Неврозы нашего времени

Вилков Алексей Н.

Напоследок хочется пожелать: не терзайте себя, оставайтесь самими собой!

Расстройства привычек и влечений

Людям бывает очень сложно справиться с тревогой самостоятельно, за счет внутренних резервов.

Иногда они склонны к пагубным отклонениям, не способны противостоять неукротимому желанию совершать опасные для себя и окружающих действия, получая необходимый драйв и адреналин. Одновременно при выполнении этих действий возникает состояние удовлетворения и удовольствия.

Мир захлестнуло влечение к азартным играм – гемблинг .

Появилось огромное количество людей, готовых рисковать и отдавать последние деньги за возможность иллюзорного выигрыша. Они живут риском, готовы отдать жизнь за улыбку фортуны и уверены, что им обязательно повезет. И если сегодня вдруг наступает очередной проигрыш, то это лишь

временно. Организм привыкает к постоянному ощущению надежды и готов вновь и вновь ставить на зеро. Постепенно люди теряют семью, работу, проигрывают состояния, продают машины, квартиры, погружаясь в долги. Выходом остается лишь самоубийство.

Привычка чаще формируется у новичка после неожиданного выигрыша, становящегося мощным подкреплением. Возникает соблазн повторно рискнуть, ведь кто не рискует, тот не пьет шампанского. Следом возникает утрата контроля над своими действиями. Если же играть не удается, то появляется мрачное настроение, агрессивность и депрессивное состояние, тянет сорвать на всех злобу – люди делают все, чтобы снова сыграть. Игровая зависимость начинается в элитных казино и заканчивается игровыми автоматами, в том числе видеоиграми, псевдолотереями, картами и даже банальными шашками. Несмотря на официальный запрет игорного бизнеса, теневые структуры процветают, зазывая игроков. Таким людям скучно в обычной жизни, их не интересует постоянный труд, а привлекает возможность быстро обогатиться за чужой счет. Они собираются в компаниях по несчастью, находя себе компаньонов для убийства времени. Они постоянно спрашивают судьбу и Всевышнего, любят ли они их и сколько будут испытывать до долгожданного выигрыша?

Издревле известна страсть к поджогам – пиромания .

Еще первые мореплаватели заметили страсть человекообразных обезьян к огню: когда пылали деревья, расколотые на части молнией, они застывали и всматривались в пламя. Оно гипнотизировало и вызывало экстатическое состояние. Человек часто совершает поджоги немотивированно и импульсивно, испытывая колоссальное облегчение после деяния. До этого момента он не может справиться с напряжением. Еще до поджогов пироманы интересуются огнем, их можно часто встретить рядом с пожаром, где они пристально смотрят на огонь, будто впав в глубокий транс. Зрелище пламени вызывает сексуальное возбуждение, одновременно это стремление к власти и всемогуществу. Мотивом поджога может стать месть за какие-либо детские обиды и комплексы.

Среди женщин довольно распространена склонность к воровству – клептомания .

Начав красть в детстве, они не бросают дурную привычку и во взрослом возрасте. Механизм ее идентичный – снятие внутреннего напряжения. Они не имеют целью украсть что-то ценное, чаще довольствуются недорогими безделушками. Их возбуждает сам процесс воровства, происходящий импульсивно и немотивированно. Психоаналитиками выдвинуто объяснение этого феномена – символическое оставление себя в опасности, кара за какие-либо проступки, способ обратить на себя внимание либо получить отсутствующий в нормальной жизни оргазм. Часто это расстройство сочетается с тревожно-депрессивным спектром либо сексуальными отклонениями.

Часто наши увлечения отнимают слишком много времени, выходя на первый план, а все другие сферы жизни забываются. Увлечение становится сверхценным – усиливается до абсурда и характеризуется сосредоточенностью, эмоционально насыщенным отношением к объекту, утратой чувства контроля и подменой других видов деятельности.

Поэтому будьте бдительны и не застревайте на крайностях, живя максимально разнообразно.

Есть или не есть?

Пищевая зависимость проявляется в чрезмерной озабоченности едой и изучением многочисленных способов приготовления пищи. Переедание носит импульсивный или навязчивый характер и чередуется с диетами, ограничением или самопроизвольной рвотой. Поедание происходит до мучительных болей в животе, когда его распирает и возникает ощущение, что он вот-вот лопнет. Невольные обжоры ищут все, что можно съесть, другие интересы блекнут и обесцениваются. Пища символизируется: мясо – источник силы и долголетия, кофе и алкоголь – вседозволенность, сладости – награда и радость. Многие испытывают постоянный голод либо приступообразные позывы к перееданию. Днем, ночью или круглосуточно они находятся поближе к холодильнику, опустошая его. Выражение «Я заедаю тревогу» относится к личностям подобного склада. Причина их поведения кроется в дефектах воспитания, когда вместо любви родители кормят ребенка все больше,

считая еду своеобразным эквивалентом заботы. Формируется привычка к неконтролируемому поглощению съестного, частым застольям с символическим желанием поглощать, обладать, увеличивая свою массивность и солидность, скрывая колоссальную неуверенность.

