Остеохондроз. Современный взгляд на лечение и профилактику
Шрифт:
Бутадион оказывает обезболивающее, жаропонижающе и противовоспалительное действие и по эффективности превосходит ацетилсалициловую кислоту. Применяется обычно по 0,2 г 3 раза в день во время или после еды. Лечение должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением. При лечении бутадионом могут возникать различные побочные явления: задержка жидкости в организме, тошнота, боли в области желудка, учащение стула, зуд, крапивница и другие. При появлении осложнений прием препарата следует прекратить.
Аналогичны по лечебному действию анальгин, парацетамол, ибупрофен, пирабутол (реопирин). Принимают их по 1 таблетке 3 раза в день после еды.
Более сильным противовоспалительным и обезболивающим действием обладает диклофенак (вольтарен). Его
Более сильным обезболивающим действием по сравнению с диклофенаком обладает напроксен (напросин). В то же время его противовоспалительное действие хотя и менее выражено, но более продолжительно по сравнению с другими препаратами, поэтому его применяют 2 раза в сутки, утром и вечером, по 0,5–0,75 г.
Одним из наиболее активных противовоспалительных препаратов является индометацин (метиндол). Кроме того, он имеет выраженное анальгезирующее действие. Таблетки назначают в дозе 0,025 г 2–3 раза в день после еды, запивать лучше молоком. При хорошей переносимости суточную дозу увеличивают до 100–150 мг (в 3–4 приема). Как и другие противовоспалительные медикаменты, индометацин следует применять длительно (5–6 недель); преждевременное прекращение приема может привести к возобновлению болезненных явлений. Лекарственное средство можно применять в виде ректальных свечей. Побочные явления и противопоказания к применению такие же, как и у других препаратов этой группы. При приеме препарата отмечаются также головная боль, головокружение, сонливость. Поэтому его нужно с осторожностью применять водителям транспорта, лицам, работающим у станков, и т. д.
Существуют и нестероидные противовоспалительные средства для наружного применения – это различные мази с бутадионом, индометацином, диклофенаком и другие. При их применении уменьшаются боль и отеки, увеличивается объем движений. Мази втирают тонким слоем в болезненные участки 2–3 раза в сутки. При продолжительном применении возможны местные побочные эффекты: зуд, покраснение, чувство жжения, сыпь, сухость кожи, отеки.
Следует учитывать, что длительное применение или передозировка нестероидных противовоспалительных препаратов нередко приводят к явлениям лейкопении, то есть снижению количества лейкоцитов в крови. Поэтому длительное лечение этими средствами нужно проводить под наблюдением врача, периодически сдавая анализ крови.
Во вторую группу препаратов, применяющихся для лечения остеохондроза, входят лекарственные средства, стимулирующие восстановительные процессы и влияющие на тканевый обмен. К ним относятся препараты, восстанавливающие хрящ (хондропротекторы), – румалон, дона, колламин-80 и другие. Например, румалон содержит экстракт из хрящей молодых животных и экстракт костного мозга. Его применяют при дегенеративно-дистрофических заболеваниях (остеохондроз, деформирующие артрозы). Применение препарата задерживает развитие этих заболеваний, улучшает кровообращение в зоне пораженного диска или в суставах. Румалон рекомендуется применять только в начале заболевания. Вводят его глубоко внутримышечно по специальной схеме. Эффект от применения лекарства – уменьшение болезненности и улучшение подвижности – отмечается обычно через 2–3 недели. Курс лечения – 5–6 недель. При необходимости курсы лечения повторяют.
К медикаментам, стимулирующим восстановительные процессы,
Стекловидное тело представляет собой препарат из стекловидного тела глаз скота. Применяется как обезболивающее средство при невралгиях и радикулитах. Вводят подкожно ежедневно по 2 мл, продолжительность курса лечения – 8-10 дней.
Плазмол – препарат, получаемый из крови человека. Применяют в качестве десенсибилизирующего и обезболивающего средства при невралгиях, радикулитах и других заболеваниях периферической нервной системы. Вводят под кожу по 1 мл ежедневно или через день, курс лечения – 10 инъекций.
Хороший эффект дают биогенные стимуляторы: экстракт алоэ для инъекций – вводят ежедневно под кожу по 1 мл, курс лечения – 30–35 дней; ФиБС – биогенный стимулятор из отгона лиманной грязи – вводят ежедневно под кожу по 1 мл; курс лечения – 30–35 дней; гумизоль – препарат из морской лечебной грязи – применяют внутримышечно, начиная с 1 мл ежедневно, через 2–3 дня при хорошей переносимости по 2 мл ежедневно в течение 20–30 дней; полибиолин – препарат из плацентарной сыворотки крови человека. Относится к группе биостимуляторов с преимущественным противовоспалительным действием, способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов, уменьшению боли. Для применения 0,5 г полибиолина (препарата) растворяют в 5 мл раствора новокаина, вводят ежедневно, внутримышечно, в течение 8-10 дней; экстракт плаценты – водный экстракт из консервированной плаценты человека – вводят под кожу по 1 мл ежедневно или через день в течение 10 дней.
При лечении остеохондроза используют и другие средства. Например, спазмолитин – препарат, обладающий спазмолитической активностью: расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов и кровеносных сосудов, вызывает местную анестезию. Применяют внутрь после еды по 0,05-0,1 г 2–3 раза в день. Курс лечения – 3–4 недели. Доза для лечения подбирается индивидуально, так как при передозировке могут появиться головокружения, головные боли, сухость во рту. Спазмолитин не следует принимать во время работы водителям транспорта и другим лицам, профессия которых требует быстрой физической и психической реакции.
Для устранения явлений аутоаллергии, возникающих при невправленной грыже диска и сопровождающихся венозным застоем и отеком, назначают аншигистаминные препараты, пипольфен, супрастин, тавегил, диазолин. Эти лекарства также усиливают действие обезболивающих средств.
Пипольфен оказывает выраженное влияние на центральную нервную систему, обладает сильной седативной активностью, усиливает действие анальгезирующих, снотворных и местноанестезирующих средств. Назначают внутрь (после еды) по 0,025 г 2–3 раза в день. Во время лечения пипольфеном нельзя употреблять спиртные напитки, а также не следует принимать препарат во время работы лицам, профессия которых требует быстрой психической и двигательной реакции.
Применяются также ангиопротекторы – лекарственные средства, улучшающие артериальное и венозное кровообращение и укрепляющие стенки сосудов. Это трибенозид (гливенол), который повышает тонус стенок венозных сосудов, уменьшает застойные явления, обладает противовоспалительной и обезболивающей активностью (принимают по 1 капсуле по 0,4 г 2–3 раза в день, длительность курса лечения – несколько недель); эскузан – водно-спиртовой раствор из плодов конского каштана, по своему действию обладает сходством с трибенозидом, принимают внутрь по 10–20 капель 3 раза в день до еды; анавенол – ангиопротектор аналогичного действия, принимают в течение первой недели по 2 драже 3 раза в день после еды, затем по 1 драже 3 раза в день, курс лечения – 2–3 месяца. Кроме того, для уменьшения проницаемости и ломкости капилляров, укрепления сосудистой стенки и применяют препараты витамина Р: аскорутин (таблетки, содержащие рутин и аскорбиновую кислоту) и венорутон (троксевазин).