Медицинские журналы

Бейтс Уильям Горацио

Близкое использование глаз не вызывает миопию. С помощью одновременной ретиноскопии всегда было показано, что попытка увидеть вблизи объектов уменьшает миопическую рефракцию или продуцирует гиперметропическую рефракцию.

Профилактика заболеваний обычно предполагается причиной. Когда причина известна, профилактика может быть успешной, но, когда причина неизвестна, сложно определить, что именно стоит делать. Например: Желтая лихорадка, двадцать пять лет назад, не была предотвращена ни с помощью карантина, ни дезинфекции или других методов до тех пор, пока не была обнаружена причина- зараженный комар. Устранив причину, желтая лихорадка покинула Гавану и Панаму.

Аналогичным образом, предыдущие попытки предотвратить близорукость потерпели неудачу, потому

что не была известна причина. Было ошибочно полагать, что, когда школьники рассматривали или пытались увидеть отдаленные объекты, глаза находились в состоянии покоя или что не возникали аккомодация или миопическая рефракция. Одновременная ретиноскопия опровергла это предположение. С помощью ретиноскопа неоднократно демонстрировалось, что все школьники с нормальными глазами, когда речь идет о незнакомых буквах или цифрах на доске, отдаленных картах, диаграммах или картинах имели миопическое преломление. Ситуация была совершенной другой, когда они рассматривали знакомый отдаленный объект. Ретиноскоп, используемый в то же время, не указывал на миопическое преломление.

Проверочная таблица Снеллена, будучи пригодной для проверки остроты зрения, также являлась в течение последних десяти лет лучшим отдаленным объектом для тренировки дальнего зрения. Ее следует запомнить и тем самым сделать знакомым удаленным объектом. После ее ежедневного использования в течение полуминуты или более, миопия была предотвращена; и, кроме того, зрение многих учеников с дефектным зрением было улучшено при рассматривании незнакомой карты Снеллена, для написания и цифр на доске и для других удаленных объектов. Кроме того, при использовании таблицы Снеллена улучшалось состояние при близорукости. Многие школьники заявили, что они могут учить уроки с меньшим дискомфортом или вообще без него.

Профилактика миопии была введена в государственных школах №6, 183 и 186 в Нью-Йорке в январе 1912 года; позже, государственные школы №46 и 43 проверили этот метод.

Метод

Проверочная таблицы Снеллена была размещена на постоянной основе так, чтобы все ученики могли видеть ее со своих мест. Ежедневно учителя рекомендовали всем детям тихо читать таблицу каждым глазом отдельно, закрывая другой глаз ладонью таким образом, избегая давления на глазное яблоко.

Фиксация остроты зрения проводилась либо помощью той же таблицы, либо с помощью незнакомой таблицей для проверки зрения. Этот вопрос обсуждается ниже. Каждая строка таблицы Снеллена обозначается числом, которое указывает расстояние, с которого эту строку может прочитать человек с нормальным зрением. Острота зрения записывается в виде доли: Числитель дроби представляет собой расстояние в футах зрачка от таблицы, а знаменатель- самую нижнюю прочитанную строку. Записи обычно представлялись следующим образом:

Государственная школа №6.

Первая школа, уполномоченная попробовать метод, была государственная школа №6. Мисс К. Д. Блейк, директор. В ноябре 1911 года она разрешила мне проверить и записать остроту зрения 115 учеников. Позже она сообщила мне, что медицинский инспектор осмотрел тех же детей и нашел мою запись правильной.

В одном классе она наблюдала, как я за пятнадцать минут избавляю пять учеников от дефектного зрения с помощью карты Снеллена. Я сообщил ей, что учителя смогли улучшить зрение видение всех учеников одним и тем же простым способом и, таким образом, логически предотвратить миопию.

