О чем говорят анализы. Секреты медицинских показателей – для пациентов
Шрифт:
8.2.3. Что нельзя упустить при диагностике заболеваний гипофиза?
Что касается гипофиза, то наиболее часто при его заболеваниях исследуется содержание в крови следующих гормонов:
• Тиреотропин (рассмотрен в разделе 7.2.1).
• Соматотропный гормон (соматотропин, гормон роста).
• Адренокортикотропный гормон.
• Пролактин.
• Фолликулостимулирующий гормон.
• Лютеинизирующий гормон.
Так, соматотропный гормон выполняет функцию регулятора роста
Наблюдаться рост уровня соматотропного гормона может при соматотропинпродуцирующей аденоме гипофиза (акромегалия и гигантизм), неврогенной анорексии, голодании, циррозе печени, хронической почечной недостаточности, а также недостатке поступления белка с пищей.
К снижению же концентрации соматотропина в сыворотке крови приводят такие заболевания и состояния, как:
• Гипофизарный нанизм при изолированном дефиците соматотропина.
• Гипопитуитаризм при недостатке не только соматотропина, но и других гормонов.
• Синдром Ларона при дефекте рецепторов к соматотропному гормону.
• Врожденные аномалии развития, такие как отсутствие передней доли гипофиза, гипоплазия зрительных нервов, волчья пасть и заячья губа.
• Опухоли.
• Травмы при родах в ягодичном предлежании, черепно-мозговые травмы.
• Сосудистая патология (расслоение сосудов гипофиза, ангиома).
• Туберкулез.
• Сифилис.
• Саркоидоз.
• Облучение гипофиза.
Следующим на очереди является гормон гипофиза, функция которого заключается в регулировании взаимоотношений между гипофизом и надпочечниками. И этот гормон носит название – адренокортикотропный гормон (АКТГ).
В норме концентрация этого гормона в сыворотке крови составляет 10–80 пг/л и, как и многие другие гормоны, адренокортикотропный гормон имеет свой суточный ритм секреции.
Повышается уровень АКТГ при:
• Недостаточности коры надпочечников.
• При продуцировании АКТГ опухолью, образованной не в гипофизе (рак легкого, поджелудочной железы, карциноид тимуса, феохромоцитома и др.).
• Синдром Иценко-Кушинга.
Снижается выработка адренокортикотропного гормона при надпочечниковой недостаточности, а также при кортикостероме и раке коры надпочечников.
Гормоном гипофиза, ответственным за созревание молочной железы, а также за стимуляцию образования и выделения молока молочными железами, является пролактин. Особенность этого гормона в том, что он способен подавлять выделение половых гормонов.
В норме содержание пролактина у взрослых мужчин составляет 80-265 мкЕд/мл, у женщин в период менструации – 130–540 мкЕд/мл, а у женщин находящихся в периоде менопаузы – 107–290 мкЕд/мл.
У здоровых людей повышению уровня пролактина способствует сон, физическая нагрузка, а также половой акт.
Другими же причинами повышения служат:
• Беременность.
• Синдром
• Многие инфекции (энцефалит, менингит и прочие).
• Аденомы гипофиза (пролактиномы).
• Опухоли.
• Поражение гипоталамуса травмами, кровоизлияниями, облучением, оперативными вмешательствами.
• Соматотропно-пролактиновая аденома.
• Синдром Нельсона.
• Гипотиреоз.
• Туберкулез.
• Саркоидоз.
• Синдром Штейна-Левенталя.
• Врожденное нарушение функций коры надпочечников.
• Почечная и печеночная недостаточность.
• Негипофизарные опухоли, выделяющие пролактин.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (метоклопрамид, домперидон, амитриптилин, галоперидол, верапамил, карбидофа, циметидин и др.).
Снижение содержания пролактина можно наблюдать при недостаточности функций гипофиза.
Непосредственное участие в регуляции половых желез принимают фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.
Так, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) способствует росту и созреванию яйцеклеток и сперматозоидов. У мужчин этот гормон выделяется постоянно, у женщин – периодически. Причем у женщин при росте фолликула его клетками под действием фолликулостимулирующего гормона образуются женские половые гормоны эстрогены, которые по принципу отрицательной обратной связи способны подавлять выделение ФСГ.
Что касается содержания этого гормона в сыворотке крови, то у мужчин этот показатель составляет 1,5-7мЕд/мл, а у женщин зависит от фазы менструального цикла. Так, в фолликулярную этот показатель находится на уровне 3-11 мЕд/мл, в середине цикла – 10–45 мЕд/мл и в лютеиновую фазу – 1,5–7 мЕд/мл.
Повышение же концентрации ФСГ наблюдается в следующих случаях:
• При генетическом или аутоиммунном нарушении функции половых желез.
• При кастрации.
• При хирургическом вмешательстве.
• Вследствие лучевой терапии.
• При хроническом алкоголизме.
• При орхите.
• В период менопаузы.
• При опухолях гипофиза, которые продуцируют фолликулостимулирующий гормон.
Снижение уровня ФСГ наблюдается при снижении функции гипофиза или гипоталамуса, а также при беременности.
Что касается лютеинизирующего гормона (ЛГ), то в его обязанности входит стимулирование выработки у женщин прогестерона, а у мужчин тестостерона. По аналогии с ФСГ, лютеинизирующий гормон у мужчин выделяется постоянно и находится на одном уровне, а у женщин периодически изменяется.
В норме содержание лютеинизирующего гормона у мужчин составляет 4-11 мЕд/мл, а у женщин опять-таки меняется в зависимости от фазы менструального цикла: в фолликулиновую – 2-14 мЕд/мл, в середине – 24-150 мЕд/мл, а в лютеиновую – 2-17 мЕд/мл.