Полный курс медицинской грамотности
Шрифт:
Интернет пестрит предложениями многочисленных БАДов, сжигателей жира и т. д. Это 100 % обман. Как можно снизить лишний вес какими-то препаратами? Что такое сжигатели жира? Как это можно сделать чисто технически? Это должны быть какие-то вещества, которые увеличивают расщепление жировой ткани. Несложно себе представить, что такие вещества, должно быть, очень токсичны. Бывает, что горе-производители добавляют в БАДы гормоны щитовидной железы, вызывают у человека искусственную гиперфункцию щитовидной железы, которая, в частности, сопровождается снижением веса. Это чудовищно… Извините, с таким же успехом можно человеку паразита подселить в организм и утверждать, что это метод лечения ожирения.
Существует
Еще существует хирургическое лечение ожирения (бариартрическая хирургия). Про него обычно вспоминают у пациентов с индексом массы тела от 40 кг/м2 и более. По сути своей это тоже дисциплинирующий метод лечения. Хирургия ожирения – это различные манипуляции, направленные на уменьшение объема желудка или на уменьшение длины кишечника, т. е. задача очень простая – не дать человеку съесть много и ускорить прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту. Самая простая операция – установка баллона в желудок. Через гастроскоп в полость желудка вводят шарик, надувают его там, и человек ходит с шариком в желудке. Этот баллон, с одной стороны, обманывает желудок и говорит, что в желудке есть содержимое, а с другой стороны, банально не позволяет много съесть. Следующий метод лечения – формирование «малого желудка». Есть несколько вариантов такой операции: можно снаружи желудка наложить специальный бандаж (кольцо), можно хирургически ушить сам желудок, чтобы сделать его меньше по объему. Так или иначе, все эти вмешательства, повторюсь, носят дисциплинирующий характер. Т. е. делают их тем, кто уже не хочет и не может сам напрягаться, чтобы изменить свою жизнь. Диетологи, кстати, очень возражают против такого способа, полагая, что гораздо правильнее и физиологичнее все же мотивировать пациента на планомерную работу над собой.
Между прочим, прежде чем брать пациента на хирургический стол, его обязательно должны проконсультировать психиатры. Иногда ожирение развивается в результате тяжелого психического заболевания булимии, когда у человека «отказывают тормоза», дающие сигнал о насыщении.
Большое заблуждение, что липосакция, откачивание жира из подкожно-жировой клетчатки живота, бедер и ягодиц, – это лечение ожирения. Ничего подобного. Это исключительно косметическая процедура, направленная на улучшение фигуры, и не более того.
Как похудеть
• Поймите, что за вас этого никто не сделает. Ожирение – это дисбаланс между съеденными и израсходованными калориями.
• Ведите пищевой дневник, только не обманывайте себя.
• Основной «удар по фигуре» наносят перекусы и фастфуд. Хотите перекусить – ешьте овощи и фрукты.
• Если вы не работник тяжелого физического труда, то обед и ужин из пяти блюд вам ни к чему. Не ешьте, когда не хочется. Не доедайте через силу.
• Не заедайте плохое настроение. Лучший «сжигатель стресса» – физическая нагрузка.
• Увеличивайте свою повседневную физическую активность.
• Если не удается похудеть, проконсультируйтесь с диетологом, а, возможно, с хирургом и даже с психиатром.
Глава 8
Я двигаюсь – значит, существую. Аэробно и безопасно
Вот так я взял и бессовестно переделал знаменитую фразу Рене Декарта «Я мыслю – значит, существую». И мне ничуть не стыдно.
Прошли те времена, когда врачи ограничивали физическую активность больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Настала другая эпоха. Теперь кардиологи всего мира говорят о том, что при любой болезни, будь то острый инфаркт миокарда или тяжелая сердечная недостаточность, пациенту обязательно необходимо двигаться, пусть совсем немного, но двигаться.
С недостаточной физической активностью вроде бы все понятно. С одной стороны, это независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, с другой стороны, отсутствие физической нагрузки не дает сжигать те лишние калории, которые мы съели. Доказано, что для того, чтобы защитить сердце и сосуды от атеросклероза, человек должен не менее 45 мин в день давать себе так называемую аэробную физическую нагрузку.
Аэробная нагрузка означает с кислородом. Это вид нагрузки, при которой кислород используется как основной источник энергии. Этот выполнение упражнений низкой или средней интенсивности, способствующих укреплению сердечно-сосудистой системы и сжиганию калорий. Классические примеры аэробной нагрузки – это ходьба, бег, плавание, лыжи, коньки, командные игры, теннис, танцы. Разумеется, каждый вправе выбрать вариант на свой вкус.
Для тех, кто предпочитает заниматься на тренажерах дома или в спортивных клубах, можно ориентироваться на специальную таблицу, которая показывает, какой должна быть частота сердечных сокращений (ЧСС) при выполнении упражнений, чтобы обеспечить их максимальную эффективность и безопасность.
Например, если вам 50 лет, то во время занятий на велотренажере или беговой дорожке ваш пульс не должен превышать 120 ударов в минуту. Современные тренажеры имеют возможность автоматически измерять пульс.
Если вы сторонник физической активности на свежем воздухе, то с целью повышения самодисциплины предлагаю простой способ. Купите шагомер и поставьте себе задачу – в день проходить не менее десяти километров. Да, это требует определенной силы воли и выдержки – в любой день, в любую погоду ты должен пройти 10 км.
Есть еще один способ – завести собаку. Только чтобы не получилось как в этой истории.
Правдивая история, рассказанная коллегой-эндокринологом:
«На приеме пациент с ожирением. Спрашиваю, не пробовал ли он поставить дома тренажер. Отвечает: «Да, доктор, у меня есть дома беговая дорожка. У меня на ней собака бегает. Она такой породы, что ей надо минимум 5 км в день пробегать, а я не могу с ней гулять, тяжело…»
Очень приятно видеть, что с каждым годом число людей, занимающихся активными видами спорта, все больше растет. Роликовые коньки, горные лыжи, дайвинг, горный туризм, фитнес-клубы и бассейны – все это относительно доступно для большинства работающих людей. Даже в российской глубинке, в тех «газовых» поселках, с которых я начал свой рассказ, мы обнаружили великолепные тренажерные и спортивные залы для всех желающих. Но, увы, по вечерам они практически пустовали, хотя вход туда был совершенно бесплатный для всех жителей.
Настоятельно, убедительно прошу мам и бабушек: не «отмазывайте» детей и внуков от школьной физкультуры. Для многих детей это единственный шанс хоть как-то подвигаться между бесконечными бдениями за компьютерами, планшетами и телевизорами. Как говорится, «если бы я был начальником», я бы в первую очередь отменил справки об освобождении от физкультуры на 2 недели после простуды. Это совершенно бессмысленная и вредная традиция. Не волнуйтесь, никаких «осложнений» у ваших детей не случится.
Нехороши с точки зрения сердечно-сосудистой системы «анаэробные» (бескислородные) нагрузки – это упражнения на выносливость: силовые тренажеры, тяжелая атлетика, бодибилдинг.