Путь здоровья
Шрифт:
К факторам, предрасполагающим к развитию молочницы, относятся:
1. Половая инфекция, незащищенный секс.
КОММЕНТАРИЙ С ФОРУМА
Как ни странно, но от хронической молочницы часто помогает смена партнера...
А может, это молочница провоцирует частую смену партнеров?
Хорошо подмечено! 5 баллов! Но, к сожалению, это не решает проблему в корне. Не факт, что смена партнера не принесет волну новых проблем... Просто берегите себя. Будьте немного эгоисткой.
2. Прием,
антибиотиков;
кортикостероидов;
оральных контрацептивов.
3. Применение интимных гелей, смазок и презервативов.
ВОПРОС: Скажите, а от каких презервативов чаще бывает молочница? Может, надо постоянно менять презервативы различных производителей?
При подборе презерватива следует учитывать индивидуальные особенности организма. Если вы отметили связь между использованием какого-либо вида презерватива и появлением молочницы, следует начать использовать презервативы другого производителя. Женщинам с повышенной чувствительностью лучше не применять презервативы с различными ароматизаторами.
4. Наличие общих заболеваний:
тяжелых инфекционных заболеваний;
эндокринных нарушений;
иммунодефицитных состояний.
Ошибочным является мнение, что возникновение молочницы провоцируют: тесная одежда, ношение стрингов, применение одноразовых прокладок, использование тампонов, употребление сладкого (углеводов).
Несмотря на то что у ряда женщин, страдающих хронической формой кандидоза, после отказа от ношения прокладок молочница исчезает, многие мои пациентки, годами использующие ежедневные прокладки, не знают о молочнице вовсе! Ученые установили, что хроническая рецидивирующая молочница развивается не у всех, а лишь у лиц с определенными особенностями иммунитета и индивидуальной реакцией на возбудителя. Если у вас подобных особенностей не отмечено, пользуйтесь прокладками на здоровье!
ВОПРОС: А можно заболеть молочницей при частом посещении бассейна, где хлорируется вода? Я как похожу несколько раз подряд, так на тебе, пожалуйста...
В бассейне подцепить молочницу также невозможно. Это заболевание развивается на фоне изменения микрофлоры влагалища.
4 клинические картины молочницы
Выделяются следующие клинические формы этого заболевания:
1. Носительство: отсутствие клинических проявлений заболевания; может переходить в клинически очерченную форму.
2. Острое течение (не более 2 месяцев): ярко выраженные воспалительные изменения слизистых оболочек, обильные творожистые выделения.
3. Хроническое течение характеризуется длительностью заболевания более 2 месяцев, в течение года регистрируется 4 и более клинически выраженных эпизодов: слабая гиперемия и инфильтрация слизистых оболочек, скудные беловатые пленки, эрозии, трещины вульвы и влагалища.
4. Генерализованное течение: распространение инфекции на другие органы и системы.
Что известно о возбудителе?
Оказывается,
В остальных случаях причиной молочницы являются другие грибки рода Candida (не albicans): C. glabrata, C. tropicalis, C. guillermondi, C. parapsilosis, C. krusei, C. pseudotropicalis и др. Удельный вес этих возбудителей в этиологии молочницы за последние 10 лет увеличился почти вдвое. Большинство из них отличается устойчивостью к традиционным противогрибковым препаратам.
Кроме того, ученые в последние годы выделяют грибковый вульвовагинит, вызванный другими патогенными грибами Torulopsis, Trichosporon, Malassezia (Pityrosporym orbiculare), дерматофитами Trichophyton, Microsporum, Epidermophiton, филаментными грибами-оппортунистами Scopulariopsis, Altermania, Acremonium, Aspergillus, Fusarium.
Затрудняет диагностику и течение заболевания сопутствующая гинекологическая инфекция. У 80% больных с симптомами молочницы имеется смешанная бактериально-грибково-трихомонадная флора влагалища.
3 этапа обследования
В настоящее время недостаточно обычной диагностики грибкового вульвовагинита, сводящейся к микроскопии влагалищного мазка и в редких случаях – к посеву с выделением грибов рода Candida.
Что должно включать современное обследование при молочнице?
1. Установление вида патогенных грибов: Candida или другие виды. При выявлении грибов рода Candida необходимо определить их разновидность (C. glabrata, C. tropicalis, C. guillermondi, C. parapsilosis, C. krusei, C. pseudotropicalis и др.), что важно для выбора лечения.
2. Количественное определение патогенных грибов. Для этого подсчитывают число дрожжевых колоний, выделенных из влагалища, и оценивают, достаточно ли его для развития кандидоза.
3. Выявление чувствительности выделенного вида грибов к противогрибковым препаратам.
Лечение молочницы: что устарело?
За последние 10 лет существенно изменились подходы к лечению молочницы. Некоторые способы избавления от рецидивирующего грибкового вульвовагинита теперь признаны неэффективными, например:
1. Местное использование 5—10%-ного раствора буры в глицерине.
2. Специальная диета, эубиотики, а также очищение кишечника для лечения кишечного дисбактериоза (эти методы признаны необязательными).
3. Применение специальных средств интимной гигиены, спринцевания с целью профилактики молочницы (они могут привести к вымыванию нормальной микрофлоры).
Современные подходы в терапии молочницы
В настоящее время препараты для лечения грибкового вульвовагинита подразделяются на следующие группы: антибиотики полиенового ряда (нистатин, пимафуцин), имидазолы (сертаконазол, гинопеварил, низорал, клотримазол), триазолы (дифлюкан, флуконазол), комбинированные препараты (клион Д, полижинакс), а также медикаменты, относящиеся к другим группам (нитрофунгин, дафнеджин).