Павлов И.П. Полное собрание сочинений. Том 1
Шрифт:
Другой случай из физиологии. Давно уже покойным Гейденгайном были установлены для слюнных желез два сорта нервов: один, который вообще возбуждал секреторную деятельность желез, другой накоплял в секрете их специальные органические вещества. Первый нерв он назвал секреторным, второй - трофическим, хотя он тут же оговорился, что употребляет последнее прилагательное условно, не в том смысле, как понимают это слово вообще. Опыты Гейденгайна, после некоторого оспаривания позднейшими физиологами, нашли решающее подтверждение в недавних опытах профессора Б. П. Бабкина. Но прав ли Гейденгайн относительно условности в его случае термина «трофический» Ведь слюна, как бы она ни была жидка, при раздражении секреторных волокон всегда содержит все ее составные части. Следовательно, действие трофических волокон, несомненно, надо понимать как усиление ее постоянного
Теперь - данные со стороны медицины. Я не могу говорить об общеизвестных между врачами специальных случаях, которые обычно считаются за выражение нервно-трофических расстройств. Я обращусь к этиологии и терапии некоторых болезненных состояний, для понимания чего у современной физиологии нет соответственных механизмов.
Почему ненормальности в пищеварительном канале, в особенности у детей, ведут к разным заболеваниям кожи? Обратно: почему известные воздействия на кожу обусловливают заболевание внутренних органов: плевры, легких, почек и т. д.? В лаборатории у наших собак я видел много раз размягчение костей, и часто повсеместное и в сильнейшей степени. Наблюдения и даже некоторые опыты склонили меня к заключению, что это результат хронического приложения к коже сырого холода, т. е. когда на холоду кожа постоянно увлажняется,
А терапевтические приемы? Почему, как помогают согревающий компресс, горчичники, сухие банки и т. д.? Разве мы имеем на это удовлетворительный ответ со стороны физиологии? Тут очевидно имеется огромная прореха в современной физиологии. А все только что перечисленные этиологические моменты и терапевтические агенты стали бы в механизме их действия ясными, если бы мы допустили существование антагонистической пары трофических нервов, то усиливающих жизненность ткани, то ее понижающих. Тогда это были бы случаи рефлекторных раздражений этих нервов, то вызывающих заболевание вследствие упадка жизнеспособности ткани, при сильном чрезмерном раздражении задерживающих трофических нервов, то способствующих победе ткани над болезнетворными агентами повышением ее жизнеспособности, при раздражении положительных трофических нервов.
Конечно, и при нормальном ходе животной машины эта пара нервов должна находиться в постоянной работе, но мы, понятно, пока ничего не знаем о том, когда и чем она нормально раздражаются, раз мы еще не уверены в самом их существовании. Однако гипотетически можно вообразить некоторые крайние случаи их физиологической работы при экстренных условиях. Например, стародавний и постоянный медицинский факт -- плохой, обложенный язык при расстройстве пищеварения. Что значит он и как понимать его механизм? Ведь, нельзя же всегда представлять себе непрерывность патологического процесса от желудка до полости рта. Позволительно предположить, что заболевание желудка и вообще пищеварительного канала создает раздражителя для рефлекса на задерживающие трофические нервы слизистой оболочки рта, и преимущественно языка, чем и обусловливается известное ненормальное состояние, ведущее последовательно к искажению и даже потере вкуса, так как в ней расположены воспринимающие приборы вкусовых раздражителей. Потеря же вкуса делается причиной воздержания от пищи, что дает покой пищеварительному каналу - главнейший терапевтический прием против болезненного процесса. Таким образом это был бы самоисцеляющий рефлекс со стороны организма.
Возьмем другой случай. При голодании всего домьше, сравнительно с другими органами, удерживают свой нормальный вес сердце и мозг как важнейшие части организма. Мыслимо, что только в них соответственными рефлексами на их положительные трофические нервы поддерживается нормальная энергия жизненного химического процесса, во всех же других органах она ограничивается, сокращается, что и ведет их к особенно быстрому атрофированию.
