Простудные заболевания
Шрифт:
Из-за нарушения проходимости воздуха в мелких бронхах возможна одышка. Дыхание учащается, выдох затруднен. Свистящие хрипы иногда слышны на расстоянии. Это патологическое состояние называют обструктивным, или астматическим, бронхитом.
Длительность респираторно-синцитиальной инфекции при отсутствии осложнений – 1,5–2 недели. Нередко это заболевание осложняется пневмонией, и тогда его длительность зависит от течения осложнения. Наиболее опасна респираторно-синцитиальная инфекция для детей первых лет жизни.
Одной из особенностей респираторно-синцитиальной инфекции является вовлечение в процесс печени. Больные жалуются на боли, неприятные ощущения в эпигастрии и правом подреберье, отрыжку
Общее течение респираторно-синцитиальной инфекции длительное, вялое, с периодами ухудшения и улучшения самочувствия. Развитие ее на фоне сопутствующих заболеваний приводит к их обострению. Наиболее тяжело, с выраженными явлениями интоксикации, длительной лихорадкой, частыми осложнениями пневмонией протекает это заболевание у лиц старше 60 лет.
2.1.7. Микоплазменная инфекция
Для микоплазменной (гр. mykes – гриб) инфекции характерно поражение преимущественно глубоких отделов дыхательных путей. Однако, как и при рассмотренных выше вирусных инфекциях, возможно вовлечение слизистых оболочек носа, глотки, трахеи и т. д.
Возбудитель занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями, с вирусом его сближает способность проникать через фильтры, с бактериями – возможность культивироваться на бесклеточных средах. В настоящее время известно около 40 видов микоплазм, выделенных от человека и животных.
Источником инфекции является только человек, больной микоплазмозом, или здоровый носитель микоплазм. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем, но нельзя исключить и энтеральный путь заражения. Воротами инфекции чаще служат слизистые оболочки респираторного тракта.
Начало болезни постепенное, температура тела незначительно повышается или остается в пределах нормы. По прошествии нескольких дней температура может подняться до высоких показателей – 38° и выше. Самочувствие больного ухудшается, отмечаются головная боль, потливость, боли в суставах, мышцах, грудной клетке, появляется частый мучительный кашель, который является постоянным признаком заболевания. Легкое и редкое покашливание наблюдается уже в первые дни заболевания. В дальнейшем, к 3-5-му дню, кашель усиливается, появляется скудная, слизистая, трудно отделяемая мокрота. У большинства больных кашель носит непостоянный характер и выражен слабо. У отдельных лиц мокрота из слизистой превращается в слизисто-гнойную массу. В некоторых случаях кашель бывает приступообразный, болезненный. Мокрота отходит плохо, в ней может быть примесь крови.
Общее состояние, несмотря на высокую и длительную температуру, у большинства больных страдает мало. Вместе с тем часто наблюдаются общая слабость, недомогание, потливость: появляясь с первых дней болезни, они усиливаются в разгар заболевания и остаются дольше других симптомов интоксикации.
Головная боль является одним из частых симптомов при микоплазменной инфекции, однако, несмотря на сильную лихорадку, редко бывает выраженной. У некоторых больных, особенно у детей, головная боль постепенно нарастает и может стать мучительной. Она чаще носит распространенный характер, без четкой локализации и, в отличие от гриппа, не сопровождается болями в глазных яблоках. Иногда сопровождается головокружением. Длительность головной боли примерно совпадает с лихорадочным периодом. У некоторых больных она держится несколько дней после снижения температуры тела.
Характерным для микоплазмоза легких является ощущение жара, которое наблюдается уже первые 2–4 дня от начала болезни более чем у 2/3 больных, чередуясь с познабливанием. Одновременно с усилением остальных симптомов интоксикации отмечаются общая разбитость,
Из других симптомов присутствуют тошнота, рвота и снижение аппетита. Особенно часто эти симптомы наблюдаются у детей, в некоторых случаях сочетаясь с сильной головной болью. С нормализацией температуры эти симптомы, как правило, исчезают. Однако у некоторых больных они остаются еще длительное время. В единичных случаях могут наблюдаться адинамия и заторможенность.
Помимо поражения дыхательной системы, возможны нарушения в работе других органов и систем, например, крови (гемолитическая анемия), желудочно-кишечного тракта (поражение кишечника, печени и поджелудочной железы), суставов, сердца, нервной системы. Нередко заболевание имеет затяжной характер.
Клинические признаки исчезают постепенно, через 3–4 недели, но иногда сохраняются и более длительное время. Микоплазменная инфекция часто сочетается с другими вирусными заболеваниями, что приводит к еще более тяжелым нарушениям.
2.1.8. Ангина
Ангина (острый тонзиллит) – острое инфекционно-аллергическое заболевание, связанное с воспалением небных миндалин в результате действия патологической флоры. Воспалительный процесс может локализоваться и в других скоплениях лимфоидной ткани глотки: язычной и глоточной миндалинах, боковых валиках. Соответственно, язычная ангина, ретроназальная ангина, ангина боковых валиков, а также ангина гортани.
Воспаление нёбных миндалин подразделяется на острое и хроническое, и большое количество предложенных классификаций учитывают этот факт. Базовая классификация тонзиллитов (Плужников и др., 2005).
1. Острые тонзиллиты.
Первичные: катаральная, фолликулярная, лакунарная, язвенно-пленчатая ангина. Вторичные:
а) при острых инфекционных заболеваниях – дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе;
б) при заболеваниях системы крови: лейкозах, агранулоцитозах, алиментарно-токсической алейкии;
2. Хронические тонзиллиты.
Неспецифические:
а) компенсированная форма;
б) декомпенсированная форма;
Специфические:
при инфекционных гранулемах – туберкулезе, склероме, сифилисе.
Инкубационный период при ангине достаточно короткий и составляет 1–2 дня.
Заболевание начинается остро, с появления озноба, боли в горле, ломоты в суставах и головной боли. Ознобы продолжаются в течение непродолжительного времени, сменяясь чувством жара. Головные боли не имеют четкой локализации и сохраняются в течение первых двух суток. Температура тела повышается до 38–39 °C и колеблется вверх-вниз утром и вечером в пределах 1–2 °C. Продолжительность лихорадки определяется тяжестью течения ангины: при тяжелом течении 5–7 суток, при среднетяжелом – 4–5 суток и при легком 2–4 суток. В период лихорадки отмечается покраснение кожи лица, при тяжелой форме ангины появляется бледность кожных покровов (кожных высыпаний при ангине, как правило, не бывает). В начальном периоде ангины на первое место среди жалоб могут выступать как общие симптомы интоксикации (лат. in – в, внутрь + гр. toxikon – яд – отравление организма ядовитыми веществами), так и боли в горле. Несомненно, что изменения в ротоглотке являются ведущими в клинике ангины.