Психотерапия для начинающих. Самоучитель
Шрифт:
На первом этапе терапии пациент решает, что он должен изменить в себе (убеждения, отношения, стереотипы), чтобы приобрести личностную автономию. Достижению этой цели способствует терапевтический контракт. Он включает задачи, которые ставит пациент перед собой, критерии оценки результата, предложения терапевта по лечению, требования к пациенту, ответственность сторон. В процессе занятий контракт может дополняться и изменяться.
Клод Штайнер (2003, 2004) отмечает четыре условия эффективного контракта: взаимное согласие, адекватная компенсация (оплата рабочего времени терапевта), компетентность (профессиональные возможности терапевта, психические и физические ресурсы пациента, необходимые для выполнения поставленной задачи) и законность.
Трансактный
структурный анализ – анализ структуры личности;
анализ трансакций – вербальных и невербальных взаимодействий с людьми;
анализ нечестных игр – скрытых трансакций, приводящих к выигрышу;
анализ сценария (скрипт-анализ).
Структура личности характеризуется тремя состояниями «Я»: Родитель (Р), Взрослый (В) и Ребенок (Д – Дитя). Родитель может быть Критикующим (КР) и Заботящимся (ЗР). В Ребенке выделяют две конструктивные части (Естественный Ребенок и Маленький Профессор) и две неконструктивные (Соглашающийся Ребенок и Бунтующий Ребенок). Взрослый играет роль арбитра между Родителем и Ребенком, вычисляя наиболее рациональное решение. Девиз трансактного анализа: «Будь всегда взрослым». К Взрослому обращается терапевт во время работы.
Структурный анализ заключается в осознании того, в пределах какого состояния «Я» [46] обычно функционируют участники. Это дает возможность членам группы распознать и отделить друг от друга состояния Эго, чтобы затем добиться доминирования Взрослого над Ребенком и Родителем. Последовательность структурного анализа такова: выделение Взрослого, освобождение Естественного Ребенка и Маленького Профессора, знакомство с Родителем.
При взаимодействии людей различают дополнительные, перекрестные и скрытые трансакции. Примером дополнительной трансакции может быть просьба участника уточнить правила игры и соответствующее пояснение руководителя. Перекрестная трансакция происходит, когда в ответ на стимул активизируется неподходящее состояние «Я», что приводит к конфликту. Например, ведущий предлагает группе упражнение, а участник резко критикует его.
46
Состояния «Я» по Берну, основателю трансактного анализа: Родитель, Взрослый и Дитя. Цель трансактного анализа – контроль Взрослого над Ребенком и Родителем.
При скрытой трансакции неприемлемый стимул маскируется, становясь скрытым посланием – чаще всего с учетом потребности в признании. В результате возникает скрытый конфликт. Участник может задать ведущему вопрос, который продиктован якобы желанием лучше понять материал (социальный уровень), а на самом деле – страхом перед игрой (психологический уровень). В ответ ведущий вместо игры начинает демонстрировать свои знания.
Нечестная игра представляет собой серию следующих друг за другом трансакций, приводящих к эмоциональному выигрышу (в том числе «любимых», «коллекционируемых» негативных чувств). В этих играх игрок неосознанно обрекает себя на «рэкетные» чувства [47] , с помощью которых манипулирует окружающими. Описано множество нечестных, манипулятивных игр, которые схематично сводят к четырем.
47
Рэкетные чувства – вызванные нечестной игрой, чаще всего такие чувства используются для удовлетворения личных потребностей.
1) Я хороший, ты хороший (Я+ Т+) – сотрудничество, симбиоз.
2) Я плохой, ты хороший (Я— Т+) – уход, чувство неполноценности, депрессия.
3) Я плохой, ты плохой (Я— Т—) – выжидание, деструктивная
4) Я хороший, ты плохой (Я+ Т—) – избавление, криминальность.
Наиболее распространены следующие игры. «Дай мне пинка» и «Посмотри, что я из-за тебя сделал» (мазохизм). «Если бы не ты» – я бы жил активнее (на самом деле я этого боюсь). «Динамо» – я неотразима, а ты грязный козел! «Да, но» – спасибо за совет, но он мне не подходит. «Я лишь пытался помочь тебе», неблагодарный!
Игры разыгрываются парами, тройками и большим количеством участников. Для анализа игры привлекается вся группа, при этом для наглядности активно применяются различные диаграммы, которые чертят мелом на доске или фломастером на листе ватмана.
Берн (2003) выделил 4 вида действий руководителя:
деконтаминация – очищение, выделение эго-состояний;
рекатексис – перемещение психической энергии с одного эго-состояния на другое;
прояснение – контроль Взрослого за другими эго-состояниями;
переориентация – изменение жизненной позиции на «Я+ Ты+» с сохранением независимости.
Игры, в которые играют люди, являются частью сценария. Он записывается в состоянии Ребенка через трансакции, происходившие в детстве с родителями. Родительские сценарные сообщения (предписания, скрипты) могут быть непродуктивными и деструктивными, вплоть до суицидальных. Это заставляет человека играть роль «Лягушки», хотя каждый рождается «Принцем». В формировании жизненного сценария человека участвуют и его детские решения (драйверы).
К. Штайнер [48] (2003) описывает наиболее распространенные женские сценарии: «Женщина на службе семьи», «Искусственная женщина», «Женщина за спиной мужчины», «Бедняжка», «Непривлекательная красавица», «Медсестра», «Толстушка», «Учительница», «Демоническая женщина», «Сильная женщина», «Королева пчел». К мужским сценариям относятся: «Большой и сильный папочка», «Мужчина перед женщиной», «Плейбой», «Простой парень», «Интеллектуал», «Ненавистник».
Автор выделяет также пять правил экономии поглаживаний (позитивных и негативных подкреплений):
48
Штайнер, Клод – ученик Эрика Берна, создатель «Сценарной матрицы» (1971) и концепции «Экономии поглаживаний» (1980).
а) не давай поглаживаний, когда их надо давать;
б) не напрашивайся на поглаживания, когда ты в них нуждаешься;
в) не принимай поглаживаний, если ты нуждаешься в них;
г) не отвергай поглаживаний, когда ты не нуждаешься в них;
д) не гладь себя сам.
В основе ранних негативных решений людей можно выявить 12 родительских предписаний (М. Гулдинг, Р. Гулдинг, 1997) [49] :
1) не живи (сгинь, умри);
2) не будь самим собой (мальчиком, девочкой; будь идеальным ребенком);
49
Мэри Гулдинг вместе с мужем Робертом Гулдингом разработала подход, названный «терапией изменения решения», который является синтезом трансактного анализа и гештальт-терапии.
3) не будь ребенком (на зависть моему Соглашающемуся Ребенку);
4) не расти и не становись сексуально привлекательным;
5) не делай успехов (не превосходи меня);
6) не делай ничего (не рискуй);
7) не будь первым (первый здесь я);
8) не принадлежи (кому ты нужен такой, кроме меня);
9) не будь близким и не доверяй (я не буду с тобой ласковой и честной);
10) не чувствуй себя хорошо и не будь здоровым (чтобы получить мое внимание);
11) не думай (что ты умнее меня, не думай о своих проблемах вместо моих);