Мужская медицина. Как [ка]лечат женщин

Мендельсон Роберт С.

Фактически оказывается, что некоторые из наиболее экзотических хирургических гадостей Современной Медицины были изобретены только для богатых, или, по крайней мере, для тех, кто достаточно состоятелен, чтобы обходиться без социальных пособий. Одна из них – любимая процедура гинеколога из Дэйтона, штат Огайо, которая, к счастью, не очень распространена.

Очевидно, этот врач убежден, что, когда Господь придумывал женские гениталии, он сделал чудовищную ошибку. Он неправильно расположил клитор. Но теперь можно не беспокоиться – за 1500 долларов хирург и его верный скальпель с некоторым опозданием протянут Богу руку помощи. Он украсит вашу сексуальную жизнь и поможет вам достичь максимального

оргазма, создав то, что некоторые критики называют «влагалище второй модели». После этого вы можете ожидать максимального сексуального удовлетворения, потому что ваш клитор будет находиться там, где считает нужным врач.

По словам этого врача, он провел более 4000 подобных операций, включая те, во время которых он не потрудился спросить у пациенток, хотят ли они этого.

Другой специальностью, которая имеет дело в основном с женщинами и изобилует злоупотреблениями, является пластическая хирургия. В своей собственной практике я встречал женщин, которые испытывали трудности в семейных отношениях и отчаялись понять, в чем же дело. Некоторые из них приписывали свои проблемы тому факту, что их внешние данные уже не позволяли им пройти отбор для обложки журнала «Вог».

То и дело такие женщины спрашивали меня, может ли пластическая хирургия вновь сделать их привлекательными и оживить угасающие семейные отношения. Смею вас заверить, что я не советовал им делать этого. Я считаю, что пластическая хирургия – это по большей части грабеж среди бела дня, кроме случаев, когда пластические операции проводятся для исправления действительно травмирующих дефектов.

Я не одинок в своем мнении. Наряду с другими его разделяет д-р Элизабет Морган, сама пластический хирург. В своей книге «Как стать женщиной-хирургом» она жалуется, что многие ее коллеги ведут себя так, будто они парикмахеры, и «создают этой области медицины дурную славу».

Д-р Морган рассказывает, как один сертифицированный пластический хирург раздавал свои визитки в супермаркете и как другой хирург предложил одной женщине на вечеринке сделать ее глаза красивее.

«А еще один, – пишет д-р Морган, – сказал женщине, которая обратилась к нему, чтобы удалить несколько родинок на лице, что может предложить ей комплексную услугу и за 3500 долларов исправить ей форму носа и мешки под глазами. Я видела эту женщину – у нее совершенно нормальные нос и глаза».

Непростительно трагично заканчивается большое количество дорогостоящих пластических операций, которые проводятся потому, что женщины полагают, будто операция не только изменит их внешность, но и восстановит их разрушенную жизнь. Психологическое потрясение от последующего прозрения – то, что врач мог предвидеть, если бы расспросил о причинах желания пациентки прибегнуть к пластической операции, вместо того чтобы хвататься за фантастические деньги, – почти всегда приводит к душевным мукам, большим, чем те, от которых они страдали до операции.

В разговоре о сексизме в медицине одна моя знакомая выразила уверенность, основанную на ее собственном опыте, что, когда врачи бессознательно проявляют шовинизм, они лишь отражают взгляды пациентки и отвечают на ее представления о должном их поведении и на ее ожидания. Таким образом, с самого начала вам обязательно нужно решить, что поддержание здоровья – это партнерское соглашение с врачом, в котором ваш голос имеет более важное значение.

Не укрепляйте в вашем враче чувство всемогущества, позволяя ему смотреть на вас сверху вниз или запугивать. Берегите себя и заставляйте его объяснять и доказывать каждый диагноз, каждое лекарственное назначение, необходимость каждой операции. Не трепещите перед ним. Заставьте его относиться к вам на равных, потому что вы заслуживаете его уважения, по крайней мере, не меньше, чем он достоин вашего!

