Симптомы. Больны ли Вы? Насколько серьезно? Нужно ли Вам идти к врачу

Розенфельд Айседор

Когда болят РЕБРА

Если вы сломали ребро, чаще вы знаете об этом и ожидаете боль. Однако у некоторых женщин с остеопорозом, чьи кости хрупки и содержат мало кальция, случаются переломы и трещины даже после легкой травмы, внезапного поворота или при сильном кашле. Женщины часто даже не могут назвать причину, вызвавшую перелом. Как и при плеврите, боль острая и усиливается при глубоком дыхании. Разница в том, что реберная боль усиливается при сгибании и вращении туловища, чего не наблюдается при плеврите, инфаркте или кровяном сгустке в легких.

Более

коварной причиной перелома ребра является опухоль, которая распространилась на ребра из другой части тела. Чаще всего метастазирует в кости рак простаты у мужчин, грудной железы у женщин и почек, легких, желудка и печени у обоих полов. Поэтому, если у вас лечили опухоль, вы чувствуете себя хорошо и вдруг ощущаете острую боль, которая усиливается при глубоком дыхании и движении (но без температуры), рак, возможно, захватил ребра. Обследование способно это установить.

Болит в ГРУДИ: здесь, там и везде

Все нервы, которые контролируют грудную область, выходят из спинного мозга в непосредственной близости друг от друга. Неполадки в одном органе грудной клетки могут поэтому вызвать болезненные явления рядом. Например, перикардит может напоминать плеврит, плеврит симулировать закупорку кровяным сгустком и все три походить на инфаркт. Раздражение диафрагмы, мышцы, отделяющей грудную полость от брюшной, и диафрагмальные грыжи также могут вызвать дискомфорт за грудиной, что симулирует коронарную болезнь. Нервы, идущие в грудную клетку, могут быть сдавлены артрическими выростами на позвонках или выпячивающимся межпозвоночным диском, вызывая симптомы, которые не отличимы от описанных выше.

Бывает боль мышечного спазма — особенно после усиленной работы или поднятия какой-то тяжести. Как правило, если вам больно, когда вы нажимаете на какой-то участок на груди, следовательно, проблема не в сердце или легких.

И наконец, всегда думайте об опоясывающем лишае, ощутив острую боль где-либо, в любом месте. Время от времени я бываю одурачен жалобой на внезапную резкую, локализованную боль, в которой я подозреваю свидетельство сломанного ребра, начала пневмонии, закупорки кровяным сгустком и даже инфаркта. Полное наружное обследование и анализы не обнаруживают ничего. Тогда, спустя несколько дней — в течение которых пациент, его семья и я очень обеспокоены, — появляется характерная сыпь опоясывающего лишая на одной стороне груди. Она никогда не пересекает среднюю линию тела.

ИЗЖОГА

Если вы выпили или съели слишком много пищи, которая, вы знаете по опыту, плохо уживается с вами, то можете почувствовать боль под ложечкой. Она возникает от раздражения слизистой желудка. Но предположим, что вы были умеренны в еде и питье, однако вы чувствуете жжение в нижней части груди и верхней части живота. Инстинктивно вы встаете, пьете немного воды и чувствуете себя лучше. Антацид, предпочтительнее в жидком виде, приносит облегчение за 5—10 минут. Диагноз: изжога.

В другой день вы чувствуете изжогу, а рядом с вами находится кто-то, кто очень озабочен "сердечными проблемами". Он или она могут убедить вас положить таблетку нитроглицерина под язык, для спокойствия: "Попробуй, тебе понравится". Неплохая идея, на самом деле, но только сядьте перед тем, как осуществлять ее. Если симптомы связаны с изжогой, нитроглицерин не поможет вам ни капли. Если, однако, это грудная жаба, вы почувствуете себя лучше через минуту или две.

Изжога

является следствием попадания кислоты желудка назад в пищевод. Мышца, которая служит для недопущения этого, иногда сдает и пропускает кислое содержимое, что дает характерное ощущение жжения. Особенно часто это происходит, когда часть желудка проскакивает через диафрагму в грудную полость (тогда у вас диафрагмальная грыжа).

Если у вас "изжога" и вы относитесь к группе повышенного риска для заболевания сердца по полу (мужской), возрасту (за 40 лет) и по иным показателям (высокое кровяное давление, повышенный холестерин, плохая наследственность, диабет, курение), вам лучше сделать электрокардиограмму и тест с нагрузкой, чтобы убедиться, что у вас действительно заброс кислоты, а не сердечная боль.

Болит ЖИВОТ (справа, слева, высоко, низко)

Живот — это не одиночный орган, подобно кости или сердцу. Это большой контейнер, заполненный уймой различных тканей и структур. Они все совершенны — до тех пор, пока не начнут болеть.

Перед тем как мы пойдем дальше, запомните: внезапная резкая незнакомая боль в животе — красный сигнал тревоги для оказания немедленной медицинской помощи. Я не заставляю вас паниковать при каждом спазме, когда у вас отходят газы, или каждый раз, когда понос и болит живот. Но что-то достаточно резкое, чтобы заставить вас согнуться пополам и почувствовать нехватку дыхания, что длится 30 минут и больше, — это "что-то" может стать причиной срочного хирургического вмешательства. Вы можете фантазировать по поводу диагноза сколько угодно, но только на пути в больницу. Многие органы живота полые (желудок, кишечник, желчный пузырь). Если один из них протекает, закупоривается или лопается, ваша жизнь в опасности. Перфорация должна быть зашита, закупорка ликвидирована быстро.

Чтобы отличить одну причину боли в животе от другой, вы должны знать, что располагается и где в брюшной полости. Вы никогда не распознаете симптомов заболевания яичников, если не будете знать, что женщина имеет два яичника и что они не лежат вблизи печени. Я не склонен предполагать, что вы это знаете, особенно после того, как один из моих пациентов-мужчин сообщил мне, что, по его мнению, у мужчин есть матка, "крохотная", не такая, как у женщин, но все-таки матка!

Чтобы вы лучше понимали информацию на следующих страницах, мысленно проведите две воображаемые линии через ваш пупок: одну вертикальную, от основания грудной клетки к лобку, вторую горизонтальную, с одной стороны к другой. Ваш живот теперь разделен на четыре сегмента, или квадранта, — правый верхний, левый верхний, правый нижний и левый нижний. Локализация любого симптома теперь может быть привязана к одному из четырех квадрантов.

Боль в правом верхнем квадранте.

Правый верхний квадрант вашего живота содержит органы, которые почти каждому знакомы — по крайней мере по названию: печень, желчный пузырь, часть кишечника (в каждый квадрант живота входит часть кишечника), поджелудочная железа и правая часть диафрагмы (мышца, которая отделяет легкие от брюшной полости и двигается вверх и вниз при дыхании). Заболевание или травма этих органов даст вам боль в верхней части живота. Насколько она сильна и что это за боль, будет зависеть от того, что происходит и где.