Популярная история медицины
Шрифт:
При высоком уровне теоретической подготовки практическое обучение акушеров довольно долго оставляло желать лучшего. В 1790 году кафедру повивального искусства в Московском университете возглавил известный клиницист Вильгельм Михайлович Рихтер (1783–1822 годы). Получив образование в Москве, он защищал диссертацию в Баварии, выступая перед профессорами Эрлангенского университета. На родине Рихтер проявил активность как организатор, добившись учреждения Повивального института на 3 койки при Клиническом институте Московского университета. Через 20 лет число коек увеличилось в 2 раза.
Последующие десятилетия отмечены введением наркоза: эфирного в 1846 году и хлороформа в 1847 году. Начало профилактики родильной горячки относится
Основоположником российской гинекологии считается ученик Н. Пирогова, одаренный хирург Александр Александрович Китер (1813–1879 годы). Более 10 лет он занимал должность главы кафедры акушерства Петербургской медико-хирургической академии. Специализируясь в области женских и детских болезней, профессор Китер написал первый в стране учебник по гинекологии. Книга под названием «Руководство к изучению женских болезней» была опубликована в 1858 году, после того как автор произвел успешную операцию по удалению матки у больной раком.
Оперативная гинекология конца XIX века развивалась благодаря практической деятельности акушера Антона Яковлевича Крассовского (1821–1898 годы). Воспитанник знаменитого Китера неоднократно и с успехом производил операции по удалению матки, постоянно улучшая технику. По его предложению в университетах была введена классификация форм узкого таза с четким разделением понятия «анатомически узкий таз» и «клинически узкий таз». Такое разграничение позволило доктору разработать четкие показания для наложения акушерских щипцов, практически отменив их применение при узком тазе. «Курс практического акушерства», созданный Крассовским, в течение многих лет считался лучшим учебником по гинекологии. Его заботами в Петербурге начало действовать акушерско-гинекологическое научное общество и одновременно вышел в свет первый номер «Журнала акушерства и женских болезней» (1887). Достойным преемником Крассовского стал известный в России гинеколог Владимир Фёдорович Снегирёв (1847–1916 годы). По его инициативе гинекология окончательно определилась как независимая наука. С 1884 года преподавание этого предмета велось по руководству Снегирёва, назвавшего свой труд «Маточные кровотечения».
В. Ф. Снегирёв
В 1889 году доктор организовал и возглавил первую в стране гинекологическую клинику, открывшуюся на базе Московского университета. Собственно клиника образовалась позже, а Снегирёв начинал работу в палате на 4 койки, выделенной для экспериментального лечения по протекции Г. А. Захарьина. Принимая самых тяжелых больных, доктор оперировал с неизменным успехом; смертность среди его пациенток была исключением. В 1909 году на торжествах по случаю 35-летия научной деятельности профессора Снегирёва имениннику вручили серебряную медаль с надписью «За труды в гинекологии». Точно такие же медали, но сделанные из бронзы, раздали всем присутствующим в зале. Владимир Фёдорович Снегирёв стал первым в России руководителем, который отважился доверить должность ординатора своей клиники врачу-женщине! Существенный вклад в развитие российского акушерства внес детский врач Степан Фомич Хотовицкий (1794–1885 годы) — один из основоположников отечественной педиатрии. Его работа на тему болезней детского возраста с 1847 года утвердилась на кафедрах как лучшее в России учебное пособие в данной области.
После Октябрьского переворота в стране происходили события, затмившие такое явление, как культура. Университетское образование, наука, теоретические и эмпирические
Агитационная открытка.
1929 год В рамках народного общества «Друг детей» издавались агитки (агитационные открытки) с весьма полезными рекомендациями молодым матерям: «Не удаляйте сами попавших в ухо ребенка насекомых, а для удаления их обращайтесь к врачу!», «Сон в общей постели вреден для ребенка!», «Следите, чтобы при купании грудных детей вода не попала в ухо!». Однако самым популярным выпуском были открытки, где изображалась толпа младенцев с плакатами «Мы требуем здоровых родителей!», «Акушерок, а не бабок!», «Чистого воздуха и света! Защиты от мух!». Продукция подобного содержания выпускалась в Москве, но продавалась во всех крупных городах страны.
Рождение русской физиологии
«Мы привыкли думать, что физиология — это одна из специальных наук, нужных для врача и ненужных для выработки миросозерцания. Но это неверно. Теперь надо понять, что разделение души и тела имеет лишь исторические основания. Что дело души, выработка миросозерцания, не может обойтись без знания тела и что физиологию, в обширном смысле, надлежит положить в руководящие основания при изучении законов жизни», — говорил академик Алексей Алексеевич Ухтомский (1875–1942 годы). Исследования известного русского физиолога относились ко времени, когда наука о жизнедеятельности утратила аналитический характер, вступив в период строго направленных исследований, основанных на знании природы высшей нервной деятельности.
К началу XIX века ни один физиолог с мировым именем уже не искал причины согласованной работы человеческого организма в некоей «жизненной силе». Работы Ухтомского посвящены изучению процессов возбуждения, торможения и механизма лабильности (от лат. labilis — «неустойчивый»), что являлось закономерным продолжением открытий Сеченова и Павлова. В качестве существенного дополнения к известным идеям можно назвать учение Ухтомского о временно господствующем очаге возбуждения в центральной нервной системе (доминанте).
Формирование материалистических основ русской физиологической школы связано с открытиями московского физиолога Алексея Матвеевича Филомафитского (1807–1849 годы). Научная деятельность одного из основателей экспериментальной патологии началась с защиты докторской диссертации на тему «О дыхании птиц» (1833). После двух лет работы в Германии под руководством естествоиспытателя И. Мюллера ученый вернулся в Московский университет. В 1836 году профессор Филомафитский написал книгу «Физиология, изданная для руководства своих слушателей», ставшую первым учебником по физиологии.
Совместная работа с Н. И. Пироговым определила его приверженность экспериментальному методу в медицине. Результатом совокупного труда великих физиологов стала новейшая методика внутривенного наркоза (1847), решение проблем дыхания, пищеварения, переливания крови. Личной заслугой Филомафитского считается создание множества физиологических приборов — таких, как маска для эфирного наркоза и аппарат для переливания крови. Анализ экспериментальной деятельности в области кровообращения представлен в «Трактате о переливании крови» (1848).