В целом нарушение питания довольно распространено, его континуум растянулся от анорексии до ожирения. Сейчас модно заниматься снижением веса, и многие клиники активно спекулируют данной темой, предлагая чудодейственные лекарства и занятия. Все методики похожи друг на друга и требуют жесткого соблюдения режима, причем ответственность за исполнение лежит на пациенте – это удобный момент для злоупотреблений и ухода от ответственности.

Нервная анорексия – символ молодого поколения. Встречается обычно у девочек-подростков, боящихся потолстеть. Аппетит сначала сохранен, но постепенно исчезает. Глянцевые журналы пропагандируют худобу вплоть до истощения, современная мода ориентирована на очень худых и стройных. Девушка начинает абсолютно сознательно отказываться от пищи и голодать. На поздних стадиях исчезает аппетит – вследствие рвоты, постоянно вызываемой после срывов и съеденной пищи. Постепенно нарушается менструальный цикл, понижается давление и температура. Психологически важна убежденность в чрезмерной полноте. Нередко девушки скрывают отказ от еды, избегают принимать пищу в обществе других людей. Обычно интеллект таких девушек выше среднего, они очень настойчивы и принципиальны, замкнуты и малообщительны, требовательны к себе и совестливы, стремятся достигнуть наивысшего результата. Психодинамически данное расстройство связано с реакцией незрелой личности на вызовы социума и сексуальности, это демонстративный протест против авторитетов и стремление следовать моде.

Булимия чаще встречается у демонстративных девушек и характеризуется частым перееданием, чаще в вечерние и ночные часы, с последующей рвотой для предотвращения повышения массы тела. Сохраняется осознание болезни, пациенты испытывают недовольство собой, мечтают сохранить прежний вес или даже снизить его, но не в силах совладать с навязчивым стремлением к перееданию. Часто они гневливы и агрессивны, склонны к саморазрушающему поведению и неразборчивым социальным контактам. Болезнь всегда связана с внутрисемейной ситуацией и является реакцией самого слабого члена семьи на накопившиеся конфликты. Срабатывает механизм декомпенсации слабого звена, и ребенок отображает симптом, привлекая внимание родителей к проблеме. Происходит борьба за независимость, одновременно пища заполняет пустое пространство, помогает развеять скуку. Каждый булимический приступ приносит чувство неполноценности, ненависти к себе и потребность в самонаказании.

Для лечении расстройств пищевого поведения прежде всего необходимо разобраться с комплексом внутриличностных проблем с помощью личностной реконструктивной терапии, а затем сформировать жесткую систему контроля питания. Необходимо убедить пациентку начать питаться, а для этого придется придумать новую систему ценностей, создать мотивацию, усилить ее независимость и автономность от родителей. Немаловажна работа с ближайшими родственниками – лучше снизить их влияние на ребенка, на какое-то время оставить ее в покое, постепенно уменьшать контроль. Пациентку необходимо учить быть независимой и справляться с возникающими трудностями более адекватными способами, удовлетворять потребности в общении и получении информации, корректировать ошибочные схемы мышления и позитивным образом формулировать запросы. В тяжелых случаях пациенток госпитализируют в клинику, так как данное состояние опасно для жизни, и проводят заместительную терапию питательными растворами. В легких случаях возможно интенсивное домашнее лечение.

Лечение может считаться успешным лишь тогда, когда у пациентки вырабатывается адаптивная система ценностей, способность контролировать себя и полезные копинг-стратегии – механизмы совладения с трудностями. Полезным будет вести личный дневник для записи мыслей и фиксации режима дня с количеством потребляемых калорий. Необходим тренинг по установлению контакта с собственным телом, умению принимать себя полностью, любить свое тело и видеть его объективно. Особенно трудна работа с родителями, которые часто равнодушны к заболеванию ребенка, склонны скрывать правдивую информацию, симптоматику и тем более психосексуальные основы заболевания. При лечении нервной булимии наладить сотрудничество легче, пациент лучше идет на контакт, чем при нервной анорексии, так как более осознанно относится к контролю над своим поведением.