Психотерапия для начинающих. Самоучитель
Шрифт:
Психотерапевт обычно имеет дело с состояниями, не доходящими до степени психоза, при котором исчезает способность к тестированию реальности, не различаются отдельные аспекты внешнего и внутреннего, «Я» сливается с представлениями о других людях. Если психотические объектные отношения преимущественно внутриличностные, то невротические – трехсторонние, а пограничные между неврозом и психозом – парные. Невротический уровень психических расстройств характеризуется эдиповым конфликтом, пограничный – анальным конфликтом (сепарация – индивидуация [11] ),
11
Сепарация – индивидуация. Сепарация отражает процесс выхода из симбиотического единства с матерью и включает установление объектных отношений. Индивидуация подразумевает процессы различения и ограничения ребенком собственных свойств и особенностей, то есть процессы дифференциации Самости и объекта и создание интрапсихического образа Самости в виде серии последовательных представлений.
12
Первая фаза развития человека называется оральной (симбиотической) фазой, во время которой доминирует эмоциональное принятие себя, доверие к миру и радость «получения» от других через область рта как моторного центра (первично – получение молока матери). Этот период связывают с формированием открытости человека или его замкнутости. Нерешенные внутренние конфликты данного периода могут позднее, в зрелом возрасте, приводить к аутизму, депрессии, депрессивным формам страха пустоты и покинутости (так называемый оральный характер).
Невротические пациенты используют зрелые защиты:
Альтруизм – замещающее удовлетворение от безотказного служения другим.
Идентификация – заимствование психических качеств у важных людей, например идентификация с агрессором для защиты от своего страха перед ним.
Интеллектуализация – замена тревожного содержания переживания абстрактно-логическими рассуждениями.
Компенсация – стремление скрыть или восполнить собственную несостоятельность в какой-либо области успехами в другой.
Морализация – попытки оправдать свое сомнительное поведение моральными принципами.
Перенос – перемещение чувств к важному человеку на более безопасный объект, например на терапевта.
Поворот отрицательных эмоций на себя – изменение направления негативного импульса с другого человека на себя.
Подавление – попытки тормозить неприемлемые импульсы усилием воли.
Психосоциальное соглашение – устраивающий обоих бессознательный уговор по умолчанию.
Рационализация – попытки обосновать свое невротическое поведение разумными мотивами.
Реактивное образование (формирование реакции, обратное чувство) – изменение неприемлемого мотива деятельности на противоположный, например мазохизм вместо скрываемого садизма.
Реверсия (лат. reversio – возврат) – переключение на активную роль с пассивной позиции, которая навязывается партнеру.
Сексуализация – замена негативных чувств к объекту на эротические.
Символизация – замещение явного содержания скрыто ассоциирующимся с ним понятием.
Смещение – перенаправление неприемлемого
Сублимация – удовлетворение потенциально предосудительного импульса социально приемлемыми средствами.
Экстраверсия – ориентация на других с перекладыванием ответственности на них.
Юмористическое осмысление сложной ситуации – созерцательное отстранение от нее, позволяющее найти в ней что-то смешное.
У пограничных пациентов преобладают незрелые психологические защиты:
Аннулирование (отмена, уничтожение сделанного) – символически уничтожается уже сделанное, чтобы восстановить утраченное; например, проигравший деньги друга навязчиво высказывает свое сожаление по этому поводу.
Аскетизм – избегание чувственных удовольствий с чувством морального превосходства над другими.
Аффектация — преувеличенно выражается чувство, отвлекающее от пугающей или неприятной эмоции и привлекающее к себе внимание окружающих.
Вытеснение – неприемлемое содержание удаляется в подсознание и проявляется скрыто.
Гиперкомпенсация – стремление добиться успеха именно в той области, в которой отмечается несостоятельность.
Девальвация – обесценивание важного человека с презрительным отношением к нему.
Изоляция – защитное отделение неприемлемых аспектов переживания; при изоляции аффекта неприемлемые чувства, связанные с определенной мыслью, подавляются, а аффект может сместиться на другие мысли.
Интроекция (лат. intro – внутрь, jactio – бросать) – заимствуются черты внешнего объекта и отношения с ним заменяются отношениями с его образом, интроектом [13] , чтобы символически контролировать данный объект в своем внутреннем мире.
Ипохондрическая фиксация – убеждение в наличии опасной болезни или уродства.
Контрфобия — невыносимый страх блокируется эйфорическим ощущением своего бесстрашия.
13
Интроекты – это отдельные убеждения, ценности, мысли, которые были приняты без анализа и переструктурирования. С помощью интроектов формируется личность ребенка. Зрелая личность использует ассимиляцию – творческое усвоение норм поведения, социальных установок, знаний и т. п., которые предлагает социальное окружение.
Отреагирование – импульсивный прорыв бессознательного конфликта в поведение без учета последствий с частичным или временным облегчением.
Отыгрывание действием – неконтролируемое двигательное отреагирование чувств, испытываемых к важному человеку, на другом объекте или деятельности.
Проекция – другому приписываются собственные отрицаемые мысли, чувства и побуждения.
Проективная идентификация — проекция на человека своих психических качеств для идентификации с объектом и его поглощения.
Расщепление (англ. splitting) – изоляция друг от друга противоречивых образов «Я», что предотвращает тревогу при их столкновении.
Регрессия – возвращение на более раннюю, устойчивую стадию психической организации.
Ритуалы – неприемлемые мысли и чувства нейтрализуются диаметрально противоположными символическими действиями.
Саботажное поведение — скрытое, пассивное сопротивление авторитетным фигурам.