Однажды в Америке. История колумбийской наркомафии

Соколов Борис Вадимович

Серотонин – это один из основных нейромедиаторов. Его часто называют «гормоном хорошего настроения» и «гормоном счастья». Избыток серотонина может быть потенциально опасен, вызывая последствия, известные как серотониновый синдром. Такая критическая концентрация серотонина зачастую является следствием параллельного применения антидепрессантов. Для серотонинового синдрома характерны ажитация, тревога, делирий, эйфория, маниакальный синдром, гипомания, повышенная восприимчивость, дисфория, летаргия, бессонница, галлюцинации, спутанность сознания. Все это может вести к коме.

Вызываемые кокаином эйфория и психическая зависимость связаны главным образом с блокированием дофаминового транспортера в центральной нервной системе. Нарушение обмена норадреналина

проявляется преимущественно в симпатической нервной системе, оказывая влияние на органы, где имеется наибольшее количество норадреналиновых рецепторов. Влияние кокаина на систему серотонинового обмена при однократном введении приводит к повышению концентрации серотонина в синаптической щели и, как следствие, к развитию центральных эффектов, характерных для кокаина.

Кокаин при попадании в организм быстро распределяется по объему циркулирующей крови и быстро метаболизируется в бензоилэкгонин и экгонин печеночными эстеразами. Совместное употребление кокаина и алкоголя значительно замедляет выведение кокаина из организма в результате образования естественным путем в печени человека метаболита этилкокаина (кокаэтилена). Непосредственно кокаин легко преодолевает гематоэнцефалический барьер, в отличие от его метаболитов, бензилэкгонина и экгонина.

Расстройство, связанное с употреблением кокаина, острое и хроническое, оказывает множество эффектов на все системы организма. Острое расстройство характеризуется разрушительными клиническими симптомами, в первую очередь сужением сосудов и повышением кровяного давления.

Острое действие на кровеносную систему: аритмия, артериальная гипертензия (системная / большого круга кровообращения и легочная / малого круга кровообращения), коронарная вазоконстрикция, тахикардия, ишемия и все их последствия, такие как: легочная эдема, инфаркт миокарда, расслоение стенки артерии, включая коронарную и аорту, и, наконец, смерть. Хроническое действие на кровеносную систему: гипертрофия миокарда, гипертрофическая кардиомиопатия, и ускоренный атеросклероз.

Прямые побочные эффекты кокаина, связанные с дыхательной системой: пневмонит гиперчувствительности (гиперчувствительный пневмонит), легочное кровотечение, синдром полости в легких, пневмоторакс. Пищеварительная система: ишемия и некроз какой-либо части кишечника или желудка. Нарушения центральной нервной системы приводят к поведенческим эффектам, вплоть до суицида. Также возможно нарушение мозгового кровообращения; в качестве осложнений возможны инсульт и цереброваскулярное кровотечение.

Лекарств с доказанной эффективностью для лечения кокаиновой зависимости не существует. В связи с тем, что при кокаиновой наркомании не наблюдается выраженной физической зависимости, основные мероприятия направлены на борьбу с психической зависимостью. Для этого необходимы: полное и немедленное прекращение употребления кокаина; психотерапия, направленная на устранение причины употребления кокаина; изменение социального окружения и круга общения пациента и его госпитализация в стационар для эффективной психотерапии. В случае ярко выраженной дисфории (формы болезненно-пониженного настроения) возможно использование медикаментозной терапии.

В целом следует подчеркнуть, что какими-либо характерными особенностями терапия кокаиновой наркомании не обладает. После купирования острых состояний, вызванных передозировкой препарата, течение абстинентного синдрома ничем не отличается от такового при злоупотреблении другими наркотиками. Выраженность пристрастия к кокаину во многом определяется способом его употребления. Наиболее быстрое привыкание возникает при курении и внутривенном введении наркотика. При пероральном и интраназальном приеме зависимость развивается более медленно и плавно.

Мировое потребление кокаина оценивается экспертами ориентировочно в 750 тонн в год, причем примерно треть этого объема приходится на США – крупнейшего потребителя данного наркотика.

