О чем говорят анализы. Секреты медицинских показателей – для пациентов
Шрифт:
Правила подготовки больного к биохимическому исследованию, все пожелания и рекомендации мало чем отличаются от таковых при проведении общего анализа.
Рис. 19. Так осуществляется забор венозной крови
При проведении биохимического исследования особое внимание обращают на следующие показатели:
• Белок плазмы крови и его фракции.
• Показатели жирового
• Билирубин сыворотки крови.
• Небелковые азотистые компоненты крови, такие как остаточный азот, мочевина, креатинин, мочевая кислота, индикан, ферменты сыворотки крови, а также неорганические вещества.
Именно о содержании этих показателей в крови и пойдет речь.
5.1. Фракции и белки
Что касается клинических исследований, то внимание уделяется как общему содержанию белка, так и его фракциям. Уже известно, что в плазме крови содержится 65–85 г/л общего количества белка, что на 2–4 г/л больше, чем в сыворотке крови. А все из-за того, что в сыворотке отсутствует фибриноген.
Если же общее количество белка в крови превышает 85 г/л, то это состояние называют гиперпротеинемией, а если становится ниже 61 г/л – гипопротеинемией.
Так, причиной снижения общего количества белка может быть:
• повышенная потеря белка организмом, которая встречается при повышенном выделении белка с мочой при различной патологии почек;
• недостаточное поступление белка в организм с продуктами питания, которое наблюдается при длительном голодании, безбелковой диете, нарушении работы желудочно-кишечного тракта, а также в случаях острых и хронических кровопотерь и злокачественных опухолях;
• нарушение образования белка при различных заболеваниях печени (гепатиты, циррозы, дистрофии печени).
Гиперпротеинемия наблюдается при:
• перегреве организма;
• обширных ожогах;
• тяжелых травмах;
• миеломной болезни;
• холере.
Белки плазмы крови можно условно разделить на три группы: альбумины, глобулины и фибриноген. В зависимости от аминокислотного состава и физико-химических свойств белки делятся на отдельные фракции.
Так, альбуминов в плазме больше, чем остальных ее белков, плюс ко всему они прекрасно удерживают воду и обеспечивают до 80 % коллоидно-осмотического давления крови.
Что же является причиной снижения количества альбуминов в плазме крови, или гипоальбунемии?
А причины эти следующие:
• малое поступление с пищей белка;
• большие потери белка;
• нарушение образования белка;
• повышение распада.
Кроме того, снижение содержания альбуминов влечет за собой возникновение отеков.
Что касается повышения содержания альбуминов в плазме крови, то причиной этому является обезвоживание организма.
Глобулины, как известно, подразделяются на -, -, -глобулины и причины снижения или повышения их в плазме крови также различны.
Так, например, повышение -глобулинов наблюдается в следующих случаях:
• при воспалительных
• при стрессовых воздействиях на организм, таких как травмы, ожоги, инфаркт миокарда и прочие;
• при острых гнойных заболеваниях;
• при вовлечении в патологический процесс соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка);
• при некоторых хронических заболеваниях;
• при злокачественных новообразованиях.
Не стоит забывать, что -глобулины еще называют белками острой фазы, потому что именно их увеличение отражает интенсивность протекающего процесса.
Уменьшение же содержания альфа-глобулинов происходит при угнетении их образования в печени, а также при снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе).
Особенностью -глобулинов является то, что в их состав входят липопротеиды. Именно поэтому количество -глобулинов увеличивается при гиперлипопротеидемиях, что имеет место при атеросклерозе, сахарном диабете, гипотитеозе, а также нефротическом синдроме.
Увеличение же содержания -глобулинов в плазме, или гипергаммаглобулинемия, может наблюдаться при усилении иммунных процессов и увеличении продукции иммуноглобулинов классов G, A, M, D, Е, которое наблюдается при острых и хронических вирусных, бактериальных, паразитарных инфекциях, а также заболеваниях соединительной ткани, злокачественных заболеваниях крови и некоторых опухолях.
Но наиболее сильная гипергаммаглобулинемия свойствена для хронических активных гепатитов и циррозов печени.
Гипогаммаглобулинемия характерна для заболеваний и состояний, причиной которым служит:
• истощение;
• хронические воспалительные процессы;
• аллергия;
• злокачественные новообразования, находящиеся в терминальной стадии;
• длительное лечение стероидными гормонами;
• СПИД.
5.2. Показатели жирового обмена
Что же это за показатели и что они отражают?! И что вообще собой представляют липиды?! Все просто! Показатели липидного состава крови помогают выявить любые расстройства жирового обмена.
Что касается липидов, то это группа низкомолекулярных веществ, которые не растворяются в воде, но зато отлично это делают в эфире и других органических растворителях.
В крови же липиды располагаются в плазме, но только уже в виде веществ, по многим свойствам близких к белкам. И имя этим веществам – липопротеиды.
Плюс ко всему липиды делятся на три класса:
I. Холестерин.
II. Триглицериды.
III. Фосфолипиды.
Однако в клинике на первом месте стоит определение именно холестерина. Хотя, по большому счету, для более точных результатов осуществляется комплексное исследование крови на содержание как холестерина и триглицеридов, так и липопротеидов.
Но что собой представляет холестерин?!
Это не что иное, как вторичный одноатомный циклический спирт, входящий в состав клеточной мембраны и являющийся незаменимым компонентом всех клеток.