Поговорим о раке груди. Полное руководство для онкопациентов и их близких
Шрифт:
После большинства операций на груди пациенты возвращаются домой в тот же день, но вас могут оставить в больнице на какое-то время. Всё зависит от вида хирургического вмешательства. Ниже представлен список вещей, которые нужно взять с собой в больницу.
Предметы первой необходимости
• Кошелек с небольшой суммой денег (к сожалению, в больницах иногда случаются кражи).
• Мобильный телефон / планшет и зарядное устройство.
• Книги, журналы и т. д., чтобы вам не было скучно.
Средства личной гигиены и ухода за телом
• Возьмите вещи, которые обычно берете с собой в отпуск, – как минимум зубную щетку и зубную пасту (в больничных
Одежда
• Халат, который вы наденете поверх больничной одежды, чтобы не замерзнуть.
• Пару запасных трусов.
• Мягкий бюстгальтер без косточек с застежкой спереди (если вы сумеете найти такой ).
• Удобную одежду для возвращения домой – в идеале рубашки и кардиганы / шерстяные кофты, которые не нужно надевать через голову.
• Пижаму – врачу удобнее будет осматривать вас, если вы в пижаме, а не в ночной рубашке.
• Тапочки или нескользящую обувь.
Лекарства
• Все препараты, которые вы обычно принимаете. На листке бумаги составьте список лекарств, укажите их дозировку и время приема (советуем вам попросить у своего семейного врача распечатку всех необходимых рецептов).
Наркоз
Анестезия означает «без ощущений». Наркоз бывает двух видов – общий и местный. Большинство хирургических вмешательств при раке молочной железы проводится под общим наркозом. Он сочетает в себе различные препараты, которые вам дает анестезиолог (врач, обученный делать наркоз). Врач следит за тем, чтобы вы крепко спали, не двигались и не чувствовали боль во время операции (то есть находились без сознания). Поскольку при наркозе расслабляются все мышцы человеческого тела, то обычные рефлексы, которые препятствуют попаданию пищи в трахею, не работают. Если у пациента во время операции возникнет рвота, пища может попасть в легкие, отчего у человека разовьется пневмония. Поэтому во время проведения общего наркоза желудок пациента должен быть пустым, чтобы пища случайно не попала в легкие. Хирург также использует препараты для местного наркоза, чтобы обезболить рану и уменьшить неприятные ощущения, возникающие после операции.
Один из самых сильных и частых побочных эффектов, возникающих после наркоза, – это чувство тошноты и рвота. Они возникают не у всех, но, если данный побочный эффект появится у вас, врач назначит вам соответствующие препараты. Если раньше у вас уже случалась рвота после наркоза, сообщите об этом анестезиологу. Также существует небольшой риск развития аллергической реакции на какое-то лекарство, используемое при наркозе.
Когда вы проснетесь, то можете ощутить боль в горле, потому что анестезиолог вставлял туда трубку, помогающую вам дышать, пока вы спите. Если у вас шатаются зубы, существует риск их повреждения или даже выпадения под воздействием трубки, хотя такое случается крайне редко.
Есть ряд осложнений, возникающих при использовании общего наркоза: например, появление в венах ног тромбов, которые потом могут попасть в легкие; серьезные проблемы с сердцем и легкими, особенно если у вас имеются сопутствующие заболевания, такие как эмфизема или сердечная недостаточность. Наличие этих или других заболеваний говорит о том, что у вас повышенные риски развития осложнений при проведении общего наркоза. На первичном осмотре в клинике медсестра или врач побеседуют с вами на данную тему.
День операции
Сначала вы пройдете в палату или в предоперационную, находящуюся рядом с операционной. Вы присядете на кровать, вам выдадут больничную одежду и компрессионные чулки, чтобы снизить риск образования тромба в венах ног. Если вам предстоит простая операция, можете не снимать трусы. Если же вам будут делать реконструкцию груди с использованием тканей живота, бедер или ягодиц, трусы снять придется, но в больнице вам выдадут стерильное бумажное нижнее белье, и вы наденете его. Если вы носите очки, парик или зубные протезы, вы можете не снимать их до тех пор, пока не окажетесь в операционной. Когда вы очнетесь, эти вещи будут лежать рядом с кроватью.