Глава 5

Я назначу вам несколько безобидных обследований

Каждая

женщина знакома с понятием «убыточный лидер» – это товар, который продается по цене ниже себестоимости с целью заманить вас в магазин, чтобы вы купили там что-нибудь еще. Ежегодный профилактический осмотр многие десятилетия был таким убыточным лидером Современной Медицины. Это способ, который врачи используют, чтобы дотянуться до людей с отменным здоровьем и объявить им, что они больны.

Нет сомнений, что эта стратегия принесла заметный успех. Если вы не умеете противостоять мощному напору искусных продавцов, то, вероятно, разделяете уверенность большинства американцев в том, что ежегодный профилактический осмотр необходим для сохранения здоровья. Современная Медицина приложила все силы к продаже этой концепции, и помогали ей в этом такие организации, как Американское общество по борьбе с раковыми заболеваниями с его вездесущим лозунгом «Ударим по раку профилактикой».

Только в 1980 году Американская медицинская ассоциация и Американское общество по борьбе с раковыми заболеваниями все-таки признали то, за что меня жестоко критиковали много лет: ежегодный профилактический осмотр пациентов, не имеющих никаких симптомов, возможно, приносит больше вреда, чем пользы.

Но не думайте, что хоть одна из этих организаций широко публично призналась в таком кардинальном изменении доктрины. Тем не менее, в 1980 году Американская медицинская ассоциация наконец прекратила поддержку ежегодных медосмотров, а Американское общество по борьбе с раковыми заболеваниями отменило всеобщие ежегодные маммографию, мазок Папаниколау и рентген грудной клетки. Это заняло слишком много времени, но им пришлось сдаться из-за неопровержимых доказательств того, что эти процедуры действительно опасны, а не просто бесполезны.

В результате многих исследований последних десяти, или около того, лет было установлено, что ежегодный профилактический осмотр – это потеря времени и денег. Одно из наиболее масштабных проводилось с 1964 по 1973 год в рамках Кайзеровской оздоровительной программы в Калифорнии. Для участия в программе были отобраны люди в возрасте от тридцати пяти до пятидесяти четырех лет из соизмеримых социально-экономических групп. Половину из них убедили проходить регулярный медосмотр, а другую половину – нет. После семи лет наблюдения было установлено, что в целом уровень здоровья обеих групп был одинаков – как с точки зрения уровня смертности, так и с точки зрения заболеваемости – независимо от периодического прохождения или непрохождения медосмотров.

Моя озабоченность касается не столько самих этих осмотров, сколько связанных с ними обследований, и не только потому, что они во многом бесполезны. Я встревожен тем, что они слишком часто приводят к физическому вреду и даже смерти.

Классическим примером может служить мазок Папаниколау. Несмотря на то, что этот анализ на наличие рака шейки матки никогда адекватно не изучался на предмет его эффективности, Современная Медицина энергично приняла его в оборот. По данным опроса, в 1973 году выяснилось, что более половины всех американок старше семнадцати лет сдавали этот анализ в предшествовавшем году.

Гинекологи с радостью приняли мазок Папаниколау в свою практику, потому что он давал им доступ к пациенткам как минимум раз в год. Хотя многочисленные исследования ставили его ценность под сомнение, у врачей не возникало желания отказаться от ежегодного анализа, так как он обеспечивал большие возможности для вмешательства. Если их спрашивали, зачем нужен этот тест, они в доказательство ценности мазка Папаниколау просто указывали на снижение уровня смертности от рака шейки матки.

Обосновывая всеобщее ежегодное назначение этого теста, они игнорировали информацию десятилетней давности, которая ставила под вопрос его нужность. Д-р С. Л. Шарп и д-р Хэрри Кин подчеркивали в своем докладе: