Роды от природы
Шрифт:
Беременность может продолжаться от 37 до 42 недель. Теоретически можно ожидать родов каждый день на протяжении этих пяти недель, но постоянно пребывать в полной «боевой готовности» – достаточно сложное испытание, тем более что продолжительность каждой конкретной беременности – вещь очень индивидуальная. Даже очень опытный врач не сможет с абсолютной точностью спрогнозировать дату ваших родов.
Зачастую будущая мама с легкостью соглашается на досрочную госпитализацию в роддом или на стимуляцию начала родов, только чтобы поскорее избавиться от тягостного ожидания родов: «Поскорее бы отмучиться». Врачам тоже намного удобнее
/ссс
Комментарий специалиста: Дарья Гинзбург – перинатальный психолог
ссс
Лучше вообще свой ПДР не знать.
/ссс
Начало родов во многом зависит от зрелости ребенка. Именно физиологическая зрелость определяет способность ребенка благополучно пройти через переживания рождения и адаптироваться к новой для него среде. Один малыш готов появиться на свет на 38-й неделе беременности, другой «сидит» в животике гораздо дольше. В наше время прогрессивные врачи спокойно ждут еще 10 дней после наступления предполагаемой даты родов. Это считается нормой.
Но вернемся к типичному сценарию типичных родов.
Как правило, на утреннем осмотре в свою смену (если роды по контракту) врач оценивает состояние шейки и может констатировать: «Шейка готова, сегодня будем рожать!» – грубо и больно ее ковыряет, чтобы «запустить роды», или сразу на кресле прокалывает околоплодный пузырь (делает амниотомию), не спросив и не проинформировав об этом женщину.
ссс
Всемирная организация здравоохранения не рекомендует использование амниотомии как изолированного метода для стимуляции родовой деятельности, так же как не рекомендует раннее использование амниотомии в сочетании с ранним введением окситоцина для стимуляции родовой деятельности в первом периоде родов.
/ссс
Женщина, в свою очередь, не знает, что прокол пузыря – не безобидная процедура и что именно это действие через 12 часов может привести ее к экстренной операции – кесарево сечение.
Или второй вариант событий. На осмотре врач заявляет: «Шейка дубовая!» – и переходит к цепочке медикаментозных вмешательств, чтобы подготовить шейку к родам.
Комментарий специалиста: Светлана Троян – акушерка, преподаватель ВОЗ ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию
ссс
Прокол пузыря (амниотомия) – это вмешательство в родах, оно бывает обоснованным, а бывает необоснованным как стимуляция родовой деятельности или в программированных родах, чтобы вызвать схватки. По протоколу, пузырь убирают на 8–9 см, если воды не отошли раньше, или для понимания акушерской обстановки и оценки цвета вод. По статистике, если вскрывают пузырь для стимуляции родовой деятельности без естественных схваток – это прямая дорога на оперативные роды, ведь организм женщины не готов к родам, поэтому нет схваток, и они могут не начаться даже при проколе пузыря.
/ссс
В обоих случаях женщина покорно соглашается, не задает лишних вопросов, ведь врачу виднее, также она не спрашивает про альтернативные способы начала родов и о последствиях
Именно так начинаются большинство историй индуцированных родов, запущенных искусственно по врачебному сценарию. Врач хочет «родить» женщину сегодня/в свою смену/перед отпуском, запуская процесс родов извне. В 50 % случаев такое начало родов приведет женщину к операции кесарево сечение – и это ужасная статистика!
Нормальные естественные роды запускает ваш ребенок, когда он готов к рождению, а мамино тело реагирует на эту готовность схватками и начинает раскрывать матку, чтобы выпустить малыша на свет.
ссс
Тут важно знать: не будет легких и мягких родов там, где они искусственно запущены. Такие типичные роды все идут по стандартному медикаментозному сценарию, в котором одно вмешательство сменяется другим. Это практически всегда каскад вмешательств.
/ссс
Так, после прокола пузыря врач оставляет женщину рожать, ждать схваток. Они либо начинаются, либо не начинаются. Но в любом случае после следующего осмотра, на котором схватки слабые, либо непродуктивные, либо их совсем нет, женщине предложат стимуляцию окситоцином. Врач напоминает женщине, что вообще-то ребенок без вод, надо торопиться, и подчеркивает главной фразой: «Ты ведь не хочешь, чтобы твой ребенок там страдал и задыхался?!»
Надо ли говорить, что такой способ общения с женщиной работает безотказно? Думаю, ты уже и сама чувствуешь, что неподготовленная женщина, оказавшись в подобной ситуации, будет согласна на все. И я тоже ее понимаю.
Схватки на окситоцине усиливаются, становятся очень болезненными. Впоследствии женщина описывает свои окситоциновые схватки как «ужас». Она что-то знает про вред эпидуральной анестезии, но схватки выматывают ее, она уже не может их продыхивать, ее начинает колбасить, ей становится очень больно, и она просит (или ей предлагают сами) эпидуральную анестезию. Часто анестезиолог эпидуралку преподносит под соусом: «У меня заканчивается смена, я только сейчас могу поставить, потом уже не получится, даже если тебе будет очень плохо!»
Важно понимать, что любые индуцированные роды либо роды с медицинским вмешательством требуют дополнительного мониторинга – и женщину пристегивают к аппарату КТГ на все время. Аппарат сковывает ее движения, она не может двигаться, при движении датчик падает, пищит, приходит не очень доброжелательная акушерка, ругается. Женщина все это время практически всегда находится одна, привязанная к аппарату КТГ. Она не может встать, не может позвать на помощь, не знает, что с ней происходит, что ее ждет и когда это закончится. Но она мечтает, чтобы это поскорее прекратилось. Она хочет эти роды просто пережить. Ни о какой радости от предстоящей встречи и речи не идет.
ссс
Неведение, страх, отсутствие поддержки, медицинские вмешательства, частые вагинальные осмотры – так проходят типичные роды.
/ссс
В 50 % случаев индуцированные роды заканчиваются операцией, в остальных 50 % – это каскад медицинских вмешательств: после окситоцина и эпидуральной анестезии там нередко следуют вакуум либо щипцы, часто – разрывы или эпизиотомия, женщина рожает в самой нефизиологичной позе на спине под командование врачей в формате «растуживание», ведь она не чувствует потуги и свое тело.