Медицина доктора Хауса
Шрифт:
Однако в международной классификации болезней такого диагноза не существует, тогда как некоторые врачи до сих пор продолжают его ставить. Как это понимать? А понимать надо так, что за подобным диагнозом прячется совсем другое заболевание. Какое же?
Вегетососудистая дистония (ВСД) (синонимы: нейроциркуляторная дистония, нейроциркуляторная астения, психовегетативный синдром, вегетоневроз, синдром вегетативной дисфункции) – синдром, характеризующийся дисфункцией вегетативной (автономной) нервной системы (ВНС) и функциональными (то есть неорганическими) нарушениями со стороны практически всех систем организма (в основном сердечно-сосудистой).
Термин
В структуру ВСД включены самые различные состояния – от артериальной гипертензии до панических атак. Причинами подобных нарушений могут быть и скрытые проявления дисфункций различных органов и систем, и различные серьезные заболевания внутренних органов. Поэтому и диагноз «ВСД» сам по себе диагнозом не является. Он всего лишь служит показателем, что где-то в организме есть проблемы.
Что делать, если поставили такой «диагноз»? Придется наведаться к трем различным специалистам, чтобы разобраться, какая именно система организма дала сбой, что проявилось в симптомах, которые врач «обозвал» ВСД.
Кардиолог
Его придется посетить первым, особенно если имеется одышка и вообще проблемы с дыханием, тахикардия, брадикардия, беспричинное повышение давления.
Эндокринолог
Если кардиолог не обнаружил никакой явной и серьезной патологии, следующим специалистом должен стать эндокринолог. Придется проверить состояние и работу щитовидной железы, которая вполне может быть причиной симптомов.
Гастроэнтеролог
Ну и последний – гастроэнтеролог.
Повышенный холестерин
«Как, разве у вас не повышен холестерин? Да быть такого не может! Наверняка у вас в сосудах просто холестериновые завалы, еще чуть-чуть – и инфаркт».
Холестериновая истерия почти поголовно захватила большинство граждан среднего возраста, особенно тех, кто в молодости не раз и не два согрешили с «плохими» продуктами.
Разберемся с «холестериновым ужастиком» подробнее.
Итак, сам по себе холестерин был получен французом – врачом, аптекарем и наполеоновским министром просвещения Фуркруа в 1789 году. Однако к нынешнему холестериновому ажиотажу приложил руку уже наш соотечественник – фармаколог Николай Аничков (1885–1964). Именно он выдвинул «модную» холестериновую теорию атеросклероза, скармливая кроликам огромные дозы этого вещества. С тех самых пор на холестерин стали валить чуть ли не все неполадки в человеческом организме.
Но холестериновый бум связан в первую очередь с рекламной деятельностью маргариновых монстров. Именно рекламные кампании довели потребителя до состояния «восковой зрелости» и готовности съесть что угодно, хоть персики в томатном соусе, только бы они были без холестерина.
Однако холестерин холестерину рознь. Холестерин переносится в крови молекулами белков. Эти белки бывают двух типов.
Первый тип – это липопротеины с низкой плотностью (ЛПНП), которые поставляют холестерин различным клеткам, в частности клеткам, образующим стенки кровеносных сосудов, где и располагаются «холестериновые залежи». Это «плохой» холестерин, поскольку он «оседает» на внутренних стенках сосудов и закупоривает их, что может привести к сердечной стенокардии или инфаркту миокарда, а также к сосудисто-мозговым нарушениям.
Второй тип – липопротеины с высокой плотностью (ЛПВП), поставляющие холестерин в печень, которая затем удаляет его из организма. Этот «хороший» холестерин, поскольку на стенках сосудов он не откладывается. И даже больше: он способствует очищению артерий от склеротических отложений.
Помимо проблемы «плохого» холестерина как такового холестериновая теория атеросклероза породила множество разнообразных диет и теорий «здорового» питания. Между тем истина такова: в питье и еде, как и во всем прочем, должна быть мера, а в больших количествах вреден любой продукт. Многие ли знают, что если съесть, например, килограмм помидоров, то организм получит столько же никотина, сколько от выкуренной пачки сигарет? Никотин – алкалоид, содержащийся не только в табаке, но и во многих других растениях. Однако никому пока не вздумалось снабжать помидоры надписью: «Минздрав предупреждает…»
Холестерин относится к животным жирам (липидам) и имеет важнейшее значение для всего организма. Как правило, холестерину сопутствует эргостерин. С этими двумя веществами могут происходить очень интересные процессы. Под воздействием ультрафиолетовых лучей, например, эргостерин превращается в витамин D, и его считают провитамином D2, а сам холестерин – провитамином D3. Кроме того, холестерин – обязательный структурный компонент всех клеток, любых клеточных мембран и тканей.
Именно холестерин обеспечивает их стабильность, участвует в обмене желчных кислот, кортикостероидных и половых гормонов, витамина D (часть которого образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей все из того же холестерина).
Из холестерина в печени синтезируются желчные кислоты, необходимые для эмульгации и абсорбции жиров в тонком кишечнике. «Вероломный» холестерин является предшественником стероидных гормонов коры надпочечников (гидрокортизона и альдостерона), а также половых гормонов (эстрогенов и андрогенов). Собственно говоря, половые гормоны представляют собой не что иное, как видоизмененный в процессе пищеварения холестерин. Более того, свыше 8 % плотного вещества мозга состоит из чистого холестерина!
Холестерин присутствует в жирах только животного происхождения – в сливочном масле и молоке, мясе, птице и рыбе. Если производитель растительного масла указывает на этикетке своей продукции: «Продукт не содержит холестерина», то означать это может одно из двух: либо обычную некомпетентность, либо полное неуважение к потребителю.
Основная часть холестерина (до 80 %) образуется в печени и других тканях из насыщенных жирных кислот и углеводов, точнее, из продукта их распада – уксусной кислоты. Некоторые исследования указывают на способность организма вырабатывать достаточное его количество, однако, по новейшим данным, организм обеспечивает только две трети своих нужд, а треть жизненно важной нормы холестерина должна быть непременно получена с пищей. Следует обязательно учитывать, что сам по себе холестерин безвреден. Только его избыток грозит нам проблемами – сердечно-сосудистыми заболеваниями, сердечными приступами, инсультами.
Ныне установлено: обычный рацион взрослого человека должен включать примерно 250 мг холестерина в день (максимальный предел – 500 мг).
В конце 1970-х гг. во Франции было замечено интересное явление, получившее впоследствии название «французский парадокс». Состоит он в том, что у французов, потребляющих жирную пищу, богатую холестерином, значительно реже, чем у других европейцев, наблюдаются сердечно-сосудистые заболевания. Строились различные догадки, объясняющие «французский парадокс». Например, что французы традиционно пьют вино, а в красном вине, дескать, содержатся полифенолы, которые и защищают артерии… Но никто и нигде не удосужился научно обосновать данные гипотезы.