Почки. Очищение и восстановление
Шрифт:
При всех достижениях научнотехнического прогресса жизнь современного человека проходит в условиях постоянно действующих нервных, физических и химических неблагоприятных факторов, способствующих росту различных заболеваний. Среди них болезни почек выделяются наиболее злокачественным течением. Мне очень хочется надеяться на то, что выполнение лечебнопрофилактических мероприятий, о которых говорилось в этой книге, поможет вам избежать возникновения почечных проблем. Почки являются жизненно важным органом, который должен функционировать стабильно, обеспечивая нам активность на протяжении всей жизни.
Приложения
Приложение 1
Мочевыделительная
Конечные продукты обмена веществ, избыток солей и воды, ненужные и вредные для организма вещества выделяются из крови человека главным образом через органы мочевыделительной системы.
В мочевыделительную систему входят:
• почки, в которых образуется моча;
• мочеточники, соединяющие почки с мочевым пузырем;
• мочевой пузырь, являющийся резервуаром для сбора и накопления мочи;
• мочеиспускательный канал (уретра), предназначенный для выведения мочи из мочевого пузыря.
Приложение 2
Механизм образования мочи
О механизме мочеобразования был высказан ряд мнений и создано несколько теорий.
Большое значение в изучении вопросов, связанных с деятельностью почек, имела работа И. П. Павлова, проделанная им еще в 1883 году. Он произвел на собаке операцию вшивания в брюшную стенку устьев обоих мочеточников, вырезанных из мочевого пузыря с кусочком задней стенки. Эта операция в дальнейшем была усовершенствована, что дало возможность раздельно собирать мочу из каждого мочеточника.
Было установлено, что мочеобразование протекает в две фазы.
Первая фаза — фильтрационная. Она проходит в капсуле и заключается в образовании первичной мочи. Как предполагается, первичная моча фильтруется из капилляров мальпигиева клубочка в полость капсулы. Для того чтобы была возможна фильтрация, необходима значительная разность давления в сосудах и капсуле.
Такое сравнительно высокое давление в мальпигиевом клубочке обеспечивается тем, что почечные артерии отходят непосредственно от брюшной аорты и кровь поступает в эти сосуды под большим давлением. Измерения показали, что давление крови в мальпигиевом клубочке равно 60–70 мм рт. ст.
Такое высокое давление в сосудах и особое строение капсулы подтверждают, что первичная моча фильтруется из крови. Так как через стенки сосудов не могут пройти форменные элементы крови и белок, находящийся в ней, то первичная моча представляет собой плазму крови без белков.
Опыты подтвердили это предположение. В этих опытах почка живой лягушки помещалась под микроскоп и в капсулу вводилась специальная микропипетка. Извитой каналец зажимался, в результате чего в капсуле накапливалась первичная моча, которая извлекалась микропипеткой и подвергалась анализу. Анализ показал, что в первичной моче содержатся те же вещества, что и в плазме, и в той же концентрации, как и в плазме; отсутствуют только белки, которые, будучи коллоидами, не проходят через стенки сосудов. Таким образом, в результате прямого опыта была доказана правильность предположения о том, что первичная моча образуется путем фильтрации.
В отличие от первичной мочи, образующейся в капсулах, моча, выводимая из организма, называется конечной мочой. Конечная моча по своему составу резко отличается от первичной: в ней уже нет сахара, аминокислот
По мере протекания мочи через извитые канальцы клетки, выстилающие стенки этих канальцев, активно всасывают обратно воду, сахар, аминокислоты и некоторые соли. Отсюда усвоенные из первичной мочи вещества переходят в венозную часть капилляров, оплетающих извитые канальцы. Мочевина, креатин, сульфаты обратно не всасываются.
Помимо обратного всасывания в канальцах происходит секретирование, то есть выделение, в просвет канальцев определенного рода веществ.
Как уже было сказано, состав конечной мочи резко отличается от состава первичной. В конечной моче отсутствуют сахар, аминокислоты, уменьшается концентрация поваренной соли и т. д. Концентрация же мочевины увеличивается почти в 70 раз. Если в плазме концентрация мочевины равна 0,03 %, то в конечной моче она составляет 2 %.
Конечная моча из лоханки по мочеточникам поступает в мочевой пузырь и затем удаляется из организма. В течение дня человек выделяет 1,5 л мочи. Если взять за основу концентрацию мочевины в конечной моче и считать, что ее концентрация увеличивается в среднем в 70 раз и она не всасывается обратно в кровь, то простой подсчет показывает, что через капсулу должно отфильтроваться и пройти сквозь извитые канальцы 70 л первичной мочи. Тогда в результате обратного всасывания 69 л в оставшемся 1 л конечной мочи концентрация мочевины будет в 70 раз выше ее концентрации в крови.
Но так как конечной мочи образуется 1,5 л, то первичной мочи должно отфильтроваться 100 л, и из них 98,5 л должно всосаться обратно в кровь. Возможно ли это? Возможно, и вот почему.
Почки обильно снабжаются кровью: через сосуды почек, которые весят всего 300 г, за 24 часа проходит 800–900 л крови, то есть столько же, сколько через нижние конечности. Если считать, что фильтруется примерно 1/6–1/10 протекающей крови, то, действительно, первичной мочи должно образоваться 100 л.
Приложение 3
Характеристика мочи
Заболевания почек иногда протекают совершенно незаметно для больного, однако изменения в почках или мочевыводящих путях почти всегда вызывают соответствующие изменения со стороны мочи. По ее составу можно судить не только о характере, но и о тяжести заболевания. Таким образом, нетрудно понять, почему исследование мочи имеет большое значение для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения. Чем раньше определено заболевание почек, чем раньше приняты соответствующие меры, тем успешнее будет лечение.
Количество мочи. Как мы уже говорили, в среднем за сутки человек выделяет около 1,5 л мочи. Однако эта цифра непостоянна и колеблется в довольно широких пределах. Так, например, объем выделяемой мочи возрастает после питья большого количества жидкости, употребления значительных количеств белка, продукты распада которого усиливают деятельность почек. И наоборот, мочеобразование уменьшается, когда человек потребляет мало жидкости, или когда в еде содержится мало белка, или когда происходит усиленное потение и значительное количество воды теряется с потом.