Использование запомнившейся проверочной таблицы Снеллена вызвало большой скептицизм. Большинство исследователей подвергли сомнению ее ценность для проверки зрения. Чтобы решить эту проблему, мисс Блейк поручила учителям проверить зрение 1,500 учеников, прошедших тестирование в январе 1912 года, с запомнившейся таблицей Снеллена. Вскоре

после этого зрение тех же 1.500 учеников было проверено с помощью незнакомой таблицы Снеллена. Табличные записи обоих тестов были отправлены по его просьбе Густаву Страубемюллеру, помощнику суперинтенданта, со следующим заключением: «Представленные цифры интересны, и кажется, что доктор Бейтс в определенной степени доказал свою точку зрения». Тест был повторно проведен в июне 1913 года, и уже знакомой таблицы Снеллена снова оказалась достаточно для проверки зрения. Объективные тесты были неопровержимыми и продемонстрировали интересный факт, что школьники не обманывали себя или других, когда их зрение было проверено с запомнившейся таблицей Снеллена. Когда ученик сказал, что он читает запомнившуюся карту Снеллена и его зрение нормальное, ретиноскоп, используемый в то же время, не показал явной ошибки рефракции; глаз был скорректирован для нормального зрения.

Мисс Блейк проверила надежность записей учителей о зрении учеников. По ее просьбе отдел здравоохранения отправил медицинского инспектора, который также проверил зрение учеников и рассказал мисс Блейк, что записи учителей были надежными и правильными.

Один учитель научил своих учеников ежедневно проверять и записывать остроту зрения своих глаз. Они убедили меня, что дети сделали все правильно.

Ученики узнали о ценности таблицы Снеллена для улучшения зрения; и многие из них сами добиваются нормального зрения без очков. Этот факт наблюдался и в других школах. Один учитель попросил меня проверить мальчика, который сказал, что его зрение улучшилось с 20/200 до 20/30. Я обнаружил, что у мальчика было нормальное зрение, но мне было трудно убедить скептически настроенного учителя, что ученик смог отлично видеть.

Было предложено, чтобы в каждом классе был установлен монитор для улучшения зрения всех учеников с дефектным зрением.

Мисс Блейк заслуживает большого уважения за ее интеллектуальные методы исследования профилактики близорукости учителями. Когда доктор К. Уорд Крамптон, руководитель по физической подготовке, исследовал этот метод и посетил ее школу в начале 1913 года, он попросил ее убрать таблицы Снеллена из кабинетов и прекратить попытки по профилактике близорукости. В тот момент этот распоряжение было явно несправедливо по отношению к методу, что она отказалась выполнять его без приказа от своего прямого начальства. Я не могу выразить словами всю свою благодарность ей за защиту методу. Записи, которые она подала в июне 1913 года, учеников, также проверенных в октябре 1912 года, были лучшими из всех. Она хочет продолжить применять этот метод и теперь готова использовать офтальмоскоп для получения более научных данных в интересах школьников.

Наконец, когда ей задали вопрос: «Вы считаете, что таблица Снеллена была полезна?» она ответила: «Да, конечно, но я не понимаю почему».

Государственная школа №183

Осенью 1911 года мисс А. Дж. Фарли, директор государственной школы №183, заинтересовалась профилактикой миопии и согласилась попробовать методы в своей школе. В начале большинство преподавателей пренебрегали использованием метода. Также было и в других школах.

Мисс К. В. Диллон, малокомплектный класс, была первым учителем в Нью-Йорке, который представил точные данные о зрении школьников до и после использования метода профилактики близорукости. Она записала данные о зрении всех своих учеников в октябре 1911 года, и снова в декабре 1911 года. За это время таблицы Снеллена не использовалась, и зрение детей не улучшилось. После того, как в январе 1912 года таблицу Снеллена повесили в классе, она давала своим ученикам ежедневные упражнения для дальнего зрения с использованием таблицы. Она отметила быстрое улучшение зрения. Острота зрения этих же детей была зафиксирована в марте 1912 года и в июне 1912 года с использованием незнакомой карты Снеллена для проверки зрения. Записи показали, что зрение улучшилось. Она продолжила использовать таблицу Снеллена ежедневно, во время учебы в школе с 1912 по 1913.