Оживление без сенсаций
Шрифт:
Третий вариант. Если в ближайшие 1—1,5 минуты массажа (в сочетании с искусственным дыханием) признаки его эффективности не появляются, необходимо немедленно принять следующие меры.
1. Проверить, нет ли элементарных ошибок в технике массажа (мягкое основание, неправильный выбор точки приложения силы,
2. Пережать брюшную аорту, для чего необходимо придавить кулаком в левой стороне позвоночника (не грубо!) крупный сосуд, который находится в глубине живота примерно на уровне пупка, при этом круг кровообращения укорачивается и объемная скорость кровотока в мозговых и коронарных сосудах увеличивается. К сожалению, для этой манипуляции нужны свободные руки.
3. Улучшить наполнение правого сердца. Как правило, во время клинической смерти кровеносное русло резко расширяется, и существующий объем крови не может его заполнить, а поэтому падает наполнение правого сердца и, следовательно, запустевает малый круг и левое сердце. Стало быть, в подавляющем большинстве случаев больному после внезапной остановки кровообращения для повышения эффективности непрямого массажа целесообразно увеличить приток крови в правое сердце, подняв ему ноги на 50—75 см выше уровня сердца (под ноги подставляют стул, скамейку или их удерживает кто-нибудь из помощников).
Таким образом, если в ближайшие 1—1,5 минуты .грамотного непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких признаков эффективности реанимационного пособия нет, а пережатие брюшной аорты и коррекция наполнения правого сердца также не приносят успеха, то можно предположить наличие у больного атонии миокарда, бороться с которой может только врач-специалист с помощью серии специальных
Если в течение 20—30 минут признаки эффективности реанимационного комплекса не появляются (т. е. не сужаются зрачки, не розовеет кожа, не ощущаются пульсовые массажные толчки на крупных артериях), мероприятия по оживлению следует считать малоперспективными. Период прекращения кровотока в мозге не должен превышать 5—6 минут после внезапной остановки кровообращения, так что указанное время 20—30 минут является перестраховочным.
И все же реанимационные меры лучше не прекращать до прихода врача.
Итак, жизнь человека с внезапной остановкой кровообращения в руках того, кто увидит его первым. Читатель, помните об этом!
Литература
Бунятян А. А., Рябов Г. А., Маневич А. 3. Анестезиология и реаниматология.— М.: Медицина, 1977.
Гурвич А. М. Электрическая активность умирающего и оживающего мозга.— Ленинград: Медицина, 1966.
Зильбер А. П. Респираторная терапия в повседневной практике.— Ташкент: Медицина, 1985.
Кассиль В. Л. Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии.— М.: Медицина, 1987.
Лужников Е. А., Пирцхалава А. В., Лукин-Бутенко Г. А. Особенности клиники и лечения отравлений окисью углерода.— Тбилиси: Сабчота сакартвело, 1985.
Неговский В. А. Очерки по реаниматологии.— М.: Медицина, 1986.
Попова Л. М. Нейрореаниматология.— М.: Медицина, 1983.
Руда М. Я. Инфаркт миокарда.— М.: Медицина, 1981.
Савчук Б. Д. Гнойный перитонит.— М.: Медицина, 1979.
Сафар П. Сердечно-легочная и церебральная реанимация / Пер. с англ.— М.: Медицина, 1984.