Полный справочник для тех, у кого диабет
Шрифт:
• Психотерапевт может оказать вам с вашим партнером реальную помощь, если он специализируется в этом направлении. Обычно эти специалисты называются сексопатологами.
Все вышеуказанные методы лечения, за исключением психотерапии, имеют ряд побочных эффектов, которые могут неблагоприятно сказаться на вашем здоровье. В итоге некоторые пары используют сексуальную стимуляцию, которая не требует эрекции полового члена.
Контрацепция
Другой аспект сексуальной жизни мужчин – контрацепция, которая предохраняет от нежелательной
Самый распространенный способ контрацепции – презерватив, который в 85–90 % случаев гарантирует предохранение от беременности. Он также предохраняет от таких болезней, как гонорея, хламидиоз и СПИД.
Мужчинам, которые, в принципе, не желают иметь детей, может быть проведена операция по пересечению семенного канатика, что полностью блокирует выделение спермы. Но нужно быть полностью уверенным в принятом решении, так как обратная операция чрезвычайно дорогостоящая и бывает безуспешной. Некоторые мужчины перед этой стерилизующей операцией сдают свою сперму в банк спермы, чтобы в случае необходимости в будущем ею воспользоваться для искусственного оплодотворения.
9.2. Ночное апное
Если вы храпите во сне, значит, у вас наверняка есть такое заболевание, как ночное апное. Точное определение этого состояния – периоды кратковременной, на 10–20 сек, остановки дыхания во сне. Это состояние не только ведет к хроническому недосыпанию, но также ухудшает течение сердечно-сосудистых болезней при диабете.
Лечение заключается, прежде всего, в снижении избыточного веса. Кроме того, разработаны специальные дыхательные аппараты, которые во время ночного сна под повышенным давлением нагнетают воздух в легкие, предотвращая кислородное голодание мозга из-за остановки дыхания.
Глава Х Сахарный диабет как образ жизни
Очень популярен лозунг «Диабет это не болезнь, а образ жизни». И это так. Но при этом следует понимать, что при возникновении диабета ваш образ жизни существенно меняется, а не остается прежним. Без учета этого обстоятельства возможно возникновение проблем в обычных жизненных обстоятельствах. В этом разделе рассмотрим наиболее типичные жизненные ситуации и как к ним готовиться, если у вас сахарный диабет.
10.1. Диабет и работа
Если вы квалифицированный специалист, то немного типов работ исключены для вас при наличии диабета. Вместе с тем желательно, чтобы работа была регламентирована и в дневные часы, так как режим питания, а также лечения, особенно инсулином, обычно предусматривает определенную регулярность. Но если ваша работа не ограничена определенными временными рамками, является сменной, то и в этом случае можно приспособить к ней режим лечения диабета.
Сменная ночная работа
Если вы работаете в ночную смену, то вы выбиваетесь из ритма жизни окружающих вас людей. Когда у них завтрак, вы только возвращаетесь с работы, перекусываете и ложитесь спать. Когда они готовятся ко сну, у вас самая работа. Но к вашему режиму работы вполне можно приспособить схему лечения диабета.
Схема
• Если вы планируете спать в течение дня, то доза инсулина должна быть изменена таким образом, чтобы исключить развитие гипогликемии во время сна.
• В случае нерегулярной ночной работы, лучше всего подходит схема интенсифицированной инсулинотерапии, когда доза продленного инсулина остается неизменной, а болюсный инсулин вводится только перед предстоящим приемом пищи. В этом случае смена приема пищи с дневного на ночной никак принципиально не скажется на схеме лечения.
• Дозатор инсулина в еще большей степени подходит в случае нерегулярных ночных смен работы.
• Если вы планируете спать после ночной смены, начиная с полудня (12.00) и до вечера, тогда утренняя доза инсулина, перед обычным вашим завтраком, остается неизменной. Но, скорее всего, необходимо будет пересмотреть вечерний режим инсулинотерапии.
• Следует заметить, что при нерегулярной ночной работе (например, один раз в трое суток) вам придется чаще исследовать глюкозу крови, чем в случае обычной дневной работы, чтобы поддерживать уровень глюкозы крови в необходимых пределах.
При диабете 2-го типа, когда принимаются только таблетированные сахароснижающие препараты, схема лечения меняется в том случае, если принимаются препараты, влияющие на уровень глюкозы крови только после еды. Таких препаратов немного, обычно это глиниды и акарбоза (см. главу V), и они редко применяются. В этих случаях их прием нужно, как обычно, жестко привязать к приему пищи. Остальные препараты действуют, как правило, 12–24 часа, так что обязательного перекуса перед сном будет вполне достаточно, чтобы избежать неожиданной гипогликемии во время сна.
Нерегламентированная работа
У вас работа может быть хотя и не ночной, но жестко не регламентированной, когда с клиентом нужно задержаться во внеурочное время, или часто бывают многочасовые командировки, нарушающие обычный режим вашей жизни, причем не только питания, но и физической активности. В этом случае лучше всего подходит режим интенсифицированной инсулинотерапии (базис-болюс) (см. главу VI).
Управление сложным, тяжелым оборудованием
Если в ваши рабочие обязанности входит управление сложным, тяжелым оборудованием и ошибки чреваты неблагоприятными последствиями, то в этом случае желательно придерживаться определенных правил контроля своего диабета:
• Проверьте уровень глюкозы в крови дома, перед выходом на работу.
• Если ваш уровень глюкозы в крови низок (4 ммоль/л или менее), то нужно принять обычные меры для его повышения (дополнительный перекус, например). Перепроверьте уровень глюкозы в крови через 15 мин и убедитесь в том, что он повышается. Если нет, то имейте в виду, что управлять в этом случае автомобилем или оборудованием опасно. Вы должны вначале добиться повышения глюкозы крови, прежде чем приступать к работе.
• Всегда имейте под рукой медленно всасывающиеся углеводы, то есть с низким гликемическим индексом (см. главу II) – гели, содержащие глюкозу, жевательные конфеты, пакеты с соком, содержащим мякоть, и т. п.