Медико-социальная работа с женщинами и детьми, подвергшимися насилию в семье

Горунович Михаил Владимирович

Существуют следующие формы домашнего насилия:

а) физическое (побои, другие формы причинения телесных повреждений);

б) психологическое (словесное оскорбление, угрозы, унижения и т.п.);

в) экономическое (запрещение поступить на работу или принуждение оставить работу, полный контроль за расходами женщины);

г) сексуальное (навязанный сексуальный контакт).

Кроме того, по отношению к ребенку существует вид насилия, такой как пренебрежение, интересами и нуждами ребенка. Отсутствие должного обеспечения основных нужд и потребностей ребенка в пище, одежде, жилье, воспитании, образовании, медицинской помощи со стороны родителей или лиц, их заменяющих, в силу объективных причин (бедность, психические болезни, неопытность) и без таковых.(9,стр.29).

В условиях современной ситуации в Беларуси, характеризующейся разгулом криминала, экономической и социальной

нестабильностью, появление насилия по отношению к женщинам может считаться вполне обусловленным. Кроме того, нужно подчеркнуть влияние СМИ, пропагандирующих насилие в телевизионных фильмах. Поэтому, появление различных девиантных форм поведения по отношению к женщинам в условиях современного общества является закономерным.

Насилие по отношению к женщинам ведёт к появлению многих проблем, как в жизни пострадавших, так и в самом обществе.

Существуют традиционные методы социального регулирования гендерного поведения в сообществах, например, быть одинокой или разведенной женщиной в обществе "небезопасно", жизнь женщины становится объектом всеобщего интереса и контроля, что фактически является моральным и психологическим насилием со стороны сообщества. Иногда это труднее выдерживать, чем физические побои и другие виды террора со стороны мужа или партнера. Женщины предпочитают терпеть жестокость в своей семье, чем, избавившись от мужа-насильника, стать объектом насилия со стороны сообщества. Это одна из причин непривлекательности для женщин статуса одинокой или разведенной.(19) Формы насилия в семье в отношении женщин весьма разнообразны. Это могут быть: изнасилование убийство на сексуальной почве нанесение телесных повреждений. Вышеупомянутые формы насилия наносят ущерб здоровью женщин, ставших жертвами насилия. В частности это:

. нанесения телесных повреждений разной степени тяжести

. принуждение к сексуальным контактам без использования презервативов

может привести к ЗППП, не запланированной беременности и.т.д.)

. обострение хронических заболеваний

. стресс

. депрессия.

. В случаях насилия по отношению к беременным женщинам это может привести: преждевременным родам, анемия, инфекции, суицидальные попытки. Помимо медицинских проблем, так же женщины испытывают и психологические проблемы. Женщина, которая подверглась любой форме насилия, в большинстве случаев реагирует на ситуацию следующим образом:

. женщина подавлена, она стыдится того, что с ней произошло.

. женщина полностью берёт на себя вину за то, что с ней произошло, или

считает, что не сумела или не знала, как остановить насилие.

. женщина считает себя ответственной за поведение мужчины.

Результатами насилия, как правило, является: стресс, самоизоляция от

общества, суицидальные попытки, кроме того, появляются чувство унижения и оскорбления. Женщины, подвергавшиеся насилию, часто оказываются отстранёнными от социальной жизни. В частности это может быть временная нетрудоспособность женщины. Многие после испытанного не желают заводить детей. Кроме того, испытав насилие, женщина может не вступать в брак либо расторгнуть уже существующий. Ещё одной важной проблемой является экономическая зависимость женщины в случае насилия в семье.(10, стр.25).

Глава 3.Медико-социальные проблемы детей, подвергшихся насилию в семье.

Разнообразные проявления жестокого обращения с детьми имелись и имеются во всех странах, независимо от политического и экономического устройства. Проще всего обидеть слабого и беззащитного. Долгое время в нашем обществе старались обходить молчанием эту проблему. Следствием такого отношения явилось выявление и регистрация случаев жесткого обращения с детьми, отсутствие системы всесторонней помощи пострадавшим детям и их семьям. Ребенку легко причинить вред. Уязвимость детей к насилию объясняется их физической, психической и социальной незрелостью, а также зависимым, подчиненным положением по отношению к взрослым. Жесткое обращение с детьми и пренебрежение их интересами могут иметь различные виды и формы, но их следствием всегда является: серьезный ущерб для здоровья, развития и социализации ребенка, нередко - угроза для жизни. Пострадавшие от насилия дети отстают в развитии, страдают различными физическими и психо-эмоциональными расстройствами. Различают ближайшие и отдаленные последствия жестокого обращения к детям. К ближайшим последствиям относятся физические травмы, повреждения. Следствием, которых являются головные боли, потеря сознания, характерные для синдрома сотрясения, развивающегося у маленьких детей, которых берут за плечи и сильно трясут. Кроме

