Шизофреники повсюду, или Как отличить причуды от болезни
Шрифт:
Хочу вас заверить и успокоить, что такое явление бывает в жизни. И даже частенько встречается во врачебной практике. Только, конечно, трудно это на первый взгляд определить. Но главное, можно. И вот как. Помимо содержательной части бреда, что жена такая-сякая и вообще пошла учиться на курсы по овладению самой древнейшей женской профессией, должна быть еще и та часть марлезонского балета, в которой признаки бреда будут усматриваться цепким взором человека в белом халате. В такой ситуации при тщательном опросе пострадавшего от эротических похождений неверной супруги, будет выяснена его своеобразная система доказательств. Например, те действия, которые подозреваемая в измене жена делала ежедневно изо дня в день на протяжении многих лет, такие как надевание перед зеркалом одежды и нанесение по утрам боевой раскраски на свое лицо, обдавание себя пахучими благовониями из маленького сосуда за большую цену, купленного в дорогом бутике, либо ежедневное хождение в магазин за продуктами после работы, или утомительные многочасовые разговоры по телефону с болтливыми подружками. Все это и многое другое начинает объясняться больным вот, например, так. Одевается она перед зеркалом исключительно только потому, чтобы красивее казаться любовнику, а ведь раньше для меня любовалась своими формами.
Как ни коварен бред ревности, другой вид бреда тоже очень опасен. Например, религиозный бред. Что же это такое? А вот что.
Когда человек разговаривает с Богом, то все знают, что это религия. А когда Бог разговаривает с человеком, то все психиатры в один голос заявят, что это шизофрения. И вот о спорности этого вопроса давайте и поговорим.
Как отличить религиозные убеждения от религиозного бреда? Конечно же так, как это мы будем делать в любом другом случае. Для бреда будут всегда характерны его неумолимые критерии. Давайте их напомним. Во-первых, человек религиозной тематикой будет постоянно охвачен и днем и ночью. Он будет вариться в этой теме постоянно, и других мыслей в голове у него не будет. В отличие от самого фанатичного приверженца религиозного учения, больной будет забывать о простых жизненных процессах, таких, например, как гигиенические процедуры, прием пищи, ухаживание за своим внешним видом, общение с людьми на другие темы, теплые отношения к близким и родственникам. То есть больной с религиозным бредом будет вставать с постели с мыслями религиозного содержания, которые будут руководить его поступками и определять деятельность, а также он будет и засыпать с ними или даже не спать, а постоянно думать о своем исключительном положении в религиозном учении. Во-вторых, такой человек не будет поддаваться никакому разубеждению. Не в том что Бога нет и он вам не поверит, а в том, что его толкование в его понимании — это истина и альтернативных подходов нет. И если вы попытаетесь сказать, что есть и другая точка зрения, то он вам рассмеется в лицо, а может, в него и ударит для подтверждения своего болезненного мнения. Конечно, все это трудно на первый взгляд определить и оценить. Но третье положение поможет в этом разобраться. В-треть их, у больного с бредом помимо его бредовых идей и мыслей будет еще и другая какая-либо психическая патология. И это, как правило, будут галлюцинации. Вот тут если Бог начинает разговаривать при помощи мыслей с больным своим особенным голосом, отличающимся от других человеческих голосов, и в ответ больной тоже мысленно поддержит общение и его озарит при этом, то это дополнит картину религиозного бреда и будет явным признаком психического расстройства у данного чело века. Кстати, духовенство поощряет душевнобольных в том, чтобы они лечились у психиатров. И когда у служителей церкви развивается религиозный бред, то таки они лечатся, дабы избежать ухудшения состояния и предупредить дефект личности, который развивается, если не лечить шизофреническую болезнь.
