Помощь детям с церебральным параличом
Шрифт:
7) Приходится ли ребенку с тяжелыми нарушениями подолгу неподвижно сидеть в кресле, окруженному со всех сторон фиксаторами, поддерживающими его позу? (Не следует оставлять его в таком положении надолго, – детям важна постоянная смена поз в соответствии с их потребностями).
8) Возможно ли соединение этого приспособления или вида оборудования с различными рамами и столиками?
9) Как относится цена этого приспособления к стоимости аналогичных устройств (это важно для планирования покупки и дальнейшей «доводки» приспособления)?
Применяя
10) Помогают ли установленные нами фиксаторы и поддержка ребенку или, наоборот, мешают?
11) Необходима ли коррекция «любой ценой» (зависит от вида двигательных нарушений ребенка)?
ПРИМЕР. Цель терапии – избежать асимметрии. Дети с ярко выраженным атетозом часто могут вступать в коммуникацию только при асимметричном положении головы. Коррекция – это поиск компромисса между возможностями ребенка и терапевтическими целями. Это означает, что в некоторых случаях стоит допускать совершение ребенком патологических движений для того, чтобы он мог проявлять самостоятельную активность.
В специальном кресле или стуле происходит:
1) Подавление патологических двигательных образцов, приводящее к улучшению контроля за положением головы и туловища, что улучшает (или усиливает):
– контроль за положением головы вследствие улучшения контроля за положением туловища;
– самостоятельную активность. Благодаря лучшей поддержке в стуле или кресле и улучшению контроля за положением головы и туловища ребенок может успешнее удерживать равновесие и действовать обеими руками. Его руки свободны для игры, он может мастерить что-нибудь, есть и т.д.;
– восприятие своего тела (так как ребенок больше ощущает собственный вес);
– дыхание и кровообращение. Мышцы верхней части туловища, (особенно – участвующие в дыхании) при длительных нагрузках в положении стоя без применения вспомогательных приспособлений настолько напряжены, что равномерное дыхание практически невозможно;
– речь и мимику благодаря улучшению дыхания и контроля за положением головы.
2) Улучшение социальной интеграции (как следствие всего перечисленного):
– ребенок чувствует себя лучше, так как тяжелый для него процесс поддержания позы частично берет на себя кресло;
– если высота кресла или стула регулируется, то ребенок может и сидеть за столом со взрослыми, и находиться на одной высоте с другими детьми;
– участие ребенка в повседневной жизни становится проще и целенаправленнее.
С какого возраста ребенок должен сидеть? Тут нельзя ответить однозначно, так как это зависит:
– от общего состояния развития ребенка, т.е. от уровня его умственного, физического
– от того, как обстоит дело с его кормлением;
– от того, хочет ли мать кормить ребенка, держа его на руках, и может ли она это делать;
– от наличия в семье других, возможно, младших, детей;
– от наличия и типа альтернативных вспомогательных приспособлений или оборудования, имеющихся у ребенка;
– от того, помогает ли новое положение ребенку получать новый или другой сенсомоторный опыт;
– от того, помогает ли созданная поза улучшить контроль за положением головы и влияет ли она на развитие речевых навыков;
– от того, облегчает ли данный вид оборудования или вспомогательное приспособление выполнение желания ребенка сопровождать мать в домашних делах (если такое желание имеется).
Использование различных систем для создания положения сидя
Существует два типа кресел-сидений: ортопедические стулья (и кресла) и чашеобразные сиденья. Последние изготавливаются по специальному слепку и могут использоваться с системой C.A.P.A.S.S. (см.с. 238). Ниже будут описаны некоторые виды специальных стульев и кресел.
1. Ортопедический стул и кресло.
Это кресло, которое может «расти» вместе с ребенком. Оно может устанавливаться в различные положения и помогает ребенку сидеть. Иногда с его помощью можно лишь частично добиться необходимой коррекции. Примеры таких кресел: Tripp-Trapp, Maxit, Timo, Skippy.
2. Чашеобразное сиденье Ergoline:
– изготовлено более или менее по форме тела. Оно состоит из пластины для сидения и пластины для поддержания спины;
– может быть использовано с различными рамами;
– допускает дополнительное пристегивание ремнем, применение специфических вспомогательных и корригирующих приспособлений.
3. Чашеобразные сиденья с фиксаторами:
– помогают корригировать положение определенной области тела;
– «растут» вместе с ребенком и подгоняются под домашние, уличные и прочие условия, т.к. фиксаторы могут быть свинчивающимися или складными.
4. Чашеобразное сиденье Ortholine:
– точно соответствует размеру тела ребенка;
– позволяет ребенку совершать только те движения, которые связаны с выпрямлением;
– требует постоянного использования фиксаторов;
– помогает проявлять бо?льшую активность детям с недостаточным контролем за положением головы и/или туловища. Прежде всего, оно оказывает значительную помощь детям с тяжелыми нарушениями в удовлетворении их потребностей, например, при приеме пищи, сосании пустышки, дает им возможность самостоятельно играть.