того, к ближайшим последствиям относятся острые психические нарушения в ответ на любой вид агрессии, особенно на сексуальную. Эти реакции могут проявляться в виде возбуждения, стремления куда-то бежать, спрятаться, либо в виде глубокой заторможенности, внешнего безразличия. Однако в обоих случаях ребенок охвачен острейшим переживанием страха, тревоги и гнева. У детей старшего возраста возможно развитие тяжелой депрессии с чувством собственной ущербности, неполноценности.(6,стр.32).Среди отдаленных последствий жестокого обращения к детям выделяются нарушения, физического и психического развития ребенка, различные соматические заболевания, личностные и эмоциональные нарушения, У большинства детей, живущий в семьях, в которых тяжелое физическое наказание, брань в адрес ребенка являются "методами воспитания", или в семьях, где они лишены тепла, внимания, например, в семьях родителей- алкоголиков, наблюдаются признаки задержки физического и нервно-психического развития. Зарубежные специалисты назвали это состояние детей "неспособностью к процветанию". Такие дети, часто отстают в росте, массе, или и в том и другом от своих сверстников. Они позже начинают ходить, говорить, реже смеются, они значительно хуже успевают в школе, чем их одногодки. Заболевания вследствие насилия над ребенком могут носить специфический для отдельного вида насилия характер: например, при физическом насилии имеются повреждения частей тела и внутренних органов различной степени тяжести, переломы костей. При сексуальном насилии могут быть заболевания, передающиеся половым путем. Кроме того, независимо от вида и характера насилия у детей могут наблюдаться различные заболевания, которые относятся к психосоматическим: ожирение или, наоборот, резкая потеря веса, что обусловлено нарушениями аппетита. При эмоциональном (психическом) насилии нередко бывают кожные сыпи, аллергическая патология, язва желудка, при сексуальном насилии - необъяснимые боли внизу живота. Часто у детей развиваются такие нервно- психические заболевания, как тики, заикание. Практически все дети, пострадавшие от жестокого обращения и пренебрежительного отношения, пережили психическую травму, в результате чего они развиваются дальше с определенными личностными, эмоциональными и поведенческими особенностями, отрицательно влияющими на их дальнейшую жизнь.

Дети, подвергшиеся различного рода насилию, сами испытывают гнев, который чаще всего изливают на более слабых: младших по возрасту детей, на животных. Часто их агрессивность проявляется в игре, порой вспышки их гнева не имеют видимой причины. Некоторые из них, напротив, чрезмерно пассивны, не могут себя защитить. И в том, и в другом случае нарушается контакт, общение со сверстниками. Наиболее универсальной и тяжелой реакцией на любое насилие является низкая самооценка, которая способствует сохранению и закреплению психологических нарушений, связанных с насилием. Личность с низкой самооценкой переживает

чувство вины, стыда. Для нее характерны постоянная убежденность в

собственной неполноценности, в том, что "ты хуже всех". Вследствие этого ребенку трудно добиться уважения окружающих, успеха, общение его со сверстниками затруднено. Среди этих детей, даже во взрослом состоянии, отмечается высокая частота депрессией. Это проявляется в приступах беспокойства, безотчетной тоски, чувство одиночества, в нарушениях сна. В старшем возрасте, у подростков, могут наблюдаться попытки покончить с собой или завершенные самоубийства. Если говорить о социальные последствия жестокого обращения к детям, то можно выделить два проявляющихся одновременно аспекта этих последствий:

вред для ребенка и для общества. Дети, пережившие любой вид насилия, испытывают трудности социализации: у них нарушены связи со взрослыми, нет соответствующих навыков общения со сверстниками, они не обладают достаточным уровнем знаний и эрудицией, чтобы завоевать авторитет в школе и др. Решение своих проблем дети - жертвы насилия - часто находят в криминальной, асоциальной среде, а это часто сопряжено с формированием у них пристрастия к алкоголю, наркотикам, они начинают воровать и совершать другие уголовно наказуемые действия».(12,стр.53)

Глава 4. Международные и белорусские нормативные, правовые документы в области защиты прав женщин и детей.

До не давнего времени большинство международных документов о правах человека истолковывались настолько узко, что их нельзя было приспособить ко многим проблемам касающихся женщин и детей, в частности насилия в семье. Но за последние годы активисты- правозащитники отстояли, а международные органы признали более широкую интерпретацию правозащитных документов и норм.