Мастерс и Джонсон о любви и сексе. Том 1
Шрифт:
принимать в определенной последовательности, были запрещены, поскольку было доказано, что
они способствуют развитию рака матки; 2) поскольку определенные виды опухолей развиваются на
протяжении нескольких десятилетий, то нельзя с уверенностью утверждать, что комбинированные
препараты н е вызывают рака. Однако недавно удалось подсчитать, что благодаря приему этих
препаратов удалось
95
ность от этих заболеваний среди них в четыре раза выше, чем среди лиц, не пользующихся
этими препаратами. Однако в перспективе эта цифра выглядит значительно безобиднее, и только
одна женщина из 27 000 умирает от болезни сердечно-сосудистой системы в течение года.
Возможны и другие нарушения в сосудистой системе. Самым распространенным является
образование сгустков крови в венах (обычно на ногах) - в течение года одна из 1000 женщин,
принимающих противозачаточные таблетки, рискует получить закупорку вен. Чаще всего
образовавшийся сгусток крови вызывает лишь незначительное воспаление и припухание
пораженного участка, однако при этом возникает опасность его отрыва, что может привести к
серьезным поражениям легких или мозга. Тромбоэмболические болезни встречаются у лиц,
принимавших противозачаточные таблетки, в 2-4 раза чаще, но являются причиной смерти только
2-3 женщин из 100 000 в год. Пероральные противозачаточные средства также увеличивают
опасность сердечных приступов, но к повышенной группе риска в этом случае можно отнести
только курящих женщин и женщин старше 35 лет. Курящие женщины старше 30 лет, которые
принимают гормональные препараты, могут умереть от сердечного приступа в 7 раз чаще, чем
некурящие, причем последние рискуют меньше, чем курящие и не пользующиеся гормональными
средствами. Связь между приемом гормональных препаратов и приступами стенокардии,
несомненно, существует. Однако, несмотря на повышенную опасность, стенокардия редко
встречается у женщин моложе 45 лет.
В заключение добавим еще несколько слов о безвредности пероральных
противозачаточных средств. Безвредность - понятие относительное, а не просто статистическая
54
характеристика. Например, для женщины, ведущей активную половую жизнь, гормональные
препараты будут более безвредны, чем другие контрацептивы, представляющиеся менее
опасными для здоровья, но и менее надежные с точки зрения предупреждения беременности.
Другим примером может служить защита здоровья женщин в развивающихся странах, где
смертность, связанная с вынашиванием и рождением детей, намного выше, чем в странах с
развитой
препаратов даже женщинам старше 35 лет менее опасно для здоровья, чем полное отсутствие
контрацепции. Будет также целесообразно сравнить вред от использования пероральных
препаратов с опасностями, подстерегающими нас в повседневной жизни, например, в
автомобильных катастрофах или при занятиях спортом. В этом случае статистические данные
показывают, что за 200 000 контрацептивных лет (1 контрацептивный год соответствует
использованию определенного противозачаточного средства женщиной в течение 12 календарных
месяцев) регистрируется только 1 смерть, обусловленная приемом гормональных препаратов, на
46 000 некурящих жен
96
щин моложе 35 лет, тогда как за аналогичный период в автокатастрофах погибает 9 человек
из этой группы. В подтверждение этой точки зрения крупнейшее в США перспективное
обследование лиц, принимающих пероральные противозачаточные средства, показало, что в
целом они представляют минимальную опасность для здоровья.
Оценить влияние гормональных препаратов на сексуальное поведение трудно по
нескольким причинам. Во-первых, таблетки, выпускавшиеся в начале 1960-х годов, содержали
значительно более высокую дозу эстрогенов, чем сегодня. В исследованиях тех лет, как правило,
отмечалось, что долговременный прием гормональных препаратов отрицательно сказывается на
сексуальном поведении, тогда как современные исследования этого не подтверждают. Во-вторых,
прием таблеток способен стимулировать или тормозить сексуальные реакции женщины в
зависимости от ее индивидуальных особенностей. Изменение сексуальной реактивности может
быть связано с биологическими причинами: употребление гормональных препаратов при
влагалищных инфекциях часто приводит к развитию гинекологических заболеваний, что снижает
половую активность женщины, тогда как женщины, испытывающие сильное недомогание до или во
время менструации, обычно чувствуют себя лучше и становятся более сексуально
восприимчивыми. Ряд причин связан с психологическими аспектами. Если женщина убеждена, что
прием таблеток повредит ей в сексуальном плане, то чаще всего ее пророчество сбывается. У
некоторых женщин в связи с употреблением противозачаточных средств может возникнуть чувство
вины, вытекающее из религиозных убеждений или подсознательного желания иметь ребенка. С
другой стороны, использование высокоэффективного противозачаточного средства уменьшает