Потом к вам подойдет анестезиолог. Он объяснит, что собирается сделать, проверит зубы и ответит на вопросы. Вы также встретитесь со своим хирургом-консультантом или с одним из его ассистентов, который удостоверится в том, что вы понимаете, какая операция вам предстоит, ответит на последние вопросы и разметит кожу в тех местах,
Если с вами в больницу пришел сопровождающий, он будет рядом, пока вы готовитесь к хирургическому вмешательству, но его не пустят в операционную. В некоторых больницах есть зал ожидания, где сопровождающие могут посидеть до конца операции, но, возможно, ваш родственник или друг подождет вас в кафе или дома. Когда вы вернетесь в палату, ему позвонит кто-то из медицинского персонала и сообщит об окончании операции.
Вы можете самостоятельно дойти до операционной, или вас довезут туда в кресле-коляске либо на каталке (зависит от того, где вы дожидаетесь начала операции). Вам введут препараты для наркоза в предоперационной или в самой операционной. Когда операция закончится, вы очнетесь в специальной послеоперационной палате, где за вами будут наблюдать медсестры и врачи. Хирург тоже придет осмотреть вас, но вы, вероятно, не вспомните этого из-за действия общей анестезии. Когда вы полностью отойдете от наркоза (пробуждение занимает до часа), вас отвезут в обычную палату, где вы сможете что-нибудь съесть и выпить.
В наши дни большая часть пациентов возвращается домой в день операции. Если вас оставят в больнице на ночь, к вам будет приходить доктор, но это, вполне вероятно, будет специалист, которого вы никогда раньше не видели, особенно если операцию вам сделают в пятницу.
Дренаж – это длинная пластиковая трубка, пришитая к коже и соединенная с емкостью для забора жидкости. Дренаж использует отсос, чтобы удалять любую жидкость, которая скапливается в ране. Некоторые хирурги устанавливают небольшой дренаж, чтобы вводить в рану местный анестетик; перед возвращением домой вам его снимут. Если операция была сложной или вам удалили много подмышечных лимфатических узлов, вас отправят домой с дренажами и подробно объяснят, как за ними ухаживать. Дренажная трубка подбирается такой длины, чтобы вы могли, например, поставить бутылку для жидкости из дренажа на пол и спокойно встать. Если вам установили дренаж, то, скорее всего, назначили и прием антибиотиков коротким курсом, чтобы снизить риск инфицирования раны. Дренаж удалит патронажная медсестра, когда придет к вам домой, или же вы можете снять его в маммологической клинике. Как правило, дренажи устанавливают на 3–5 дней.
РИСУНОК 24. Установленный дренаж после операции на подмышечных лимфоузлах
Перед тем как отправиться домой, вам следует обратиться к медсестре маммологического отделения. Она расскажет, как обрабатывать раны, даст советы, как носить бюстгальтер и что можно делать в домашних условиях. Вам покажут, как выполнять упражнения для плеч , и скажут, когда прийти ко врачу за результатами морфологии. Медсестра удостоверится в том, что вы знаете, по какому номеру нужно звонить в случае возникновения проблем. Если вы прошли мастэктомию, вам выдадут подушку для груди в форме сердца, которую вы будете подкладывать под мышку, ложась спать, а если у вас установлен дренаж, вам дадут специальный мешок, в котором можно хранить данное устройство (его нужно будет вернуть в клинику при следующем посещении хирурга). Дренажные мешки и подушки для груди также продаются в интернете.
Когда Триша очнулась после мастэктомии, подключенная к различным аппаратам, фиксирующим ее пульс, уровень кислорода в крови и артериальное давление, ей не было больно, но ее немного тошнило. Один раз Тришу вырвало, и потом она почувствовала себя намного лучше. Затем к ней пришел хирург, но Триша этого не запомнила. Через час после возвращения в палату она уже ела бутерброд и пила чай. На следующее утро медсестры сняли ей дренаж и отпустили домой. Триша чувствовала себя достаточно хорошо, и в тот же вечер они всей семьей ужинали в кафе.
Лиз вообще не знает, что происходило с ней в послеоперационной комнате. Она помнит только то, как очнулась в обычной палате. Но ее муж заснял на видео, как Лиз говорила о своей вечной любви к нему, находясь под воздействием морфина. Она не верила ему, пока сама не посмотрела то видео. Боли после операции у Лиз практически не было, и на следующий день она отправилась домой с дренажом.