Разум рулит настроением
Шрифт:
Бен наглядно увидел, как каждая из пяти частей его опыта влияла на остальные четыре, затягивая его все глубже в пучину грусти. Так, из-за мысли, что «все друзья скоро умрут, потому что мы все стареем» (мысль), Бен перестал звонить им (поведение). Когда Бен изолировался от друзей, его охватили одиночество и грусть (настроение), а отсутствие физической активности привело к проблемам со сном и к появлению усталости (физические реакции). Когда он перестал звонить друзьям или проводить с ними время, многие перестали звонить ему (внешняя среда). Спустя какое-то время все эти силы начали тянуть Бена вниз – к депрессии.
Когда обнаружилась такая тенденция, Бен впал в уныние: «Значит, все безнадежно. Все это
Бен – один из четырех человек, чью историю мы рассказываем в этой главе и за кем будем следить на протяжении всей книги. Эти четверо столкнулись с проблемами, в решении которых часто помогают стратегии и методы, описанные в книге «Разум рулит настроением». В целях соблюдения врачебной тайны мы изменили личные данные, а истории составили из рассказов нескольких клиентов. Тем не менее их проблемы и достигнутые результаты отражают наш опыт работы как психотерапевтов.
Линда: «Моя жизнь была бы замечательной, если бы не приступы паники!»
«Один мой друг сказал, что когнитивно-поведенческая терапия может остановить панические атаки. Как вы думаете, она поможет мне?» – звонившая задала вопрос прямо и без промедления. Когда она расспрашивала психотерапевта о КПТ, в ее голосе слышалась уверенность. Она откровенно сообщила о недавних событиях, заставивших ее позвонить: «Меня зовут Линда. Мне 29 лет, и за исключением страха полета на самолете не было ни одной проблемы, с которой я была бы не в состоянии справиться сама. Я руководитель отдела маркетинга в одной компании. Я всегда любила свою работу, но все поменялось два месяца назад. Меня повысили до руководителя регионального отдела. Новая должность подразумевает частые перелеты, и меня бросает в холодный пот при одной лишь мысли о том, что придется сесть в самолет. Я даже подумывала вернуться на прежнюю должность, но мой друг посоветовал обратиться сначала к вам. Вы сможете мне помочь?»
На первый сеанс Линда приехала рано, взяв портфель и записную книжку. Она была готова приступить к изучению того, что ей предстоит сделать. Она боялась летать всю жизнь. И подозревала, что страх передался от матери, всегда избегавшей полетов. Приступы паники начались у Линды восемь месяцев назад, еще до повышения.
Линда вспоминала первый приступ панической атаки, заставший ее в магазине. Совершая покупки в один субботний день, она заметила у себя учащенное сердцебиение. Она не могла найти этому причины и испугалась. В тот день впервые ее бросило в пот от страха. Она заподозрила сердечный приступ, поэтому сразу же поехала в отделение экстренной медицинской помощи. После ряда анализов доктор заверил, что у нее не было сердечного приступа и что она здорова.
Приступы паники продолжались с периодичностью один-два раза в месяц, пока Линда не узнала о повышении. С того момента страх охватывал ее несколько раз в неделю. Сердце бешено колотилось, выступал пот, было трудно дышать. Иногда чувство паники возникало ниоткуда, даже дома. Приступы длились пару минут и проходили так же быстро, как и появлялись. После она еще пару часов чувствовала себя раздраженной: «Я сама себя обеспечиваю. У меня замечательные друзья и семья, которая всегда поддержит. Я не пью, не употребляю наркотики. Все в моей жизни было благополучно. Почему это происходит со мной?»
Жизнь Линды действительно была счастливой, гармоничной, наполненной работой. Единственной
Тогда почему же Линду преследовали приступы паники? В последующих главах вы увидите, как Линда учится находить и объяснять причины своих приступов. Узнавая больше о связи между физическими реакциями, мыслями и поведением, Линда не только сумела обуздать панику и справиться с тревогой, но и стала часто летать, позабыв о стрессе.
Анализируем проблемы Линды
У Линды были все признаки тревоги: приступы паники, беспокойство, а также страх летать на самолетах. Можно ли использовать модель рис. 2.1 для анализа тревоги? Обратите внимание на то, как опыт Линды отражается в пяти зонах:
• Внешние факторы/жизненные ситуации: смерть отца, повышение по службе.
• Физическая реакция: холодный пот, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, раздражительность.
• Настроение: боязливое, нервное, паническое.
• Поведение: избегает перелетов, думает отказаться от повышения.
Мысли: «У меня сердечный приступ», «Я умираю», «А вдруг что-то пойдет не так и я не справлюсь?», «Со мной случится что-то ужасное, если я полечу».
Как видите, пятичастная модель может использоваться как при депрессии, так и при тревоге. Обратите внимание на некоторые различия между этими двумя состояниями. Физические изменения при депрессии обычно сопровождаются замедлением функционирования (проблемы со сном и чувство усталости). Тревога же обусловлена ускорением физических реакций (учащенное сердцебиение, повышенная потливость, раздражительность). При депрессии ключевое изменение поведения заключается в том, что людям тяжело делать что-либо, поэтому они снижают свою активность и зачастую избегают общения. Линде же нравится общаться и работать, но она избегает конкретных ситуаций, вызывающих тревогу. Когда человека охватывает тревога, избегание становится наиболее частым изменением поведения.
Наконец, при депрессии и тревоге мысли значительно отличаются. Мысли Бена – наглядный пример депрессивного мышления, основанного на негативе, безнадежности и самобичевании. Образ мышления Линды характерен для людей, испытывающих тревогу. В нем преобладают катастрофы («У меня сердечный приступ»), беспокойство за определенные события в будущем (полет в самолете) и общее беспокойство («Вдруг что-то пойдет не так и я не справлюсь?»). Депрессивное мышление обычно обращено к настоящему и прошлому, тогда как тревожные мысли фокусируются на настоящем и будущем.
В главах 13, 14 и 15 обобщаются отличительные особенности различных эмоциональных состояний. В главе 13 представлены способы определения симптомов депрессии, в главе 14 – данные о симптомах тревоги.
Марисса: «Не вижу смысла продолжать такую жизнь»
Марисса была подавлена. Во время первого визита к психотерапевту она призналась, что все больше расстраивается и начинает терять контроль над собой. Она отметила, что депрессия усилилась в последние шесть месяцев. Это пугало ее, поскольку она уже дважды до этого находилась в подобном удрученном состоянии (когда ей было 18 и 25 лет), и оба раза пыталась покончить жизнь самоубийством. Со слезами на глазах она закатала рукав и показала шрамы на запястье…