Новокаиновые блокады в ветеринарии
Шрифт:
Показания к применению. Блокада особо эффективна при:
— свежих и гранулирующих ран на дистальных участках конечностей;
— гнойных воспалительных заболеваниях суставов, пясти, плюсны, пальцев и копыт (копытец);
— остром ревматическом воспалении копыт;
— ожогах, отморожениях;
— укусах змей.
Техника блокады. Крупных животных фиксируют в положении стоя. Строптивым животным применяют закрутку (лошадь) или носовые щипцы (крупный рогатый скот), а при необходимости животное фиксируют в положении лежа. У мелких животных блокаду выполняют в положении лежа. Операционное поле готовят по принятой в хирургии методике. 0,5 %-ный раствор новокаина
Раствор новокаина инъецируют плавно в подкожную клетчатку, под фасции и апоневрозы, пропитывая и подлежащие ткани вплоть до кости. Особо тщательно следует инфильтрировать фасциальные футляры, в которых располагаются нервно-сосудистые пучки.
Доза 0,5 %-ного раствора новокаина мелким животным 30…60 мл/гол., а крупным — 200…400 мл на одну конечность. При наличии показаний блокаду повторяют через 3…4 сут.
21. Короткая новокаиновая блокада
При короткой новокаиновой блокаде 0,25…0,5 %-ным раствором анестетика инфильтрируют нервы в непосредственной близости от патологического очага. Раствор новокаина инъецируют в ткани по окружности и под основание очага поражения.
Показания к применению. Блокаду используют при следующих патологиях:
— свежих и гранулирующих ранах, особенно при наличии признаков гнойной инфекции;
— гнойных воспалительных процессов (абсцессы, фурункулы, карбункулы и т. п.);
— острых бурситах, тендинитах, тендовагинитах, десмоидитах;
— простых, отечных, воспаленных, гангренозных язвах.
При инфекционных процессах к раствору новокаина добавляют пенициллин, стрептомицин или другие антибиотики. Некоторые исследователи для короткой блокады рекомендуют использовать гемоновокаиновую смесь в соотношении 1:1.
Техника блокады. Операционное поле выбривают, дезинфицируют 5 %-ным спиртовым раствором йода или йодированным спиртом. Тонкой иглой раствор новокаина вводят послойно: вначале внутрикожно, а затем подкожно, под фасции, внутримышечно и под основание патологического очага, т. е. инфильтрируют все ткани от кожи до мышц. При этом необходимо избегать слишком тугой инфильтрации тканей раствором новокаина, так как сильное механическое их сдавливание может вызвать ишемию тканей и отрицательно повлиять на течение патологического процесса.
Доза вводимого раствора новокаина зависит от размера животного и обширности очага поражения тканей: для мелких животных обычно 20…40 мл/гол., для крупных — 100…200 мл/гол. При необходимости блокаду повторяют через 3…4 сут.
22. Внутрисосудистые инъекции растворов новокаина
При внутрисосудистом введении новокаин воздействует на ангиорецепторные зоны, а при внутриартериальном введении и на капиллярную систему данной магистрали, проникает в межклеточные пространства, где блокирует рецепторный аппарат и влияет на клеточные мембраны опорной и функционирующей ткани. По-видимому, новокаин влияет на синтез простагландинов — медиаторов 1-го порядка, оказывающих разнообразное действие на внутриклеточные функции и физиологические системы организма.
При всех внутрисосудистых
Показания к применению. Внутрисосудистое введение новокаина рекомендуют при следующих патологиях:
— острых асептических и гнойных воспалительных процессах;
— остром ревматическом воспалении копыт, мышц и суставов в комплексе с другими лечебными процессами;
— острых миозитах, тендинитах, тендовагинитах, миопатозах;
— экземах, дерматитах, нейротрофических, атонических и воспаленных язвах, длительно незаживающих ранах;
— травматическом шоке;
— сенсибилизации организма при гнойно-резорбтивной лихорадке, ожоговой болезни и сепсисе.
22.1. Методика внутривенного применения новокаина по А. К. Кузнецову
Растворы новокаина готовят на изотоническом растворе хлорида натрия, подогревают до 36…38 °C и вводят лошадям и крупному рогатому скоту в яремную вену со скоростью не более 30…40 мл/мин, а собакам — в передне-наружную плюсневую вену или в подкожную вену предплечья со скоростью 2…3 мл/мин.
Доза 0,25 %-ного раствора новокаина лошадям и крупному рогатому скоту составляет 1 мл на 1 кг массы тела. Крупному рогатому скоту и собакам можно применять 0,5 %-ный раствор новокаина в дозе 1 мл на 1 кг, а овцам и козам желательно использовать 0,25 %-ный раствор анестетика в дозе 0,5 мл на 1 кг массы тела в яремную вену. Овцам в связи с повышенной чувствительностью организма к новокаину нельзя вводить повышенные концентрации и дозы препарата.
Повторные введения раствора новокаина назначают с учетом тяжести и характера заболевания. При остро протекающих как асептических, так и гнойных процессах новокаин вводят ежедневно, а при подостром и хроническом течении болезни — с промежутками в 2…3 сут. Курс лечения включает в себя в среднем 3…4 введения. Показанием для прекращения лечения служит улучшение течения патологического процесса или выздоровление животного.
При инфекционных воспалениях, нагноившихся ранах и других септических процессах антибиотик можно растворить в растворе новокаина, подготовленного для инъекции, и ввести внутривенно. При этом эффективность лечения значительно выше, чем при введении препаратов по отдельности.
22.2. Внутриартериальное применение новокаина
При внутриартериальном введении новокаин блокирует ангио-рецепторы интимы магистральных сосудов и артериальных капилляров в области патологического процесса. При этом к раствору новокаина можно добавить антибиотик, необходимый для глубокой антисептики воспаленных тканей. Попадание воздуха в просвет артериального сосуда недопустимо.
Пункция большой пястной артерии по В. И. Муравьеву. Пункцию большой пястной артерии проводят на границе верхней и средней трети медиальной поверхности пясти по передневнутреннему краю сухожилия глубокого сгибателя пальца. Здесь хорошо прощупывается пульсация артерии, так как она прикрыта только кожей, подкожной клетчаткой и фасцией. Для пункции конечность выводят вперед и удерживают в разогнутом (неопирающемся) состоянии. Артерию слегка прижимают большим пальцем левой руки к сухожилию, а правой рукой вводят иглу, направляя ее острием вниз под углом 45°. Игла должна быть острой, а прокол стенки артерии следует производить быстрым движением руки, чтобы артерия не ускользала при ее проколе. При правильном проколе и попадании иглы в просвет сосуда из нее вытекает пульсирующая струя артериальной крови. Затем иглу соединяют со шприцем при помощи короткого резинового шланга и вводят теплый 0,5 %-ный раствор новокаина в дозе 50…60 мл/гол. (крупным животным) вместе с соответствующей дозой антибиотика.