что ребенок может поглощать любую более-менее здоровую пищу с общего стола – и суп, и блинчики, и макароны, и печенье, и сыр, но в размере медленно увеличивающихся микродоз. Не нужно бояться, что малыш съест что-нибудь «не то»: микродозы на то и микродозы, чтобы желудочек ребенка постепенно привыкал к новому виду пищи.
Существует и более поступательный вариант естественного прикорма, нечто среднее между прикормом педиатрическим и педагогическим . Выглядит он так. Полугодовалый малыш, уже активно интересующийся «взрослой» едой, также сажается за общий стол, но ест он не все, а что дадут . В 6 – 7 месяцев 1 – 2 раза в день ему предлагают мягкую кашу или приготовленные в пароварке овощи. В 7 – 8 месяцев 2 – 3 раза в день – размятое вилкой мясо, бобовые, овощи (кабачок, цветная капуста, морковь), фрукты (яблоко, груша, банан, слива, абрикос) и каши (рис, гречка, кукуруза). В 8 – 10 месяцев рацион расширяется за счет рыбы, печени, сыра, кефира, половинки желтка. Фрукты и сыр даются в виде мини-кусочков (сами продукты прикорма предлагаются 3 – 4, а для детишек-искусственников – 5 раз в день). Воду, компоты и кефир малыш пьет уже из чашки. С 10 – 12 месяцев в каждый прием «взрослой» пищи включаются продукты, которые можно брать пальцами: ломтики фруктов, овощей, сыра, кусочек мягкого мяса, чтобы приучать ребенка есть самостоятельно.
Таким образом, к году детеныш уже ест обычную пищу с семейного стола и не требует специально приготовленных блюд. Единственный нюанс: еда должна быть полезной, без специй, приправ, с минимальным количеством соли и сахара (все это взрослые добавляют себе уже непосредственно в тарелку).В естественном прикорме есть ряд правил:
• никогда не пытаться накормить малыша, ничего не подсовывать ему, не уговаривать;
• не уделять ему за столом повышенное внимание;
• выдворять из-за стола при малейшем падении интереса к еде, или если начинаются игры и баловство;
• всячески демонстрировать важность и ценность пищи (например, если малыш не съел свой кусок или оставил еду в тарелке, мама на его глазах, молча, доедает это сама);
• уверенно отнимать у ребенка еду, если ему уже хватит или он взял в рот слишком большой кусок, никогда не оставлять его наедине с едой без присмотра;
• ребенок ест только вместе с мамой (с родителями), а не отдельно.
В результате, по идее, к году мы должны получить малыша с отличным аппетитом и уважительным, позитивным отношением к еде.Какой способ прикорма выбрать?
Выбирайте тот, который считаете удобным, подходящим и правильным.
Аллергия, которую можно победить
Аллергия – настоящий бич нашего времени. Распространяется она просто небывалыми темпами, прямо как инфекция. И больше всего от нее страдают самые маленькие и самые беззащитные человечки на свете.
Что такое аллергия?
Аллергия – это необычная, повышенная реакция организма на самые простые вещества – пыльцу растений, домашнюю пыль, шерсть, перхоть и слюну животных, продукты питания, лекарства. Вещества, запускающие эту реакцию, называются аллергенами.
Какой бывает аллергия?
• пищевой (повышенная чувствительность к продуктам питания),
• лекарственной (чувствительность к лекарствам),
• дыхательной , или респираторной (чувствительность к домашней пыли, шерсти животных, спорам плесени, аквариумному корму, пыльце растений, аэрозолям),
• контактной (что-то вредное соприкоснулось с кожей).
Проявления аллергии
Аллергия поражает разные органы и системы, но наиболее часто те, которые больше всего контактируют с внешней средой – органы дыхания, глаза, кожу, желудочно-кишечный тракт. И проявляется она весьма разнообразно: в виде насморка, отеков, спазма бронхов, покраснений, сыпи, волдырей, рвоты, поноса или запоров. Самые частые аллергические заболевания – аллергический ринит, бронхиальная астма, аллергические поражения кожи (дерматит, крапивница).
Почему она возникает?
Под действием аллергенов в человеческом организме, предрасположенном к аллергии , синтезируются особые антитела (иммуноглобулины класса Е), которые, в свою очередь, приводят к развитию аллергических симптомов. Каждый иммуноглобулин Е вырабатывается к конкретному аллергену. Аллергии «на все» не бывает, поэтому так важно выявить «виновные» аллергены, чтобы прекратить или уменьшить их влияние на организм, и начать проводить специальное лечение – специфическую иммунотерапию.
Причины предрасположенности к аллергии: наследственные факторы [104] , гипоксия (кислородная недостаточность) во время беременности и родов, плохая экологическая обстановка, курение мамы, наличие у нее хронических заболеваний (сердечнососудистых, бронхолегочных) или если во время беременности она переболела инфекционным заболеванием, потребовавшим лечение антибиотиками. В случае пищевой аллергии – незрелость печени, пищеварительной системы малыша (недостаток ферментов, низкий уровень выработки защитных антител IgА), нарушения питания беременной женщины [105] , кормящей мамы.
Аллергический дерматит
В народе его называют «диатезом» (хотя название это неправильное, поскольку на самом деле «диатез» – не заболевание, а предрасположенность к заболеваниям).
Аллергический дерматит – самая частая форма аллергии у маленьких детишек, она может возникнуть уже на 2 – 3 месяце жизни.
Симптомы: общая сухость кожи, краснота и шелушение щечек, упорные опрелости, различная сыпь на теле, сопровождающаяся зудом, себорейные чешуйки на головке, плоские бледно-розовые волдыри (крапивница), обильная потница при малейшем перегреве, трещинки, пузырьки, мокнущие участки кожи (при подсыхании которых образуются желтовато-буроватые корочки).