Сексуальная жизнь в норме и патологии. Книга 2
Шрифт:
У.Мастерс и В.Джонсон считают преждевременной эякуляцию, когда мужчина не может контролировать семяизвержение после введения полового члена в течение времени, необходимого для того, чтобы партнерша, по крайней мере, в 50 % случаев получила сексуальное удовлетворение. Это определение подходит только к той партнерской паре, в которой женщина способна испытывать оргазм и находится в благоприятных условиях.
Преждевременный оргазм у женщины, если он наступает до оргазма мужчины, не мешает дальнейшему течению полового акта, поэтому не является патологией,
Благоприятным и нормальным считается такое партнерство, когда оба партнера переживают состояние оргазма, даже если по времени половое сношение непродолжительно.
А в тех случаях, когда несмотря на гораздо более продолжительный коитус, у одного из партнеров (обычно у женщины) оргазм не наступает, несмотря на стремление достигнуть оргазма, — такое партнерство с точки зрения сексопатологии расценивается как неблагополучное. Такое состояние сексопатологи обозначают как сексуальную дисгармонию. Если сексуальная дисгармония затягивается, то это может привести к появлению вторичных невротических расстройств и нежеланию партнеров продолжать сексуальные отношения.
В зависимости от того, кто именно из партнеров, несмотря на длительный половой акт, не достигает оргазма, сексопатологи выявляют "носителя" причины сексуальной дисгармонии и неблагополучия партнерства.
Возможны и такие случаи, когда один из партнеров переживает оргазм раньше (чаще всего это мужчина), и это препятствует наступлению оргазма у женщины, даже если она была уже достаточно возбуждена и ощущала приближающийся оргазм.
Неблагополучие партнерства не означает, что у каждого из партнеров будут такие же неблагополучные отношения при смене партнеров. Нередко мужчина с другой партнершей не так быстро эякулирует, а женщина из неблагополучной партнерской пары способна испытать оргазм с другим мужчиной.
Имеет значение длительность стимуляции перед наступлением эякуляции, длительность фазы возбуждения, возраст и новизна сексуальной партнерши и ситуации, а также частота сексуальных контактов.
Расстройство более распространено среди молодых мужчин, а также у мужчин молодого и зрелого возраста с новой партнершей по сексу.
Большинство мужчин, страдающих преждевременным семяизвержением, с самого начала половой жизни не могли контролировать эякуляцию. Эта первичная форма связана с сексуальной неопытностью, страхом интимной близости, недооценкой желаний партнерши или наличием у нее сексуальной дисфункции.
Но у некоторых мужчин этот симптом возникает вторично, после некоторого периода нормального контроля над эякуляцией. Вторичная форма связана с обесцениванием всего комплекса партнерских отношений и конфликтами, порождающими опасения в своих сексуальных способностях, причем, чем больше накапливается негативный опыт, тем сильнее напряженность и беспокойство мужчины и тем выраженнее у него расстройство эякуляции.
Преждевременная эякуляция чаще наблюдается у мужчин с высшим образованием, чем у менее образованных
Раннее и даже преждевременное семяизвержение может быть расценено как физиологическое явление у подростков и молодых мужчин (а иногда и в зрелом возрасте), если они совершают половое сношение впервые в жизни или после долгого перерыва.
Длительный период полового воздержания способствует физиологически обусловленной сексуальной возбудимости, проявлением которой и является преждевременное семяизвержение. По мере установления регулярных и достаточно частых половых сношений такая повышенная возбудимость постепенно исчезает.
Это обусловлено тем, что каждая эякуляция снижает степень сексуальной возбудимости, и если частота половых сношений достаточно высока, происходит полное урегулирование совместной половой жизни. Если мужчина знает сущность имеющегося у него преждевременного семяизвержения, то будет положительная динамика этого нарушения — оно устранится при регулярной половой жизни.
Но если мужчина этого не знает и проявляет повышенную озабоченность преждевременной эякуляцией, то динамика может быть неблагоприятной, могут возникнуть вторичные невротические расстройства, дисфункция закрепится, и это отразится на супружеских или партнерских отношениях и всей жизни мужчины.
Достаточно часто преждевременная эякуляция связана с невозможностью регулярной половой жизни, а также недостаточной информированностью, что приводит к появлению страхов и опасений.
Преждевременная эякуляция может быть обусловлена чрезмерной озабоченностью своей способностью удовлетворить сексуальную партнершу.
Причиной преждевременного семяизвержения, по мнению К.Имелинского, могут быть не только повышенная сексуальная возбудимость мужчины, но особенности сексуальности женщины, которая хочет достаточно длительного полового сношения (либо очень изысканных ласк), чтобы добиться оргазма.
Иногда слишком ранняя эякуляция возникает вследствие слишком большой сексуальной или двигательной активности женщины, например, если она производит быстрые и неожиданные для мужчины движения тазом и всем телом, особенно в критический период, когда возбудимость очень выражена, например, в момент введения пениса во влагалище или сразу после него. Может быть и психологическое воздействие женщины, когда она возбуждает в партнере сильное эмоциональное напряжение, сексуальное и несексуальное, или беспокойство, что повышает риск преждевременной эякуляции.
По мнению С. Левине, сущность контроля над эякуляцией сводится к способности мужчины управлять собственным сексуальным возбуждением. Однако контроль редко бывает полным, так как он не может предвидеть поведения партнерши.
Сточки зрения психоаналитической концепции, преждевременная эякуляция может быть связана с бессознательным страхом мужчины перед влагалищем.
Преждевременная эякуляция может возникнуть как следствие сексуальных контактов в раннем возрасте, которые происходили в ситуациях, когда было нежелательно их обнаружение.