Подводя итоги вышесказанному, конечно, хочется отметить, что шизофреническая болезнь все-таки разобщает психические функции в голове больного человека. И все больные имеют сходство по признакам, включающим в себя: нарушения мышления, приводящие к замкнутости и своеобразному уходу в себя; эмоциональному опустошению, которое возникает из-за отсутствия нормального реагирования на получаемую информацию опять-таки из-за разобщения психического восприятия с осмыслением воспринимаемого; и третье — это, конечно, нарастание во времени ухудшения, то есть увеличение присутствия двух вышеперечисленных признаков, а по-психиатрически — нарастание шизофренических черт личности, или, как говорят психиатры, дефекта. А все остальное — различный бред и галлюцинации и агрессивное поведение — это не обязательные признаки, хотя присущие той или иной форме шизофрении.
Вот теперь, вооружившись специальными знаниями, которые помогут нам с легкостью разобраться в признаках шизофренической болезни, давайте попробуем научиться отличать больного от похожего на него причудливого человека, коего иногда в народе называют шизоид.
Как отличить причудливого человека от шизофреника?
Очень часто бывает, что в жизни нам попадаются и привлекают наше внимание люди, очень эксцентрично одетые, своеобразно-причудливые, до безобразия неряшливые или простые с виду, а с лица полные гримас. Таких людей много, и мы с опаской и сомнением общаемся с ними, ожидая какого-то подвоха. Порою нам становится страшно, и мы уходим вглубь себя со многими
А если нам сказать, что, мол, вон тот, нет, чуть-чуть левее, стоит в драповом пальто, вот он — чудак, а вот напротив у стеночки — больной шизофренией, то мы почувствуем некоторое облегчение, и даже ответим на тихое «здрасте» драпового пальто, а от прохожего возле стеночки постараемся посторониться, уходя подальше от него. Все это происходит, потому что неизвестность всегда вызывает у нас не самые лицеприятные чувства. Чаще всего страх, как проявление инстинкта самосохранения.
Так как же все-таки отличить шизофреника от нешизофренического чудака? Или, скажем так, для более интеллектуальной публики, больного шизофренией от шизоида?
Между прочим, психиатры это делают каждый день и по многу раз. Для них это раз плюнуть. Поговорил с человеком — и все ясно, шизофрения у него или нет или психопат он шизоидный. Но ведь вы можете сказать, что сначала надо окончить институт, потом интернатуру с ординатурой, и вы будете совершенно правы, решив, что это не тот путь, который нужен простому обывателю. Хочется же по-простому, исходя из своих личных знаний или своего жизненного опыта, да еще и быстро, не потратив при этом огромных усилий и не морща лоб, а то на нем морщины могут появиться.
Тогда попробуем простыми словами описать признаки шизофрении, добавив в ваш багаж знаний из уникальной области медицины шизофренологии.
Во-первых, все больные шизофренией, несмотря на разновидность формы и типа ее течения, будут одинаково похожи своей эмоциональной холодностью и отсутствием чувственного искреннего сопереживания, если это не касается его самого. То есть налицо у больного своеобразный эмоциональный дефект, как говорят психиатры. Ты ему про свое горе или великую радость, а он, не шевельнув ни одним мускулом на лице, так тебе формально что-то ответит или вообще скажет невпопад, или про то, что у него сейчас на этот момент важное происходит, или что-то он для себя любимого делает, или не мешай и отстань. Вообще он чем-то на робота в этом плане похож, от него так и веет холодом, как от могильной плиты. И при этом он еще и жестоким бывает, несмотря ни на горе, ни на радость твою, он будет делать только то, что ему нужно. Это такой своеобразный эгоизм или эгоцентризм, если по-психиатрически. Эгоизм от эмоций у шизофреников стоит отдельно, как, впрочем, и остальные психические функции (память, мышление, восприятие, настроение, воля, интеллект и т. д.). То есть, несмотря ни на что, свое «я» больного будет, независимо от окружающей обстановки, преобладать над чужими эмоциями. Например, если у человека внезапно случилось горе, может, умер кто или заболел, а перед этим он договорился с шизофреником о важной встрече для него, то шизофреник не сможет в силу своей эмоциональной ущербности перестроиться и поменять свои планы, а будет настаивать на встрече. И это касается всех жизненных событий, в которых он будет постоянно выглядеть бессердечным и жестоким из-за того, что не может проявить сочувствие и правильно эмоционально прореагировать. То есть поступиться своим «я».
