Правоведение: учебное пособие

авторов Коллектив

Лицензиат обязан уведомить в письменного форме лицензирующий орган об устранении им нарушения лгщензионных требований и условий, повлекшего за собой административное приостановление деятельности лицензиата.

Действие лицензии возобновляется лицензирующим органом со дня, следующего за днем истечения срока административного приостановления деятельности лицензиата, или со дня, следующего за днем досрочного прекращения исполнения административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата. Срок действия лицензии на время приостановления ее действия не продлевается.

В случае, если в установленный судьей срок лицензиат не устранил нарушение лицензионных требований и условий, повлекшее за собой административное приостановление деятельности лицензиата, лицензирующий орган обязан обратиться в суд с заявлением об аннулировании лицензии. Лицензия аннулируется решением суда на основании рассмотрения заявления лицензирующего органа.

Действие

лицензии прекращается со дня внесения в единый государственный реестр юридических лиц или единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи о ликвидации юридического лица или прекращении его деятельности в результате реорганизации (за исключением реорганизации в форме преобразования или слияния при наличии на дату государственной регистрации правопреемника реорганизованных юридических лиц у каждого участвующего в слиянии юридического лица лицензии на один и тот же вид деятельности) либо прекращении физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, либо со дня окончания срока действия лицензии или принятия лицензирующим органом решения о досрочном прекращении действия лицензии на основании представленного в лицензирующий орган заявления в письменной форме лицензиата (правопреемника лицензиата – юридического лица) о прекращении им осуществления лицензируемого вида деятельности, а также со дня вступления в законную силу решения суда об аннулировании лицензии.

§ 3. Аккредитация

Правовой режим аккредитации – один из многочисленных видов разрешительных административно-правовых режимов, представляющий собой процедуру официального государственного признания субъектов аккредитации (аккредитованных субъектов) и соответственно возможности и правомочия выполнения ими определенных функций, установленных государством в лице специализированного аккредитующего органа.

Единого закона, устанавливающего унифицированный режим аккредитации с перечнем сфер и видов деятельности, подлежащих аккредитации, наподобие Федерального закона РФ от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», не существует. Поэтому требование об аккредитации содержится в специальных законах, регулирующих определенный круг общественных отношений или в ведомственных нормативно-правовых актах. Исходя из анализа множества нормативных правовых актов, посвященных аккредитации, следует признать, что под данный правовой режим подпадают наиболее существенные и значимые для граждан-потребителей и государства общественные отношения.

Обязательность аккредитации медицинских учреждений устанавливается ст. 21 Закона РФ от 28 июня 1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

Аккредитация медицинских учреждений – определение их соответствия установленным профессиональным стандартам. Аккредитации подлежат все медицинские учреждения независимо от форм собственности.

На основании аккредитации медицинским учреждениям выдается соответствующий сертификат.

§ 4. Частная медицинская практика

Право на занятие частной медицинской практикой вытекает из конституционных положений о многообразии форм собственности. Ст. 56 Основ законодательства определяет, что частная медицинская практика – это оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет личных средств граждан или за счет средств предприятий, учреждений и организаций, в том числе страховых медицинских организаций, в соответствии с заключенными договорами.

Оговорены условия, необходимые для занятия частной медицинской практикой – диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензия на медицинскую деятельность.

На частную медицинскую практику распространяются правила о медицинской деятельности, установленные Основами законодательства, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Частная медицинская практика является предпринимательской деятельностью и поэтому предполагает повышенную гражданско-правовую ответственность (см. Тему VII).

§ 5. Лечащий врач. Врач общей практики (семейный врач)

Согласно ст. 58 Основ законодательства, лечащий врач – это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации, а также врач, занимающийся частной практикой. Лечащим врачом не может быть врач, обучающийся в высшем медицинском учебном заведении или образовательном учреждении послевузовского профессионального образования.

Лечащий врач назначается по выбору пациента или руководителя лечебно-профилактического учреждения (его подразделения). В случае требования пациента о замене лечащего врача последний должен содействовать выбору другого врача. В то же время в случае несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения лечащий врач может отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.

Лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию больного или его законного представителя приглашает консультантов и организует консилиум. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного.

Лечащий врач несет ответственность за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Врач общей практики (семейный врач)

Ст. 59 Основ законодательства врач общей практики (семейный врач) – врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста.

Порядок осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача) утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 17.01.2005 г. № 84 (зарегистрировано в Минюсте РФ 21.02.2005 г. № 6346).

На должность врача общей практики назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», окончившие клиническую ординатуру по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», или врачи-терапевты участковые, и врачи-педиатры

участковые, прошедшие профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» и получившие сертификат специалиста по этой специальности.

