Ребенок с церебральным параличом : помощь, уход, развитие

Финни Нэнси Р.

Рис. 16.4. Ванночка Eezi Bath.

Когда ребенок вырастает из своей первой ванночки, родителям обычно трудно бывает купать его в обычной взрослой ванне. Для этого «переходного периода» можно поискать в магазине детскую ванночку новой модели, которая называется Eezi Bath (рис. 16.4). В Великобритании такую ванночку можно приобрести в магазинах «Mothercare». Она ставится сверху на обычную ванну, и таким образом оказывается на удобной для мамы высоте. Воду можно наливать прямо из крана, а в дне ванночки имеется сливное отверстие

с пробкой, поэтому можно слить воду и завернуть малыша в сухое полотенце перед тем, как вынимать из ванночки. [23]

23

В России можно найти аналогичные по форме ванночки, которые так же ставятся на бортики взрослой ванны. – Прим. науч. ред.

Маленькому ребенку с преобладающим низким мышечным тонусом, который плохо контролирует положение головы, могут пригодиться гибкие приспособления для бассейна, обладающие отличной плавучестью. Какое выбрать – посоветуйтесь со специалистом, который занимается с вашим малышом. Для поддержки головы можно взять детский воротник (Hi-comfort child collar), для маленького ребенка, возможно, даже подойдет взрослое «плавучее седло» (Hi-comfort Saddle Float). Эти приспособления поставляются фирмой Nottingham Rehab. [24]

24

В магазинах продаются недорогие надувные жилеты для маленьких детей. Нетрудно сделать воротник и самим, например, из пенополиэтилена. – Прим. науч. ред.

Игры с ребенком во время купания

Для вас купание – просто одно из ежедневных дел, а для малыша – возможность многому научиться через игру. И когда же вы можете вместе с ним экспериментировать и учиться, как не во время купания! Я понимаю, что вам придется пожертвовать свободным временем, но вы проведете его с большой пользой.

Как уже говорилось, ранняя коммуникация (общение) – очень важная составляющая развития ребенка, хотя об этом часто забывают. Время купания, когда младенец, который еще плохо управляет своими движениями и не может играть, расслаблен и доволен, – это замечательная возможность для вас заложить основы для развития в будущем речевой коммуникации. Старайтесь, чтобы младенец смотрел вам в лицо, когда вы с ним разговариваете. Когда он начнет гулить или шевелиться вам в ответ, поддерживайте диалог, повторяя его звуки и добавляя время от времени новые. Постепенно пытайтесь соединять ручки ребенка перед его лицом, чтобы он смотрел на них и бил ими по воде. С шумом катайте ребенка по воде вперед и назад на спине или на животе, если ему это нравится.

Рис. 16.5. Минимальная поддержка для ребенка в ванне – два надувных круга, связанные вместе.

Если вы просмотрите любой каталог игрушек для маленьких детей, то найдете самые разнообразные игрушки специально для игры в ванне. Особенно удобны игрушки с присосками и те, которые можно прикрепить к краю ванночки. Дальше мы обсудим, чему и как можно учить ребенка во время купания.

Какие трудности могут возникать во время купания

Когда ребенок вырастает, и его уже приходится купать в большой ванне, у родителей возникают сложности. В то время как маленькую ванночку можно поставить на нужную высоту, так что опускать и вынимать ребенка легко, большая ванна обычно очень глубокая и неудобная по форме. Вот некоторые предложения и идеи, которые могут вам помочь на этой стадии.

Многие маленькие дети с умеренно выраженной спастичностью чувствуют себя небезопасно в большой ванне, хотя и способны удерживать равновесие в положении сидя. Если у ванны скользкое дно, обычный коврик с присосками, который «приклеивается» ко дну ванны, поможет ребенку чувствовать себя увереннее. Иногда маленькие дети чувствуют себя лучше, если кроме коврика положить в ванну два надувных круга и посадить малыша в середину (рис. 16.5). Эта, казалось бы, совсем небольшая поддержка обеспечивает безопасность, не ограничивая движений. Другой способ помочь малышу чувствовать себя увереннее в ванне и в то же время не мешать ему двигаться и играть – посадить его в пластмассовую

корзину для белья. Чтобы корзина не скользила, на дно ванны тоже кладется резиновый коврик. Можно прикрепить к ванне присасывающуюся резиновую ручку, продев ее сквозь отверстия корзины. Если ребенок недостаточно хорошо удерживает равновесие, он сможет держаться за нее (рис. 16.6).

