Медицинская статистика
Шрифт:
Используя данные, содержащиеся в дневнике врача (ф. 039/у), можно определить повторность амбулаторных посещений
число повторных посещений врачей / / число первичных посещений этих же врачей. Если этот показатель высок (5–6%), можно думать о необоснованности назначаемых врачами повторных посещений вследствие недостаточно вдумчивого отношения к больным; очень низкий показатель (1,2–1,5 %) свидетельствует о недостаточно квалифицированной лечебной помощи в поликлинике и о том, что основная цель повторного посещения больных –
42. Диспансерное обслуживание населения
Источником информации по периодическим осмотрам является «Карта подлежащих периодическому осмотру» (ф. 046/у).
Полнота охвата населения профилактическими осмотрами (%):
число фактически осмотренных x 100 / число подлежащих осмотру по плану.
Частота выявленных заболеваний («патологическая пораженность») рассчитывается по всем диагнозам, которые указываются в отчете на 100, 1000 осмотренных:
число заболеваний, выявленных при профосмотрах x 1000 / общее число осмотренных лиц.
Этот показатель отражает качество проведения профилактических осмотров и указывает, как часто встречается выявленная патология в «среде» осмотренных или в «среде» населения района деятельности поликлиники. Более детальные результаты профилактических осмотров можно получить путем разработки «Карт диспансерного наблюдения» (ф. 030/у). Это позволяет данный контингент больных осмотреть по полу, возрасту, профессиям, стажу работы, длительности наблюдения; кроме того, оценить участие в осмотрах врачей различных специальностей, выполнение положенного числа осмотров на одно лицо, результативность осмотров и характер мероприятий, проведенных с целью оздоровления и обследования этих контингентов.
Диспансерное наблюдение за больными Для анализа диспансерной работы используют три группы показателей:
1) показатели охвата диспансерным наблюдением;
2) показатели качества диспансерного наблюдения;
3) показатели эффективности диспансерного наблюдения.
1. Показатели частоты.
Охват населения диспансеризацией (на 1000 жителей) состоит:
«Д»-наблюдении в течение года x 1000/ / общая численность обслуживаемого населения.
Структура больных, состоящих под «Д»-наблюдением, по нозологическим формам (%):
число больных, состоящих под «Д»-наблюдением по данному заболеванию x 100 / общее число диспансерных больных.
2. Показатели качества диспансеризации.
Своевременность взятия больных на «Д»-учет
(%) (по всем диагнозам):
число больных, впервые выявленных и взятых под «Д»-наблюдение Г 100 / общее число вновь выявленных больных.
Полнота охвата «Д»-наблюдением больных (%): число больных, состоящих на «Д»-учете
года + вновь взятые под «Д»-наблюдение – ни разу не явившиеся x 100 / число зарегистрированных больных, нуждающихся в «Д»-учете.
Соблюдение сроков диспансерных осмотров
(плановость наблюдения), %: число диспансеризированных, соблюдавших сроки явки на «Д»-наблюдение x 100 / общее число дис-пансеризированных.
Полнота проведения лечебно-оздоровительных мероприятий (%):
прошли за год данный вид лечения (оздоровления) x 100 / нуждались в данном виде лечения (оздоровления).
43. Показатели эффективности диспансерного наблюдения
Эффективность диспансерного наблюдения зависит от усилий и квалификации врача, уровня организации диспансерного наблюдения, качества лечебно-оздоровительных мероприятий, от самого пациента, его материально-бытовых условий, условий труда, социально-экономических и экологических факторов.
Оценить эффективность диспансеризации можно на основе изучения полноты обследования, регулярности наблюдения, проведения комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий и его результатов. Это требует углубленного анализа данных, содержащихся в «Медицинской карте амбулаторного больного» (ф.025/у) и «Контрольной карте диспансерного наблюдения» (ф.030/у).
Оценку эффективности диспансеризации следует проводить раздельно по группам:
1) здоровые;
2) лица, перенесшие острые заболевания;
3) больные хроническими заболеваниями.
Удельный вес больных, снятых с «Д»-учета в связи с выздоровлением:
число лиц, снятых с «Д»-учета в связи с выздоровлением x 100 / число больных, состоящих на «Д»-учете.
Удельный вес рецидивов в диспансерной группе:
число обострений (рецидивов) в диспансерной группе x 100 / число лиц с данным заболеванием, проходящих курс лечения.
Удельный вес больных, состоящих на «Д»-на-блюдении, не имевших в течение года временной утраты трудоспособности (ВУТ):
число больных диспансерной группы, не имевших в течение года ВУТ x 100 / число работающих лиц диспансерной группы.
Удельный вес вновь взятых на «Д»-учет среди состоящих под наблюдением:
число вновь взятых больных на «Д»-учет с данным заболеванием x 100 / число больных, состоящих на «Д»-учете на начало года + вновь взятые больные в данном году.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) в случаях и днях по конкретным заболеваниям, по поводу которых больные взяты на «Д»-учет