Вторым столпом (главным признаком) шизофрении как болезни будет своеобразие мыслительной деятельности, приводящее к замкнутости, или аутизму, если по-психиатрически. У каждого больного шизофренией есть свой мир, куда он никого не пускает. Или старается не пускать, настораживается, когда у него об этом его «мирке» или «мирище» спросят. Он в нем варится сам, как фрукт в собственном соку, живет в своем мире, полном грез и фантазий. И эти фантазии не имеют ничего общего с реальным миром. Этот реальный мир для него — потусторонний, а вымышленный мир — настоящий. И при этом меняется ценностная ориентация, то есть ценности становятся своеобразными. Больные шизофренией с легкостью отказываются от привычных жизненных благ, лишь бы их не трогали и не отвлекали от пребывания в своем любимом внутреннем мире. Из-за этого у них снижается интерес к людям и обществу в целом, угасает общение с друзьями и знакомыми, родственниками — они попросту становятся не важны. Не исключением становятся мать, отец, сестры и братья. Обычное состояние далеко запущенного шизофреника — это длинная борода, длинные неподстриженные ногти, грязная, протертая до дыр одежда и прекрасная поза мыслителя, лежащего на диване, с важным строгим выражением лица. Отвлекая его от любимого занятия ничегонеделания, вы с несокрушимой силой влезаете к нему в его внутренний мир, из-за чего он, конечно, сильно раздражается и расстраивается. Он даже может табуреткой запустить, а вам это непонятно.
Третьим признаком (часто забываемым), характерным для болезни под названием шизофрения, будет так называемая в психиатрии прогредиентность. Что же это такое? Прогредиентность — это нарастание со временем болезненных проявлений шизофрении, то есть увеличение выраженности шизофренических изменений в характере человека. Например: скажем, заболел человек шизофренией, а перед этим ничем не отличался от других людей. Дружил со всеми, имел знакомых и коллег по работе, с удовольствием общался с родственниками. А после начала заболевания постепенно стал меняться по характеру и год от года замыкался в себе, дальше перестал поддерживать связи со знакомыми и друзьями, охладел к ближайшим родственникам, второй своей половинке (супругу или супруге) и детям. И год от года окружающие видят, как больной уходит в себя все больше и больше, а потом и вообще перестает интересоваться любыми событиями, происходящими вокруг него. Вот это-то и называется в психиатрии прогредиентность.
Что же касается пресловутых шизоидов, то у них будет больше различий, чем сходства с больными шизофренией. Шизоиды будут только внешним видом напоминать шизофреников, а также некой замкнутостью и своеобразием мыслительной деятельности. А вот главных признаков шизофрении у них не будет. Шизоиды способны любить и испытывать теплые чувства, хоть они не склонны показывать их. Сочувствие и эмоциональные переживания больше происходят внутри и чаще всего скрываются потому, что они боятся быть непонятыми. Также у них не будут настолько выражены нарушения в мыслительной деятельности, приводящие к замкнутости и отгороженности от общества, как у шизофреников. Хотя отдельные элементы этих признаков, характерных для больных, у них обязательно будут присутствовать. Еще одной отличительной особенностью шизоида от больного будет постоянство характера или его особенностей как человека. У больного шизофренией в процессе жизни изменения характера, связанные с эмоциональным огрубением и замкнутостью, будут нарастать год от года, а шизоид будет постоянен в своем характере всегда. И еще хотелось бы сказать, что при шизофрении будет иметь место какая-то ее разновидность и обязательное присутствие трех главных признаков болезни, нарастающих со временем и изменяющих человека в характере.