Медики, изменившие мир

Сухомлинов Кирилл

В январе 1904 года на хирургическом конгрессе в Берлине Зауэрбрух представил доклад «Обустранении вредного влияния пневмоторакса при внутригрудных операциях».

Зауэрбрух предложил искусственно снижать внутриплевральное давление, для этого им при поддержке Микулича была сконструирована специальная камера-операционная, в которой поддерживалось пониженное давление. Первые эксперименты в ней проводились на собаках. Голова животного располагалась вне камеры, внутри же, помимо операционного стола, было место для двух хирургов. В таких условиях в ряде случаев удавалось успешно провести резекцию легкого, пищевода, операции на средостении. Получив обнадеживающие результаты в эксперименте, Зауэрбрух, Микулич и их

коллега Вилли Аншультц приступили к операциям на людях. Но на первом этапе их ждало разочарование – Зауэрбрух даже был готов покинуть клинику из-за неудачных исходов оперативных вмешательств, но вскоре ошибки были учтены, и первой успешной операцией было удаление опухоли средостения.

Рождение торакальной хирургии

В январе 1904 года на хирургическом конгрессе в Берлине Зауэрбрух представляет доклад «Об устранении вредного влияния пневмоторакса при внутригрудных операциях», который произвел настоящий фурор среди коллег Фердинанда. Благодаря камере-опера-ционной хирурги получили возможность широко вскрывать грудную полость, чтобы получить полноценный доступ к оперируемой области. Так началась эпоха торакальной хирургии, а в Бреслау из многих стран мира стали приезжать врачи для изучения и овладения методикой торакальных операций, ставших в клинике Микулича рутинными.

В 1905 году из жизни ушел прославленный Микулич. Зауэрбрух к этому времени защитил диссертацию по своей экспериментальной работе. Как нередко бывает, уход выдающегося руководителя порождает склоки, борьбу за сферы влияния и опустевшее место. Не стала исключением и бреславская клиника. Зауэрбрух не был искушенным игроком в подковерных войнах и принял решение покинуть поле боя. Он перебрался в Грейфсвальд, затем, в 1907 году – в Марбург, где изучал метаболизм у животных с соединенными системами кровообращения (прообраз искусственного кровообращения). Здесь же у Зауэрбруха впервые возник интерес к хирургическому лечению туберкулеза легких.

Благодаря камере-операционной хирурги получили возможность широко вскрывать грудную полость, чтобы получить полноценный доступ к оперируемой области.

Так началась эпоха торакальной хирургии

Осенью 1910 года Зауэрбрух переезжает в швейцарский Цюрих, чтобы занять место главы кафедры хирургии и руководителя университетской клиники. Этот период Зауэрбрух позднее назовет самым счастливым в своей жизни. Здесь он изобретает хирургический инструментарий для операций на грудной полости, совершенствует камеру-операционную (появилась возможность изменять уровень давления в ней) и приступает к плодотворной хирургической деятельности. Не обошел Зауэрбрух и вопросы обезболивания: в качестве наркотизирующего вещества он применил смесь паров эфира с кислородом под повышенным давлением, что обеспечило большую эффективность при проведении операций. В 1911 году выходит в свет знаменитая книга Зауэрбруха «Техника торакальной хирургии», богато иллюстрированная, во многом актуальная и по сей день. В этом же году Нью-Йорк рукоплещет знаменитому хирургу, продемонстрировавшему свою методику во время научной поездки.

Первая война

Многие десятилетия больные туберкулезом связывали свои надежды со Швейцарией. Воздух Альп считался живительным для больных опасным недугом. К Зауэрбруху из курортного Давоса приезжают десятки пациентов, хирургическое лечение для которых – порой единственный шанс сохранить жизнь. Слава о том, как блистательно профессор выполняет резекции пораженных участков легких, разносится далеко за пределы Цюриха.

В 1911 году вышла в свет знаменитая книга Зауэрбруха «Техника торакальной хирургии», богато иллюстрированная, во многом актуальная и по сей день.

