Основы медицинских знаний: пособие для сдачи экзамена
Шрифт:
Основные симптомы холеры: внезапный водянистый профузный понос с плавающими хлопьями, напоминающий рисовый отвар, переходящий со временем в кашицеобразный, а затем и в жидкий стул, обильная рвота, уменьшение мочеотделения вследствие потери жидкости, приводящие к состоянию, при котором падает артериальное давление, пульс становится слабым, появляется сильнейшая одышка, синюшность кожных покровов, тонические судороги мышц конечностей. Черты лица больного заостряются, глаза и щеки запавшие, язык и слизистая оболочка рта сухие, голос сиплый, температура тела снижена, кожа холодная на ощупь.
Лечение: зависит от формы и тяжести болезни.
Большое значение при лечении холеры имеют текущая дезинфекция и личная гигиена.
Меры борьбы и профилактика. Для ликвидации очагов заболевания проводится комплекс противоэпидемических мероприятий: путем так называемых «подворных обходов» выявляются больные, производится изоляция лиц, находившихся в контакте с ними; осуществляются провизорная госпитализация всех больных кишечными инфекциями, дезинфекция очагов, контроль за доброкачественностью воды, пищевых продуктов и их обезвреживание и др. При возникновении реальной опасности распространения холеры как крайнюю меру применяют карантин.
При угрозе заболевания, а также на территориях, где отмечены случаи холеры, проводят иммунизацию населения убитой холерной вакциной подкожно. Иммунитет к холере непродолжителен и недостаточно высокой напряженности, в связи с этим через шесть месяцев проводят ревакцинацию путем однократного введения вакцины в дозе 1 мл.
Зоонозы. Зоонозами называют заразные болезни животных, к возбудителям которых восприимчив и человек. К зоонозам относится большое количество инфекционных и инвазионных заболеваний, таких как чума, туляремия, сибирская язва, бешенство, бруцеллез и др.
К группе зоонозов относят и такие заболевания, как сап и мелиоидоз. Их возбудители – тонкие, изогнутые палочки – по свойствам очень близки друг к другу.
Сап – это заболевание, источником которого являются однокопытные животные, чаще всего лошади. Заражение происходит при уходе за лошадьми через руки и различные предметы. Заболевание человека сапом встречается редко.
Для сапа характерно острое начало течения заболевания с выраженным ознобом, головной и мышечными болями. Позднее появляются боли в суставах и их припухание. На месте внедрения возбудителя развивается первичный узелок, затем появляется красно-багровая папула, которая переходит в язву. Сапные язвы отличаются сальным дном и подрытыми краями. Язвы образуются и на слизистой оболочке носа, что сопровождается зеленовато-гнойными или (иногда) кровянистыми выделениями. Состояние больных постепенно ухудшается и становится очень тяжелым.
При остром сапе случаев выздоровления не наблюдается. При хроническом течении сапа выделяют три формы: кожную, легочную и носовую. Все явления при хроническом сапе развиваются медленно и характеризуются сменой ухудшения и улучшения состояния.
Лечение: строго в больничных условиях. Больному назначают постельный режим. Тщательно проводят текущую дезинфекцию. При уходе за больными необходимо строго соблюдать меры предосторожности.
Мелиоидоз — заболевание, возбудителем которого является нежная палочка, обладающая высокой подвижностью и отличающаяся высокой устойчивостью во внешней среде. Источником инфекции являются грызуны (дикие крысы и мыши), у которых отмечается хроническое течение болезни с выделением из пораженных органов заразного
Симптомы болезни разнообразны. Наиболее тяжелой формой является острый сепсис. Заболевание характеризуется быстрым и бурным течением: ознобом, рвотой, поносом и резким обезвоживанием организма. Температура быстро повышается и держится около 40–41 °C. Отмечаются сильная головная боль, бред и потеря сознания. Пульс резко учащается и доходит до 130–150 ударов в минуту. Смерть наступает на 8—15-е сутки от начала заболевания.
Для подтверждения диагноза наряду с симптомами важны эпидемиологические данные и анализ крови.
Лечение: применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Хорошие результаты дает сульфодиазин. Из антибиотиков наиболее эффективен хлоромицетин как в отдельности, так и в комбинации с другими антибиотиками – ауреомицином или террамицином.
Бруцеллез – зоонозное заболевание, возбудителями которого являются бруцеллы – мелкие неподвижные кокковидные бактерии. Бруцеллы подразделяются на три вида: возбудитель бруцеллеза мелкого рогатого скота, возбудитель бруцеллеза крупного рогатого скота и возбудитель бруцеллеза свиней. Для них характерна длительная устойчивость во внешней среде (почве, воде) и в продуктах питания, особенно молочных и мясных.
Заражение человека происходит чаще всего от мелкого рогатого скота при соприкосновении с выделениями больных животных, а также через пищевые продукты и воду. Заболевание носит профессиональный характер: чаще наблюдается среди чабанов (пастухов), доярок, ветеринарных работников. Для других групп населения большое значение в передаче инфекции имеют зараженные продукты: молоко, брынза, сыр из овечьего молока, мясо.
Клиническое течение и диагноз. Инкубационный период бруцеллеза длится от 7 до 21 дня, при этом для заболевания характерно разнообразие симптомов. Температура повышается постепенно, доходит до 39–40 °C, а затем на протяжении 2–3 месяцев и более носит характер волнообразной лихорадки с периодами снижения до нормальных значений. Также возможны озноб, обильный пот, головные боли, боли в мышцах и суставах, лимфаденит, увеличение печени и селезенки, поражение суставов.
Диагноз ставится на основании клинических симптомов, эпидемиологических данных и лабораторных исследований.
При бруцеллезе часто наблюдается хроническое течение заболевания (до 1–2 лет) с частыми обострениями.
Лечение: вакцинотерапия, рентгенотерапия, грязелечение. Также применяются антибиотики и гормоны.
Профилактика бруцеллеза и борьба с ним связаны с проведением комплекса ветеринарных и медико-санитарных мероприятий, таких как соблюдение правил и норм труда в хозяйствах, иммунизация по эпидемическим показаниям живой вакциной.
Чума – острое инфекционное заболевание, относящееся к группе зоонозов. Источником инфекции являются грызуны (крысы, суслики, песчанки и др.). Заболевание протекает в бубонной, септической (редко) и легочной формах. Наиболее опасна легочная форма чумы. Возбудитель инфекции – чумная палочка, устойчивая во внешней среде, хорошо переносящая низкие температуры.
Различают два типа природных очагов чумы: очаги «дикой», или степной, чумы и очаги крысиной, городской или портовой, чумы. При легочной форме чумы источником инфекции является больной человек.