Острые отравления у детей
Шрифт:
Чемерица белая, семейство лилейные. Многолетнее травянистое растение, цветет в июне – августе. Растет на влажных лесных лугах, лесных опушках, на полянах. Ядовиты все части растения.
Неотложные медицинские мероприятия при отравлении ядовитыми растениями
Обязательно вызвать рвоту (при отсутствии противопоказаний) для удаления частей
Специфических антидотов для алкалоидов и других активных веществ, выделяемых из ядовитых растений, нет, но с учетом того, что действие многих из них сходно с действием лекарственных препаратов, возможно использовать фармакологические антагонисты, которые применяются при отравлениях лекарственными препаратами (табл. 8).
Отравление ядовитыми грибами
Отравления грибами составляют 5% в структуре всех отравлений у детей, но протекают более тяжело, чем у взрослых, и чаще дают смертельные исходы.
В природе насчитывается около 100 видов ядовитых грибов. При отравлении грибами первые симптомы могут появиться спустя 1–4 часа после поедания грибов (отравления с коротким латентным периодом) или развиться через 6–24–48 часов (отравления с длительным латентным периодом). Как правило, отравления с коротким латентным периодом протекают менее тяжело, чем отравления с длинным латентным периодом. При всех отравлениях грибами наблюдаются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, боли в животе, понос.
Кроме того, могут развиться симптомы поражения центральной нервной системы, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, поражения печени, почек, появление и степень выраженности которых во многом зависят от того, какими грибами произошло отравление.
Чаще у детей наблюдаются отравления при поедании сырых грибов, но встречаются также отравления грибами, прошедшими какую-либо обработку (грибной суп, тушеные, жареные, соленые, маринованные грибы).
Грибы, вызывающие отравления с коротким латентным (скрытым) периодом
Мухомор красный, белый, зеленый содержит токсины мускарин, мускаридин и др. Через 30–40 минут, реже через 1–2 часа после поедания мухомора или еды, содержащей мухомор, возникают тошнота, рвота, боли в животе, учащенное дыхание (одышка), повышенное потоотделение, ощущение жара, повышенное слюноотделение, бронхоспазм. Термическая обработка частично разрушает токсины и клинические симптомы менее выражены.
Мухомор пантерный – отмечаются сухость кожи, слизистой оболочки полости рта, расширение зрачков, тахикардия. Ребенок возбужден. В тяжелых случаях отравления развиваются галлюцинации и судороги.
Смертельная доза при поедании мухомора 7 мг на кг массы тела ребенка. Смертность при отравлении составляет 1%.
Сатанинский гриб, ядовитая сыроежка, розовая волнушка. Концентрация токсина – трегалоида,
Клиническая картина: через 0,5–2 часа после поедания грибов появляются тошнота, рвота, понос, боли в животе. Имеется прямая зависимость тяжести поражения желудочно-кишечного тракта от времени скрытого периода отравления – чем позже развиваются симптомы отравления, тем хуже прогноз.
Смертность составляет 10–15%.
«Колпаки» – грибы рода Psillociba, растут на сырых лугах, в лесах, в зимне-весенний период растут в сырых помещениях – на чердаках, в подвалах.
Содержат токсин – псиллоцибин, который оказывает действие, подобное ЛСД. Дети, и главным образом подростки, используют эти грибы с целью увидеть галлюцинации (с наркотической целью).
Клиническая картина: при поедании сырых грибов через 30–50 минут возникают яркие, сложные зрительно-слуховые галлюцинации, характер которых зависит от окружающей ребенка среды. Кошмарные видения отсутствуют, отсутствуют также симптомы поражения вегетативной нервной системы и сердечно-сосудистой системы. Продолжительность галлюцинаций – от нескольких часов до нескольких суток.
Грибы, вызывающие отравления с длительным латентным периодом
Бледная поганка – при ее поедании возникает очень тяжелое отравление с крайне неблагоприятным прогнозом: смертельные исходы возможны у 90% пострадавших детей.
Спустя 6–48 часов после поедания бледной поганки (1/4–1/2 гриба и более) появляются неукротимая рвота, кишечные колики (сильные, схваткообразные боли в животе), холероподобный понос (стул водянистый, частый), нередко с примесью крови. Боли в мышцах.
У детей первыми симптомами могут быть судороги, сведение челюстей, расстройство дыхания. Резкое обезвоживание организма (сухая кожа, яркие сухие слизистые ротовой полости, глаза запавшие, осунувшееся лицо и др.), падение артериального давления, уменьшение количества мочи. На 2–3-й день появляется желтуха (развивается токсический гепатит).
Сморчки, строчки, свинушки содержат токсины, гиромитрин, вызывающие поражение центральной нервной системы. Гельвеловая кислота при отваривании указанных грибов с другими грибами поглощается ими. При попадании в организм вызывает поражение желудочно-кишечного тракта и гемолиз (разрушение) эритроцитов.
Клиническая картина: латентный период продолжается 6–12 часов. Затем появляются общая слабость, тошнота, рвота, понос, боли в животе. Повышается температура тела. Развиваются судороги. Смертельные исходы возможны в 25–50% случаев.
Ложные опята содержат токсин, который вызывает тяжелое поражение почек.
Клиническая картина: характерно для этого отравления позднее появление симптомов – через 24–72 часа – тошнота, рвота, боли в животе. Затем – уменьшение количества мочи и развитие симптомов острой почечной недостаточности.