Зауэрбруха приглашают к участию в международных хирургических конгрессах: в Париж, Вену, Лейден, Лондон. Но начинается Первая мировая война, и научные диспуты уступают место суровой

врачебной практике. Все ведущие медицинские центры превращаются в госпитали: на поле боя применяется новое оружие с еще более ужасающими поражающими компонентами, и полевые госпитали не выдерживают наплыва раненых. Зауэрбрух становится консультантом 15-го корпуса германской армии. Колоссальное количество ранений с потерями конечностей наводит хирурга на мысль о создании протеза кисти, который позволил бы сохранить часть функций утерянной конечности. Совместно с ведущими инженерами-механиками он изобрел протез, ставший известным как «рука Зауэрбруха». Для того чтобы пациент мог управлять пальцами искусственной руки, профессор разработал методику хирургической подготовки тканей культи плеча с формированием так называемого канала Зауэрбруха. В Цюрихе незамедлительно было налажено производство таких протезов, и многие инвалиды получили возможность самостоятельно держать в руках предметы и даже писать.

Однажды в 1916 году на одной из лекций в Цюрихском университете Зауэрбрух увидел, что у рыжеватого слушателя, по-видимому, русского, постоянно сидевшего в первом ряду и усердно конспектировавшего, сильно раздута щека. После лекции профессор подошел к нему и посоветовал срочно обратиться к стоматологу. Однако на следующий день студент вновь сидел в первом ряду, и теперь его флюс достиг угрожающих размеров. Профессор попросил студента остаться после лекции и поинтересовался, почему тот проигнорировал его совет. Смутившись, молодой человек сказал, что у него нет средств на прием стоматолога. Тогда Зауэрбрух отвел его в перевязочную и сам удалил пораженный зуб. Через несколько дней слушатель, здоровый и радостный, после лекции подошел к профессору и горячо поблагодарил его. Совсем скоро Зауэрбрух узнает, кому он помог: его случайным пациентом оказался будущий вождь революции Владимир Ульянов, в то время проживавший в Цюрихе вместе с женой Надеждой Крупской.

В качестве наркотизирующего вещества Зауэрбрух применил смесь паров эфира с кислородом под повышенным давлением, что обеспечило большую эффективность при проведении операций

В 1918 году Зауэрбрух переехал в Мюнхен, где продолжил развивать операционную технику: отработал методики вмешательств на «панцирном» сердце (обызвествление сердечной оболочки при хроническом перикардите), а также на пищеводе и легких, в том числе при злокачественных процессах. Зауэрбрухом в этот период заложены основы торакопластики (резекции ребер при хирургическом лечении болезней органов грудной полости, в т. ч. туберкулеза легких). Помимо нового инструментария, им предложены методики укладки пациента на операционный стол и послеоперационные повязки-пелоты, указано на необходимость резекции первого ребра и задних отрезков ребер, выполнение резекций под надкостницей.

Молодой художник Герман Отто Хайер с 17 лет страдал туберкулезом легких, а в 1917 году в возрасте 24 лет на войне потерял правую руку На следующий год, уже утративший желание жить, он попал в клинику Мюнхена к Зауэрбруху, где ему выполнили торакопластику и установили протез руки. Это настолько вдохновило Хайера, что он заново научился рисовать левой рукой, да так успешно, что на следующий год его приняли в Мюнхенскую академию искусств. В 1922 году он написал великолепную и удивительно реалистичную картину «Торакопластика», на которой изображен подаривший ему надежду Зауэрбрух за операционным столом.

В 1918 году Зауэрбрух переехал в Мюнхен, где продолжил, развивать операционную технику: отработал методики вмешательств на «панцирном» сердце, а также на пищеводе и легких, в том числе при злокачественных процессах.

Профессор сам был не чужд искусству Он с детства великолепно играл на скрипке и говорил о музыке как о второй страсти всей его жизни после хирургии. Ему даже доводилось дирижировать оркестром, приглашенным на торжество медицинского сообщества.