О чём говорят ваши анализы
Шрифт:
Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) отмечается при тяжелом течении инфекционных и гнойно-септических заболеваний; лучевой болезни и лимфогранулематозе.
Увеличение числа моноцитов (моноцитоз) наблюдается при: острых и хронических инфекциях; злокачественных опухолях, лимфогранулематозе; остром моноцитарном лейкозе (до 70 % моноцитов).
Уменьшение числа моноцитов (моноцитопения) наблюдается при инфекционных заболеваниях и тяжелых септических
Увеличение числа базофилов (базофилия) отмечается при аллергических реакциях, полицетемии, гипотиреозе, хроническом миелолейкозе.
4. Дегенеративные изменения структуры лейкоцитов.
Эти изменения обусловлены заболеваниями и проявляются следующим образом:
– токсическая зернистость – появление в лейкоцитах мелких скоплений;
– кариолизис – разрушение клеточного ядра;
– гиперсегментирование – увеличение числа сегментов (более трех), из которых состоит ядро.
Свертывающая система крови
Свертывание крови – защитная реакция организма, предохраняющая от кровопотери. Этот процесс регулируется нервной и эндокринной системами. Текучесть крови предотвращает слипание клеток и позволяет им легко перемещаться по сосудам. Свертываемость и текучесть образуют надежную систему гемостаза, которая обеспечивается следующими факторами:
Сосудистый – с одной стороны, эндотелий сосудов выделяет в кровь вещества, не позволяющие клеткам крови слипаться и прилипать к стенкам сосудов, а с другой – при повреждении сосуда выделяются вещества, способствующие тромбообразованию.
Тромбоцитарный. Тромбоциты (кровяные пластинки) – самые маленькие клеточные элементы крови (величина в 2–3). Участвуют в процессе свертывания крови. Общее количество тромбоцитов подвержено значительным суточным колебаниям: снижается в период менструации и беременности, увеличивается после физической нагрузки. Существуют разные методы подсчета: в камере, в мазках.
В крови практически здоровых людей (в норме) содержится тромбоцитов 180–320х109/л.
Снижение числа тромбоцитов (ниже 100х109/л) – тромбоцитопения – бывает первично (болезнь Верльгофа) и вторичной.
Вторичная тромбоцитопения наблюдается в следующих случаях: инфекционные заболевания; отравления химическими веществами; острые реже – хронические) лейкозы; гемолитическая болезнь новорожденных; при ионизирующем воздействии; при приеме ряда лекарственных препаратов (сульфаниламиды, аспирин, антибиотики, анестетики).
Повышение количества тромбоцитов (тромбоцитоз) наблюдается в следующих случаях: первичная идиопатическая тромбоцитемия; полицетемия; при травмах и асфиксии; при злокачественных опухолях; в послеоперационном периоде.
Плазменные факторы свертывания (1-ХIII)
1. Коагуляционная система (свертывающая) – способствует свертыванию крови.
2. Антикоагуляционная система (противосвертывающая) – предотвращает самопроизвольное тромбообразование.
3. Фибринолитическая – расщепляет и удаляет фибрин из кровотока.
Коагулограмма является комплексом лабораторных тестов, дающих представление о состоянии системы свертывания крови, антикоагуляции и фибринолиза. Среди тестов есть простые (ориентировочные) – позволяющие выявить грубые сдвиги, и уточняющие, которые более детально характеризуют механизм имеющихся нарушений.
К методам исследования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза относятся:
• время кровотечения;
• определение числа тромбоцитов;
• определение адгезионной и агрегационной способно-с-ти тромбоцитов;
• исследование ретракции кровяного сгустка и др.
Время кровотечения (ВК) – интервал между временем
прокола мякоти пальца и остановкой кровотечения. В норме остановка кровотечения наступает на 2-3-й минуте от момента прокола и дает представление о функции тромбоцитов. Удлинение времени кровотечения наблюдается при наследственных тромбоцитопениях; ДВС-синдроме; авитаминозе С; длительном приеме аспирина и других антикоагулянтов.
Наряду с подсчетом тромбоцитов определяют адгезию тромбоцитов – свойство прилипать к поврежденной стенке сосуда. Индекс адгезивности в норме – 20–50 %. Снижение индекса свидетельствует об уменьшении адгезивной способности и наблюдается при болезни Виллебранда; тромбоцитопатии; остром лейкозе; почечной недостаточности.
Агрегация тромбоцитов – способность тромбоцитов соединяться. Спонтанная агрегация в норме – 0-20 %.
Повышение агрегационной способности отмечается: в начальном периоде ДВС-синдрома, при атеросклерозе, тромбозах, инфаркте миокарда, сахарном диабете.
Снижение агрегационной способности отмечается при тромбастении Глацмана, болезни Виллебранда, тромбоцитопении.
Определение ретракции кровяного сгустка – процесс сокращения, уплотнения и выделения сыворотки крови сгустком после образования фибрина под действием белка, содержащегося в тромбоцитах.
В норме индекс ретракции – 48–64 %.
Индекс ретракции – отношение объема выделенной сыворотки к объему взятой крови. Его снижение бывает при тромбоцитопениях.
К методам исследования коагуляционного гемостаза относятся:
• время свертывания;
• протромбиновый индекс (ПТИ);
• определение тромбинового времени;
• определение количества фибриногена;
• активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
• определение толерантности плазмы и др.
Время свертывания – интервал между взятием крови и появлением в ней сгустка фибрина.
Норма для венозной крови – 5-10 минут.