Печень. Все, что нужно знать о ее здоровье

Мясников Александр Леонидович

Почему такое название? От французского complement – дополнение, добавка. Как комплемент от шеф-повара в дорогом ресторане, так и нам природа дала дополнительный (комплементарный) к имеющимся гуморальному и клеточному механизмам иммунной защиты. У нас в крови циркулируют специальные белки. В покое они не активны и в целом составляют около 10 % всех циркулирующих белков. Как положено, они носят свои порядковые номера – от С1 до С9.

Классически их действие активируется началом борьбы антитела с антигеном. Заслышав шум битвы, эти белки спешат на помощь, по дороге один активирует другой, вызывая

реакцию домино, в результате они выстраиваются в боевой порядок, создавая «мембраноатакующий комплекс» (это не я придумал, это официальное научное название). Этот комплекс из активированных в специфической последовательности белков как шпагой протыкает мембрану инородной клетки и запускает вещества, взрывающие ее изнутри! («Поздно, Гамлет, сталь отравлена…»). Достаточно эффективная система.

Альбумин, ключевой белок крови, играет важную роль в поддержании онкотического давления крови и транспорта различных веществ, включая липиды, гормоны и билирубин.

4. Синтез и место хранения витаминов

Витамины – жизненно необходимые человеку вещества, поступающие к нам извне, с пищей. За одним исключением – витамин Д. Важнейшая субстанция, отвечающая не только за здоровье костей, но регулирующая буквально все функции нашего организма. Недаром некоторые называют витамин Д гормоном.

Единственный витамин, который синтезируется в нашем организме!

Снижение уровня витамина Д может приводить к остеопорозу, онкологии, инфарктам и инсультам.

Предшественники витамина Д синтезируются в нашей коже под воздействием солнечного света.

И знаете, из чего он синтезируется? Да-да, из того же холестерина! Потом эта неактивная форма превитамина Д аккумулируется в печени и там переходит на следующую ступень преобразования его в активную форму. И затем уже в почках происходит его конечная активация.

Витамин В₃ – ниацин – также частично может синтезироваться из аминокислоты триптофана в той же печени.

Но это синтез. Печень еще является основным хранилищем поступающих нам витаминов А, В, Д, Е и К, а также железа и меди, снабжая ими наш организм по мере надобности.

5. Регулирование уровня глюкозы

Печень имеет большие запасы гликогена (полисахарида). При избытке глюкозы в крови печень переводит ее в гликоген, а когда же уровень глюкозы падает, печень опять переводит гликоген в глюкозу. Таким образом печень образует энергетический резерв, который может быть быстро мобилизован при необходимости восполнить внезапный недостаток глюкозы.

6. Выработка тепла

Вы когда-нибудь задумывались: почему мы, собственно, теплые, за счет чего? Рыбы вон или там ящерицы холодные! Да, тепло образуется в мышцах при движении, но основная тепловая станция нашего организма – именно печень!

7. И да – дезинтоксикация организма

Выводит и обезвреживает алкоголь, лекарства и проч. и проч. За что, собственно, и страдает, теряя свои клетки в борьбе с нашим обжорством и неумеренным желанием тащить в рот все подряд – особенно непроверенные БАДы, сомнительные лекарства, травы неясного происхождения и так далее. Кроме того, переводит токсичные продукты распада белков в безвредную мочевину (а вы думали, мочевина – это что-то связанное с мочой и почками?)

8. Выработка желчи и пищеварение (ну это как раз то, что многие знают)

Я не отдавал себе отчета, насколько может быть глубока пропасть

между врачом и пациентом в плане базовых терминов. На передаче «О самом главном», общаясь со зрителями, спросил молодую девушку: может ли при гонорее болеть колено? (классический пример «реактивного артрита»). Смотрю – мнется, подсказываю… Нет, мнется. Оказывается, она не знает, что такое гонорея! И не слышала! Другой раз зашла речь об атеросклерозе. Та же история – человек мнется и тормозит. Не слышал он этого слова! Инфаркт – слышал, инсульт – слышал, атеросклероз – нет! Потом я уже сам подумал: это мы, медики, и те, кто и сам на грани болезни, вертимся в этих терминах, а многие просто далеки от этого. И это демонстрация полного провала санпросветработы! Как же можно бороться с врагом, если ты даже и не знаешь о его существовании!

Глава 2

Жировая печень

Вы пробовали фуа-гра? Французский деликатес из гусиной печени. Мне очень нравился, пока я не увидел воочию, что за ним стоит.

На фермах гуся фиксируют, наступают ногами на крылья, вставляют в горло воронку и засыпают в неё зерно. И так много раз в день. Печень у такого гуся на принудительном питании становится просто куском жира через непродолжительное время. Гусь бы и сам от этого вскоре умер бы, но не для того кормлен! Его забивают, а печень идет на деликатесы. Вот лично я с тех пор много лет фуа-гра не ем.

С человеческой печенью при неправильном питании происходит примерно то же самое. Разница только в том, что нас никто не фиксирует и никто воронку в горло не вставляет – все сами!

При неправильном питании постепенно происходит жировая инфильтрация печени, часто врачи так и говорят – жировая печень. Что не совсем точный термин – по научному это будет «неалкогольный стеатогепатоз».

Мировая статистика говорит, что в индустриально развитых странах жировая инфильтрация печени встречается у 6–35 % населения (в среднем 20 %).

А вот теперь не падайте: только 5 % людей с жировым гепатозом знают о своей проблеме. При этом у 14 % больных (не важно, знают они о своей болезни или нет) жировой гепатоз переходит в цирроз и рак печени!

Да-да – цирроз и рак печени можно не только «напить», но и «наесть»!

В большинстве своем это люди 40–50 лет с ожирением, повышенным холестерином, преддиабетом, устойчивой гипертонией, признаками нечувствительности к инсулину.

Согласно новым рекомендациям международной ассоциации гастроэнтерологов, все люди с уровнем сахара выше 5,7 ммоль/л (то есть с преддиабетом, ну и тем более диабетом), особенно в сочетании с повышенным холестерином, люди с необъяснимым повышением ферментов печени должны быть обследованы на наличие жирового стеатогепатоза.

С жировой инфильтрацией печени не все так линейно просто. У кого-то она практически не прогрессирует и даже уходит, у кого-то быстро переходит в цирроз и недостаточность печени.

Тут очень многое зависит от генетики. Например, есть люди, выигравшие в генетической лотерее набор генов, при котором стеатогепатоз не развивается. Но чаще наоборот: неблагоприятная наследственность прослеживается почти в половине случаев.

Факторами риска для плохого развития событий является повышение триглицеридов, повышенное количество железа в печени (впереди у нас подробный разговор о гемохроматозе) и резистентность к инсулину. Это роднит неалкогольный стеатогепатоз с метаболическим синдромом. Напомню, что в состав метаболического синдрома, или «смертельного квартета» входит увеличение размера талии (женщины более 88 см, мужчины – 108 см), повышение кровяного давления, повышения сахара крови в результате нечувствительности к инсулину и повышение триглицеридов.