Одна мама маленького ребенка с тяжелой формой церебрального паралича рассказывала, что ей удобнее купать его, положив на живот на полунадутый мяч, который лежал в ванне. Я привожу этот пример для того, чтобы показать, как родители могут находить выход из разных ситуаций, которые возникают каждый день, чтобы побудить их творчески подходить к помощи своему ребенку. Конечно, для этого необходимо ясно понимать его основные проблемы.

Рис. 16.6. Поставленная в ванну корзина для белья создает безопасное ограниченное пространство и обеспечивает ребенку минимальную поддержку.

Выбор сиденья для ванны

При выборе вспомогательных приспособлений для ванны нужно, прежде всего, стараться, чтобы ребенку было удобно сидеть, и стремиться ограничить пространство так, чтобы он чувствовал себя уверенно и безопасно. Однако не нужно забывать и о том, что вам должно быть удобно его мыть.

Выбрать сиденье довольно трудно, поскольку, как правило, его нельзя взять во временное пользование, чтобы понять, подходит ли оно вам. В таких ситуациях родительские группы взаимопомощи могут оказаться очень полезны, потому что в группе, наверное, найдется другая мама, которая уже сталкивалась с этой проблемой или уже купила то сиденье, которое вам рекомендовали. У нее вы сможете узнать, как приспособить его к обычной ванне, удобно ли сажать и вынимать ребенка оттуда, легко ли его мыть, – например, как мыть спину и попу, и удается ли вымыть ребенку голову, когда он сидит на этом сидении.

До того как покупать сиденье для ванны, убедитесь в следующем:

– угол наклона спинки и высота сидения легко регулируются;

– сиденье сделано из удобного материала, который хорошо держит форму. Не покупайте виниловые и пластиковые сиденья, потому что они холодные и скользкие;

– изделие имеет гарантию, и необходимые для ремонта детали нетрудно достать.

Рис. 16.7. Пластиковая опора для спины и поручень фирмы G.&S. Smirthwaite.

Маленький ребенок

Ребенок не очень хорошо контролирует равновесие в положении сидя

Приспособления из пластика для поддержки и поручни

Для маленького ребенка, который хорошо контролирует положение головы и туловища, но не очень хорошо сохраняет равновесие сидя, мы рекомендуем пластиковые опоры для спины и поручни фирмы G.&S. Smirthwaite. У этих приспособлений легко меняется ширина, поэтому их легко крепить присосками к обычной ванне. Сама спинка из пластика крепится к одной из перекладин и ее можно повернуть так, чтобы ее наклон соответствовал естественному наклону спины (рис. 16.7). Скамеечка из реек для ванны этой же фирмы может использоваться вместе с поручнем так, как показано на рисунке, или вместе со спинкой. Эта же компания выпускает пластмассовые угловые стульчики для детей от 6 месяцев до 5 лет (рис. 16.8). Ребенок пристегивается ремешками на липучках и, если нужно, дополнительными ремешками с пряжками. К стульчику прилагается пластмассовый цилиндр, который прикрепляется к сиденью, чтобы ноги ребенка были разведены.

Рис. 16.8. Угловой пластмассовый стульчик для ванны фирмы G.&S. Smirthwaite.

Ребенок плохо удерживает равновесие в положении сидя и не может долго сидеть

Сиденье для ванны Safa

Сиденье для ванны Safa, которое ставится на обычную ванну, может помочь детям, которые не могут согнуть ноги в тазобедренных суставах так, чтобы сидеть, вытянув ноги (рис. 16.9). В таком сиденьи ребенок чувствует себя безопасно, поскольку его ноги стоят на дне ванны, и он, если захочет, может держаться руками за металлический обод сиденья.