В России кокаин стоит в три-четыре раза дороже героина, от 150 долларов за дозу (то есть 30 000 долларов

за килограмм). Для сравнения: себестоимость килограмма кокаина составляет 225 фунтов стерлингов, а в Великобритании он продается в розницу за 30 600 фунтов стерлингов Сбывают его, как правило, людям с высоким достатком. Точных данных о его потреблении нет, но оно на порядок ниже, чем Северной Америке и в Европе. В Северной Америке (Канада, Мексика, США) злоупотребление кокаином является основной проблемой в сфере наркомании, поскольку 40 % всех обратившихся в реабилитационные центры – это люди с кокаиновой зависимостью. Правда, данная статистика, относящаяся к началу 2010-х годов, не вполне отражает реальное потребление этого наркотика в данном регионе, существенно завышая его. Ведь кокаин потребляют люди с относительно более высоким достатком. Поэтому у них значительно больше вероятность обратиться в реабилитационный центр, чем у остальных наркоманов, предпочитающих более дешевые наркотики. Кроме того, смертность от кокаина все-таки значительно ниже, чем от иных наркотиков. Вследствие этого у потребителей кокаина значительно больше шансов обратиться в реабилитационные центры, чем, например, у потребителей героина. Следует также учесть, что те, кто обращался в реабилитационные центры в начале 2010-х годов, подсели на кокаин много лет назад, когда контрабанда кокаина из Колумбии в США была еще на пике. Поэтому статистика числа обратившихся в центры по реабилитации не отражает реальный уровень сегодняшнего потребления кокаина в США и результаты борьбы с колумбийской наркомафией.

В Европе проблема кокаина тоже стоит достаточно остро. Так, Испания вышла на первое место в мире по потреблению кокаина, опередив по этому показателю США. В Испании в 2010 году 2,6 % населения употребляло кокаин, а в США – только 2,5 %, в Ирландии – 2,4 %, а в Великобритании – 2,1 %. Далее следовали Аргентина, Колумбия, Чили, Австралия и Панама. Бросается в глаза высокая доля в потреблении кокаина стран, население которых говорит на английском языке. Можно предположить, что мода на кокаин в Великобританию, Ирландию и Австралию пришла из США.

Основная часть кокаина производится в Колумбии, Перу и Боливии, т. е. в странах Андской группы. Мексиканские наркокартели, потеснившие колумбийские, импортируют в США главным образом колумбийский, перуанский или боливийский кокаин. В 2009 году в Колумбии находилось около 48 % мировых посадок коки, в Перу – 33 %, в Боливии – 18 %. В остальных странах Южной Америки производство кокаина невелико. Интересно, что в 2012 году Перу впервые обогнала Колумбию по производству кокаина, но значительная часть перуанского кокаина потребляется внутри Перу. Пика производство кокаина в Колумбии достигло в 2000 году, когда площадь посевов коки составляла около 160 000 га. К 2013 году она упала до 50 000 га, сократившись более чем втрое. Тут сказался как разгром основных наркокартелей, так и прекращение активных боевых действий со стороны FARC и других повстанческих и антиповстанческих группировок, которые в большой мере финансировали свои операции за счет торговли кокаином. Но в 2013 году, по оценке США, в Колумбии было произведено 190 тонн кокаина, а в 2014 году – уже 240 тонн. Надо учесть, что практически все плантации коки находятся на территориях, не подконтрольных международно-признанному правительству Колумбии. На выращивании коки и производстве пасты коки крестьяне зарабатывают около 1 тыс. долларов в год на семью.

Особенностью производства кокаина является глубокая вертикальная интеграция. Технологический цикл его производства и последующее распространение управляется наркокартелями, представляющими собой транснациональные разветвленные и хорошо организованные преступные группировки. В начале XXI века все крупные наркокартели были ликвидированы, и их место заняли мелкие наркокартели. Как показала практика, даже самый крупный наркокартель не может противостоять координированным усилиям нескольких государств. Но с мелкими картелями им бороться гораздо сложнее, поскольку приходится распылять усилия на множество объектов.