Сезонные заболевания. Осень
Шрифт:
Во второй стадии осуществляют эвакуацию содержимого из наружного слухового прохода путем введения в слуховой проход марлевых турунд, отсасывания электроотсосом. Применяют согревающий компресс (полуспиртовой) на область сосцевидного отростка. Продолжают антибиотикотерапию с учетом чувствительности возбудителя, используют противоаллергические препараты, УВЧ, сосудосуживающие капли для закапывания в полость носа. Для закапывания в ухо назначают софрадекс, диоксидин, растворы антибиотиков. В этой стадии эффективно лечение газообразным озоном и озонированным изотоническим раствором хлорида натрия.
В третьей стадии осуществляют
При остром среднем отите используют фитопрепараты с противовоспалительным, противомикробным, обезболивающим, противоаллергическим, жаропонижающим и мочегонным действием (мята перечная, тимьян, береза, бузина, душица, зверобой, липа, малина, тополь, чистотел, хмель).
Местно применяют 20 %-ную настойку мяты перечной или цветков календулы, соцветий хмеля. После отхождения гноя применяют водные настои перечисленных растений в виде ушных капель и для промывания.
Внутрь применяют препараты зверобоя, алоэ, каланхоэ (для укрепления иммунной системы).
Особенности течения острого среднего отита у детей
У детей грудного возраста заболевание встречается чаще, чем в старшем возрасте и у взрослых. Это объясняется несколькими причинами. Длительное положение маленьких детей на спине способствует проникновению инфекции через слуховую трубу в барабанную полость. Сама слуховая труба у новорожденных широкая, короткая и прямая, поэтому микробы, вирусы, мелкие кусочки пищи, молоко легко проникают из глотки в среднее ухо.
Возбудителями острого воспаления среднего уха могут быть стафилококк, стрептококк, пневмококк. Важное значение в развитии заболевания, его течении и исходе имеют наследственность, реактивность организма ребенка, иммунобиологическое состояние.
Заболеванию часто предшествуют грипп и другие инфекционные болезни. Температура тела обычно повышается. Дети становятся беспокойными, кричат от боли, откидывают голову назад, вертят головой, трутся о подушку. Сосание и глотание усиливают боль. Ребенок предпочитает лежать на стороне больного уха.
У детей младшего возраста острый средний гнойный отит редко протекает изолированно, так как почти всегда выявляется патология других органов и систем организма (пневмония, заболевание желудочно-кишечного тракта).
Диагностика острого среднего отита у детей, особенно раннего возраста, бывает трудной. Большое значение имеют сведения об аппетите ребенка (вскрикивает при сосании груди, но при кормлении с ложечки ведет себя спокойно), наличии диспепсических расстройств, повторной рвоты.
Надавливание на козелок вызывает усиление боли в ухе. Если ребенок вскрикивает во сне, тянется рукой к больному уху, трется затылком о подушку и крутит головой, то все это может косвенно указывать на наличие воспалительного процесса в среднем ухе. Острый отит у ребенка может обусловить картину раздражения мозговых оболочек (менингизм), проявляющегося запрокидыванием головы, судорогами, рвотой. Нередко возникают диспепсические явления (понос, рвота), приводящие к похуданию и обезвоживанию.
Острый отит длится 2–3
Перед закапыванием в уши лекарственного вещества слуховой проход очищают от гнойного содержимого, у грудных детей осторожно производят отсасывание баллончиком. Нельзя очищать ухо многократно и энергичными движениями – кожа наружных слуховых проходов у ослабленных инфекцией грудных детей нежная и малоустойчивая к раздражениям. В очищенное ухо вливают лекарственное вещество (по 5–6 капель). Борный спирт предварительно слегка подогревают, опустив флакон в нагретую воду, а контролируют его температуру, капая на тыльную поверхность кисти (не должно быть ощущения холода или тепла). Раствор альбуцида для вливания должен быть комнатной температуры. Ребенка укладывают на сторону здорового уха и осторожно вливают лекарственное вещество в слуховой проход. Чтобы оно попало на барабанную перепонку, производят легкие надавливания на козелок или подергивания за мочку ушной раковины. В таком положении ребенок лежит 5—10 мин.
При любой форме среднего отита не рекомендуется при сильных болях закапывать в ухо камфорное масло (которым так часто пользуются) или карболглицериновые капли.
Острый средний отит при инфекционных заболевания.
Воспаление среднего уха при инфекционных заболеваниях часто бывает в раннем детском возрасте, что объясняется не только возрастными особенностями строения среднего уха, но и пониженной сопротивляемостью организма.
Из-за отсутствия рефлекторного откашливания и отхаркивания при острых воспалениях слизистой оболочки носа и носоглотки секрет затекает через слуховую трубу в барабанную полость, а с ним попадает и инфекция. Этому способствуют кашель, чиханье и особенно неумелое сморкание детей при гриппе, остром респираторном заболевании.
Инфекция, вызывающая воспаление среднего уха, может быть бактериальной и вирусной.
Если возникновение острого среднего отита при инфекционных заболеваниях обусловлено бактериальной инфекцией носоглотки, клиническая картина не отличается от таковой при других типах воспаления среднего уха. Почти во всех случаях начало внезапное, отмечаются боль в ухе (хотя и различного характера), соответствующие изменения барабанной перепонки, появление гноя в слуховом проходе. Для грудных детей наиболее характерно беспокойство, возможно двигательное возбуждение.
При остром среднем отите на фоне инфекционного заболевания возможен самопроизвольный разрыв барабанной перепонки с истечением воспалительного содержимого, при этом плач и крики сразу прекращаются, поскольку боль в ухе исчезает. В случае, когда самопроизвольного разрыва барабанной перепонки не происходит, улучшить отток гнойного содержимого барабанной полости через слуховую трубу позволяет применение сосудосуживающих средств.
Несмотря на различную причину инфекционных заболеваний, проявления острого среднего отита при них во многом схожи. Чаще это средний отит с изменениями в слизистой оболочке, слуховых косточках. Впоследствии может развиться тугоухость или глухота.