С развитой точки зрения, пара трофических нервов была бы последним, самым непосредственным распределителем питательных ресурсов организма по его частям.
Таким образом, по нашему представлению, каждый орган находился бы под тройным нервным контролем: нервов функциональных, вызывающих или прерывающих его функциональную деятельность (сокращение мускула, секрецию железы и т. д.); нервов сосудистых, регулирующих грубую доставку
Сделав сейчас только незначительное фактическое сообщение и продолжая исследовать в лаборатории, при помощи нескольких сотрудников, наш сложный и трудный предмет в различных направлениях, я позволил себе занять ваше внимание преимущественно сырым, рабочим материалом лабораторного мышления с специальной целью. Мне хотелось с физиологической точки зрения несколько расширить среди врачей представление о трофических нервах, введя понятие об антагонистической паре этих нервов и выдвинув возможное универсальное и постоянное их значение в организме, чтобы этим способствовать, может быть, более соответственному и потому более плодотворному анализу представляющегося клинического материала.
Дополнительные замечания к работе доктора М. М. Миронова
[219]
Я не имел в виду делать специального сообщения, а просто хотел сделать несколько дополнений к работе доктора Миронова, так как его опыты носили хронический характер и требовали для своего окончания месяцев, так что сам доктор Миронов не дождался их конца и уехал в Харьков. настоящее время опыты его закончены и результаты получены. Для того чтобы составить себе ясный отчет, я должен напомнить, что было сказано доктором Мироновым. Ввиду полного противоречия существующих исследований относительно иннервации молочной железы, доктор Миронов начал вопрос с самого начала: он повторил различные опыты, совершенствуя их как возможно, и пришел к следующим результатам.
1) Нет никакого сомнения, что влияние центральной нервной системы на деятельность молочной железы существует и может быть доказано лабораторным путем. Эти факты следующие. Если вы раздражаете чувствительный нерв собаки, в таком случае всякий раз, без исключения, во всех опытах (сделано всего 20 опытов) получается задерживание молочного процесса, происходит уменьшение количества молока, иногда очень значительное, до 50 % и больше; вместе с этим меняется его состав, молоко густеет.
2) Если перерезать (на козах) все нервы, подходящие к железе (причем таких нервов оказалось больше, чем находили предыдущие авторы), то после перерезки их обязательно во всех случаях (5 случаев) наблюдалось резкое и отчетливое уменьшение молока на 30-40 %. Один опыт был поставлен так, что всякое влияние каких-либо побочных обстоятельств было исключено; нельзя было думать ни о хлороформе, ни о чувствительном раздражении, ни о нагноении, иногда бывавшем. Было сделано так, что перерезывались нервы на одной стороне, около одной половины грудной железы, и результат этой перерезки точно сказался только на этой половине. В некоторых случаях существовала резкая несимметричность в работе одной и другой половины: одна давала, например, 500 куб. см, а другая - 300. После перерезки работа обеих половин этой железы сравнялась. Так что нет сомнения, что это чистейший результат перерезки, т. е. исключения центральной системы желез. Эти факты неоспоримо доказывают, что центральная нервная система влияет на отделение молока.
Для полной убедительности второго факта было сделано еще такое добавление. Предшествовавшие авторы не видели нервов, которые нашел Миронов, и потому надо было убедиться в том. что таких нервов больше не остается, что связи между центральной системой и молочной железой нет. Поэтому у такой козы, у которой все нервы были перерезаны и отделение молока пало на 30%, был повторен опыт с раздражением чувствительных нервов, и оказалось, что влияние исчезло: как долго ни производилось затем раздражение, задержки не было и, следовательно, не существовало обычных путей для проведения с центральной нервной системы. Так что факт влияния был вне всякого сомнения, но, с другой стороны, ясно, что, кроме этого влияния центрального происхождения, существуют условия и на периферии, вне центральной системы. может быть, в самой железе, потому что молоко все-таки отделяется, хотя и в меньшем количестве. Какие тут основания для этого отделения, сказать трудно. Если основываться на аналогиях, то должны иметься периферические молочные центры, которые и заправляют железой.