Правовые основы судебной медицины и судебной психиатрии в Российской Федерации: Сборник нормативных
Шрифт:
При этом назначение лекарственных средств:
1.11.1. Лицам, в соответствии с законодательством Российской Федерации имеющим право на обеспечение при амбулаторном лечении лекарственными средствами бесплатно или с 50-процентной скидкой со стоимости (далее – льготные категории граждан), осуществляется в соответствии с разделом III настоящей Инструкции;
1.11.2. Поименованных в п. 1.8, производится по рекомендации или по согласованию с врачом-специалистом;
1.11.3. Стоимость которых (на курс лечения в случаях острых заболеваний и/или на 1 месяц лечения хронических заболеваний
1.12. Право самостоятельно назначать лекарственные средства согласно стандартам и в рамках территориального формуляра, за исключением случаев и препаратов, указанных в п. п. 1.7 и 1.8, имеют:
1.12.1. Фельдшер и/или акушерка ФАП, ведущие самостоятельный прием больных, в случаях типичного (неосложненного) течения заболевания;
1.12.2. При острых заболеваниях, отравлениях, травмах и других острых состояниях больного – фельдшер выездной фельдшерской бригады скорой медицинской помощи; а в случаях, указанных в пп. 1.7.2 а) – б), – по согласованию с ответственным дежурным врачом станции (подстанции, отделения) скорой помощи;
1.12.3. Акушерки родильных домов (отделений), не укомплектованных врачебным персоналом, – пациенткам этих учреждений по профилю деятельности, а также при острых заболеваниях и несчастных случаях с пациентками в период нахождения в стационаре с последующим направлением к врачу;
1.12.4. По профилю деятельности – зубным врачом, ведущим самостоятельный амбулаторный прием пациентов.
1.13. Назначение лекарственных препаратов в случаях, указанных в пп. 1.7.2 а) – б), льготным категориям граждан производится только по решению КЭК.
1.14. Назначение амбулаторным больным лекарственных средств, поименованных в п. 1.8, осуществляется врачами-специалистами или лечащими врачами на основании рекомендаций врачей-специалистов, а при отсутствии последних – по решению КЭК.
Необходимость повторного направления больного на консультацию к врачу-специалисту определяется состоянием больного, характером течения и тяжестью заболевания.
1.15. В особых случаях (проживание в сельской местности, где имеется только ФАП и/или амбулатория, не имеющая врача) по решению органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации право самостоятельного назначения лекарственных средств в соответствии с рекомендацией врача-специалиста гражданам, имеющим льготный статус, предоставляется самостоятельно ведущим прием фельдшеру или акушерке таких амбулаторно-поликлинических учреждений.
Перечень указанных учреждений и порядок назначения лекарственных средств на льготных условиях в случаях, указанных в пп. 1.7.2 а) – б) и 1.8, определяется органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
В отдельных случаях, по решению органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации и в порядке, определяемом им, право назначения льготным категориям граждан лекарственных средств в соответствии с настоящей Инструкцией предоставляется самостоятельно ведущему прием зубному врачу.
1.16. Назначение наркотических средств
1.16.1. При стационарном лечении – в порядке, предусмотренном пп. 1.7.2 – 1.7.4 настоящей Инструкции.
Инкурабельным онкологическим больным, находящимся в хосписе или доме (больнице) сестринского ухода, изменение дозы и/или наименования наркотического средства может производиться медицинской сестрой, руководящей этим учреждением, по согласованию в врачом-онкологом. Все изменения фиксируются в медицинской документации больного и заверяются подписью этого врача в срок не позднее 5 дней с момента внесения изменений в фармакотерапию.
В особых случаях (проживание в сельской местности, где находится только участковая больница и/или родильный дом, не имеющие врача), по решению органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, самостоятельно работающим фельдшеру или акушерке таких больничных учреждений предоставляется право назначения наркотических препаратов:
онкологическим больным с выраженным болевым синдромом согласно рекомендациям специалиста-онколога, участкового врача-терапевта, врача общей практики (семейного врача),
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 № 206)
препараты кодеина больным с выраженным кашлевым синдромом – на срок не более 5 дней с последующей консультацией, в случае необходимости, у врача-специалиста,
при оказании экстренной медицинской помощи находящимся в этих учреждениях больным (пациенткам родильных домов) в случаях возникновения болевого шока при травмах, инфарктах, осложнениях в родах и иных острых заболеваниях и состояниях.
Перечень таких учреждений и порядок назначения наркотических средств в этих случаях определяется органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
1.16.2. При амбулаторном лечении – лечащим врачом по решению КЭК:
онкологическим больным с выраженным болевым синдромом согласно рекомендациям специалиста-онколога (при его отсутствии – на основании одного решения КЭК);
больным с выраженным болевым синдромом неопухолевого генеза;
больным с выраженным кашлевым синдромом (препараты кодеина).
В особых случаях (проживание в сельской местности, где находятся только лечебно-профилактические учреждения, не имеющие врача), по решению органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, самостоятельно ведущим амбулаторный прием фельдшеру или акушерке таких учреждений предоставляется право назначения наркотических препаратов:
онкологическим больным с выраженным болевым синдромом согласно рекомендациям специалиста-онколога,
больным с выраженным кашлевым синдромом – на срок не более 7 дней с последующим направлением, в случае необходимости, на консультацию к врачу-специалисту.
Перечень таких учреждений и порядок назначения наркотических средств в этих случаях определяется органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
1.16.3. При оказании медицинской помощи в случаях возникновения болевого шока при травмах, инфарктах и иных острых заболеваниях и состояниях – врачом/фельдшером выездной бригады скорой медицинской помощи.