Врач общей практики осуществляет свою деятельность в медицинских организациях преимущественно муниципальной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению:

• в центрах общей врачебной (семейной) практики;

• в амбулаториях и участковых больницах муниципальной системы здравоохранения;

• на отделениях общей врачебной (семейной) практики амбулаторно-поликлинических учреждений;

• в других медицинских организациях.

Кроме того, установлено, что врач общей практики может самостоятельно осуществлять свою деятельность в установленном порядке.

Основная функция врача общей практики – оказание первичной медико-санитарной помощи контингенту, сформированному на основе свободного выбора врача пациентами.

Врач общей практики:

• формирует врачебный участок из прикрепившегося контингента;

• осуществляет санитарно-гигиеническое образование; консультирует членов семьи по вопросам формирования здорового образа жизни;

• осуществляет профилактическую работу, направленную на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска путем диспансеризации прикрепившегося контингента в установленном порядке, в том числе детей, инвалидов, лиц старших возрастных групп;

• направляет больных на консультации к специалистам для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;

• организует и проводит лечение пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

• осуществляет патронаж беременных женщин и детей раннего возраста, в том числе новорожденных, в установленном порядке;

• организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;

• выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;

• взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями;

• имеет право осуществлять наблюдение за пациентом на всех этапах оказания медицинской помощи;

• организует совместно с органами социальной защиты медикосоциальную помощь семье для социально незащищенных групп населения: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;

• руководит деятельностью медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь по принципу общей врачебной практики (семейной медицины);

• ведет учет и представляет отчетность в установленном порядке.

§ 6. Народная медицина или целительство

В соответствии со ст. 57 Основ законодательства целительство или народная медицина – это методы оздоровления, профилактики, диагностики и лечения, основанные на опыте многих поколений людей, утвердившиеся в народных традициях и не зарегистрированные в порядке установленном законодательством РФ.

Правом на занятие народной медициной обладают граждане Российской Федерации, получившие диплом целителя, выдаваемый органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения.

Решение о выдаче диплома целителя принимается на основании заявления гражданина и представления профессиональной медицинской ассоциации либо заявления гражданина и совместного представления профессиональной медицинской ассоциации и учреждения, имеющего лицензию на медицинскую деятельность. Диплом целителя дает право на занятие народной медициной на территории, подведомственной органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области здравоохранения, выдавшему диплом.

Порядок осуществления деятельности в области народной медицины устанавливается органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения.

По решению руководителей лечебно-профилактических учреждений государственной или муниципальной системы здравоохранения допускается использование методов народной медицины в этих учреждениях в рамках правил, установленных для применения новых методов профилактики, диагностики, лечения, лекарственных средств, иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств и проведения биомедицинских исследований (ст. 43 Основ законодательства).

Проведение сеансов массового целительства, в том числе с использованием средств массовой информации, запрещается.

Лишение диплома целителя производится по решению органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области здравоохранения, выдавшего диплом целителя, и может быть обжаловано в суде.

Незаконное занятие народной медициной (целительством) влечет за собой административную ответственность, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, – уголовную ответственность (подробнее см. Темы V и VI).

§ 7. Медицинская экспертиза

Правовое регулирование медицинской экспертизы осуществляется различными нормативными правовыми актами.

В Основах законодательства этим вопросам посвящен раздел 9.

Медицинская экспертиза представляет собой систему организации и проведения субъектами, обладающими необходимыми знаниями и полномочиями, исследования и оценки состояния здоровья лица, обстоятельств, оказывающих или оказавших воздействие на него, с целью установления различных юридических фактов (временной нетрудоспособности, инвалидности, профессиональной пригодности и др.).

В зависимости от целей проведения (точнее, от того, какие юридические факты должны быть установлены в ходе ее проведения) медицинская экспертиза может подразделяться на следующие виды:

• экспертиза трудоспособности и профессиональной пригодности;

• медицинская экспертиза как средство доказывания;

• экспертиза качества медицинской помощи.

Внутри этих видов допускается более детальная классификация. Так, экспертиза трудоспособности и профессиональной пригодности включает в себя такие виды, как:

• экспертиза временной нетрудоспособности,

• медико-социальная и

• военно-врачебная экспертиза.

Медицинская экспертиза как средство доказывания может проводиться в форме:

• судебно-медицинской и

• судебно-психиатрической экспертизы.

Экспертиза качества медицинской помощи делится на:

• ведомственную и

• вневедомственную.

Классификация медицинской экспертизы может быть проведена в зависимости от учреждений или лиц, ее осуществляющих. По этому критерию можно выделить:

• официальную [15] и

• независимую медицинскую экспертизу.