Самый нужный справочник по современным лекарствам и медицинским анализам
Шрифт:
Показаниями к назначению в ряде случаев могут являться нарушения менструального цикла.
Гестагенные контрацептивы
Препараты (экслютон, чарозетта и др.) содержат только гестагены и отличаются от комбинированных эстроген-гестагенных средств, при их использовании овуляция сохраняется.
Показания. Для послеродовой контрацепции у кормящих женщин, чистые гестагены не влияют на количество и качество материнского молока, на продолжительность лактации. Женщины в позднем репродуктивном
Посткоитальные контрацептивы
Для предупреждения беременности после незащищенного полового акта. Из-за риска развития осложнений не может быть рекомендован как постоянное предохранение даже при редких половых актах. Можно не чаще, чем раз в полгода, под контролем врача.
Для экстренной гормональной контрацепции применяют:
1) комбинированные эстроген-гестагенные препараты;
2) гестагены;
3) даназол;
4) мифепристон.
Антиандрогенные препараты
Нарушают образование андрогенных гормонов или блокируют связывание со специфическими рецепторами.
К препаратам, нарушающим образование андрогенов, относят финастерид, дутастерид и др.
Показания. Ингибиторы 5-редуктазы назначают мужчинам при доброкачественной гиперплазии предстательной для симптоматической терапии.
Флутамид и бикалутамид блокируют андрогеновые рецепторы, что предупреждает развитие биологических эффектов андрогенов в андрогенчувствительных органах, таких как предстательная железа у мужчин.
Показания. Для паллиативного лечения рака предстательной железы и дифференциальной диагностики гипогонадизма у мужчин.
У мужчин Ципротерон применяется для снижения гиперсексуальности, а также при раке предстательной железы, а у женщин – при явлениях андрогенизации (тяжелый гирсутизм, андрогенозависимая алопеция, тяжелые формы акне и себореи).
Антиэстрогенные препараты
Модуляторы эстрогеновых рецепторов (кломифен, тамоксифен, торемифен, ралоксифен) и ингибиторы синтеза эстрогенных гормонов (форместан, экземестан, анастро-зол, летрозол) обладают антиэстрогеновой активностью.
Показания. Эстрогенчувствительные опухоли, рак молочной железы и эндометрия.
Выделяют стероидные (форместан, экземестан) и нестероидные (анастрозол, летрозол) ингибиторы синтеза эстрогенных гормонов.
Показания. Рак молочной железы.
Антигестагены
К антигестагенным препаратам относят мифепристон (производное 19-норэтистерона).
Показания. Медикаментозное прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи); подготовка и индукция родов при доношенной беременности; экстренная (посткоитальная) контрацепция в течение 72 ч после незащищенного полового акта; лечение лейомиомы матки.
О чем говорят анализы крови
Общий
В соответствии с Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. № 184-ФЗ «О техническом регулировании», правилами применения национальных стандартов Российской Федерации – ГОСТ Р 1.0-2004 «Стандартизация в Российской Федерации. Основные положения» при взятии образца крови из венозного или артериального катетера, через который проводилось вливание инфузионного раствора, катетер следует предварительно как следует промыть изотоническим солевым раствором, чтобы не допустить загрязнения образца крови препаратами, вводившимися через катетер. Объем должен соответствовать объему катетера. Необходимо отбросить первые 5 мл взятой крови.
Из катетеров, обработанных гепарином, нельзя брать образцы крови для исследований системы свертывания крови.
В зависимости от вида исследования образец крови должен собираться при наличии строго определенных добавок.
Для получения плазмы кровь собирают с добавлением антикоагулянтов: этилендиаминтетрауксусной кислоты, цитрата, оксалата, гепарина.
Для исследований системы свертывания крови применяется только цитратная плазма (в точном соотношении одной части 3,8 %-ного (0,129 моль/л) раствора цитрата натрия и девяти частей крови).
В большинстве гематологических исследований используют венозную кровь с солями этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА, К2 или К3-ЭДТА).
Для получения сыворотки кровь собирают без антикоагулянтов. Для исследования глюкозы кровь собирают с добавлением ингибиторов гликолиза (фтористого натрия или йодоацетата).
Для исследования ряда нестабильных гормонов (остеокальцина, кальцитонина, адренокортикотропного гормона) используют ингибитор апротинин.
Для получения из образцов крови вариантов проб для различных видов исследований рекомендуется следующая последовательность наполнения пробирок:
• кровь без добавок – для получения гемокультуры, используемой в микробиологических исследованиях;
• кровь без антикоагулянтов – для получения сыворотки, используемой при клинико-химических и серологических исследованиях;
• кровь с цитратом – для получения плазмы, используемой при коагулологических исследованиях;
• кровь с гепарином – для получения плазмы, используемой при биохимических исследованиях;
• кровь с ЭДТА – для получения цельной крови, используемой для гематологических исследований, и плазмы, используемой для некоторых клинико-химических исследований.
Для сохранения в образце крови эритроцитов применяют смесь антикоагулянтов с добавками, например, АЦД (антикоагулянт-цитрат-декстроза или кислота-цитрат-декстроза).
Чтобы не допустить ятрогенную анемизацию пациентов объем забираемой крови должен быть рационально рассчита только половина от первоначально взятого объема (с учетом использования сыворотки или плазмы при гематокрите 0,5).
При использовании современных анализаторов достаточны следующие объемы образцов:
• для биохимических исследований: 4–5 мл; при использовании гепаринизированной плазмы: 3–4 мл;